Comprensión de la contusión ósea o edema de médula ósea

Las palabras “contusión ósea”, también edema de la médula ósea o contusión ósea, suelen ser utilizadas por los médicos o leídas en informes médicos. Muchos pacientes encuentran estas palabras confusas y se preguntan qué significa tener un moretón en los huesos?

Contusión ósea

Existe una controversia acerca de qué es exactamente un moretón en los huesos, ¿son todos iguales y por qué ocurrieron? Antes de que se realizaran las IRM, no se realizó una prueba para detectar una contusión ósea y, por lo tanto, la condición no se reconoció bien. Cuando comenzaron a realizarse las pruebas de IRM , los médicos pudieron “ver” una anomalía en el hueso que se describió como moretones en los huesos.

Se cree que se produce una contusión ósea cuando hay una fractura microscópica de la estructura ósea interna. Si bien estas microfracturas no debilitan significativamente el hueso, pueden causar sangrado e inflamación dentro del hueso. Esto puede provocar dolor y síntomas similares a un hematoma de tejido blando más familiar. La forma más adecuada de referirse a este hallazgo en una IRM es el “edema de la médula ósea”.

Causas

Hay tres razones principales por las cuales las personas pueden contraer edema de la médula ósea.

  • Lesión traumática.  El trauma es una causa común de edema de la médula ósea. El trauma puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo , o puede ser el resultado de una lesión aguda. Una de las causas más comunes de una contusión ósea en una RM de rodilla es una lesión de ligamento, como un desgarro de LCA . Cuando se desgarra el ACL, los huesos cambian repentinamente y causan una lesión por compresión y un patrón muy específico de edema de la médula ósea. De hecho, cuando las IRM eran menos claras y la ACL era más difícil de visualizar, los médicos buscaron este patrón de hematomas en los huesos para diagnosticar una ACL rota. Las IRM de hoy son de mejor calidad y ver el ACL desgarrado es mucho más fácil, pero el patrón de moretones en los huesos sigue siendo útil para confirmar la lesión.
  • Artritis.  La artritis causa daño a la superficie del cartílago de la articulación. Esta superficie protectora ayuda a proteger y amortiguar el hueso subyacente. Cuando esta superficie del cartílago está dañada o desgastada, el hueso alrededor de la articulación puede estar expuesto a un mayor estrés y puede sucumbir a la carga incrementada. Los pacientes con artritis a menudo tienen evidencia de hematomas en las áreas más afectadas por su condición.
  • Osteonecrosis  La osteonecrosis es una afección específica que causa la interrupción del suministro de sangre al hueso. La falta de flujo sanguíneo puede debilitar el hueso. Si el hueso se debilita, puede sostener las microfracturas por la falta de fuerza de la estructura del hueso. Estas microfracturas pueden causar un edema de la médula ósea que rodea el área de la osteonecrosis.

Tratamiento

El hueso dañado necesita descanso y alivio del estrés. Cuando se ven hematomas en una resonancia magnética, el hueso está dañado y debe dejarse curar. Es muy difícil predecir cuánto tiempo tardan en resolverse los moretones en los huesos, y existen algunas afecciones en las que los moretones en los huesos pueden ser indefinidamente persistentes. Los hematomas en los huesos después de un desgarro del LCA pueden estar presentes durante varios meses después de la lesión, y los hematomas en los huesos causados ​​por la artritis o la osteonecrosis pueden persistir mientras estas condiciones estén presentes.

La mayoría de los cirujanos recomiendan limitar la actividad cuando se encuentran moretones en los huesos alrededor de una articulación. En estos casos, a menudo hay preocupación por el daño al cartílago de la articulación. El daño adicional al hueso que soporta el cartílago puede llevar a una condición llamada artritis postraumática. Por lo tanto, la mayoría de los ortopedistas recomendarán que los síntomas de una contusión ósea se resuelvan por completo antes de reanudar la actividad deportiva.