Anestesia general Efectos secundarios y complicaciones

Hay muchos efectos secundarios potenciales asociados con el uso de anestesia para cirugías y procedimientos. Estos problemas varían ampliamente de problemas menores a problemas significativos y que ponen en peligro la vida. Afortunadamente, los problemas graves después de recibir anestesia son poco frecuentes y el paciente promedio no experimentará problemas o solo los menores en las horas y días posteriores al procedimiento.

El tipo de efectos secundarios que un individuo puede experimentar debido a la anestesia será dramáticamente diferente según el tipo de anestesia que reciban, la cantidad de tiempo que permanezcan bajo anestesia y la naturaleza del problema que hizo necesaria la anestesia. Por ejemplo, un niño que necesita extirpar su apéndice pero no tiene otros problemas de salud y está bajo anestesia durante una hora probablemente experimentará menos complicaciones que un fumador diabético de 85 años de edad que está recibiendo varias horas de anestesia durante el corazón. cirugía.

Explicación de anestesia general

Este tipo de anestesia se usa durante las cirugías y se usa en un hospital o centro quirúrgico. La medicación se administra tanto en forma de gas inhalado como por vía intravenosa durante la cirugía. Durante este tipo de sedación, el paciente no es consciente de su entorno y no siente dolor, ya que se encuentra en un estado mucho más profundo que el sueño.

La anestesia general requiere que el paciente se coloque un tubo de respiración para que puedan estar en un ventilador durante la cirugía. Esto se debe a que los medicamentos de anestesia general no solo dejan al paciente inconsciente e incapaz de sentir el dolor de la cirugía, sino que también paralizan los músculos del cuerpo, incluidos los músculos que hacen que los pulmones funcionen.

Si bien los medicamentos de anestesia general causan una parálisis que impide que el paciente se mueva, lo cual es particularmente importante durante las cirugías delicadas, también puede causar complicaciones causadas por no moverse durante un período prolongado de tiempo. La anestesia, como la mayoría de las cirugías, es a menudo un análisis cuidadoso de los riesgos potenciales frente a las recompensas potenciales, y una suposición extremadamente educada por parte de un proveedor de anestesia sobre cuál es más probable que ocurra, lo bueno o lo malo. También se toman acciones para minimizar las posibilidades de los problemas y aumentar la probabilidad de los buenos resultados.

Es importante recordar que los riesgos de la anestesia general no son los únicos riesgos que el paciente debe conocer antes de su procedimiento, sino que deben considerarse los riesgos de la cirugía en sí. Cada procedimiento conlleva sus propios factores de riesgo potenciales únicos, no relacionados con la anestesia. Por ejemplo, un paciente sometido a una cirugía para extirpar el apéndice tendría factores de riesgo relacionados con la infección que está presente en el apéndice que podría extenderse hacia el abdomen durante la cirugía, así como el potencial de una infección en la incisión, que no está relacionada con la Riesgos de la anestesia general.

Problemas comunes después de la anestesia general

  • Náuseas / vómitos : la complicación más común después de la anestesia general son las náuseas y los vómitos. Las náuseas y los vómitos postoperatorios (PONV, por sus siglas en inglés) son más fáciles de prevenir que el tratamiento y existen múltiples medicamentos para los pacientes que experimentan este problema.
  • El mejor predictor de si un paciente experimentará náuseas y vómitos postoperatorios es tener antecedentes de náuseas y vómitos después de una cirugía previa. Aquellos que lo han tenido en el pasado son mucho más propensos a volver a experimentarlo y, por lo general, se les administra medicamentos previamente para evitar que vuelva a suceder.
  • Dolor de garganta / ronquera : después de colocarse el tubo de respiración, se puede esperar un dolor de garganta o una voz ronca, especialmente si la cirugía fue larga. Si bien esto generalmente no se puede prevenir, los aerosoles para el dolor de garganta, las pastillas y otros medicamentos utilizados para reducir el dolor de garganta son apropiados en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. La ronquera que no está mejorando después de más de 5 a 7 días después de la cirugía debe tratarse con un proveedor de atención médica.
  • Boca seca : este problema generalmente se resuelve cuando el paciente puede comer y beber después de la cirugía. La boca está parcialmente abierta durante la cirugía debido al tubo de respiración y, a menudo, está seca cuando el paciente se despierta.
  • Temblores / escalofríos : esta es una reacción común al medicamento administrado durante la cirugía y generalmente se resuelve cuando el medicamento desaparece. También puede ser causada por una pequeña caída en la temperatura corporal durante la cirugía, un problema que se resuelve fácilmente cubriéndose con algunas mantas adicionales hasta que pasen los escalofríos. La presencia de fiebre también puede causar escalofríos y escalofríos, pero es una causa menos común de inmediato en la siguiente cirugía, a menos que haya una infección antes del procedimiento.
  • Somnolencia:  el medicamento que se usa para la anestesia general puede causar somnolencia y muchas personas se quedan dormidas durante las horas posteriores a la cirugía. Normalmente, después de una buena noche de sueño, los pacientes indican que se sienten más como ellos mismos.
  • Dolores musculares : se sabe que uno de los medicamentos que se usan comúnmente con la anestesia general causa dolores musculares. Estar completamente quieto en una posición durante la cirugía también puede causar dolores musculares. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en el cuerpo después de un procedimiento, típicamente dolor de espalda, causado por no poder cambiar de posición durante la cirugía.
  • Comezón:  los medicamentos administrados durante y después de la cirugía pueden, y con frecuencia lo hacen, provocar picazón. Los medicamentos recetados para el dolor son conocidos por causar picazón, que a menudo es el culpable en lugar de los medicamentos de anestesia.

Problemas más graves después de la anestesia general

Confusión : Las alteraciones en el estado mental, particularmente en aquellos que se confunden fácilmente antes de la cirugía, a veces se ven después de la cirugía. Esto es especialmente común en personas mayores, que tienen demencia, enfermedad de Alzheimer u otras afecciones que hacen que la confusión sea probable. La combinación de medicamentos y la tendencia a confundirse normalmente a menudo conducen a un aumento de los síntomas hasta que el cuerpo elimina completamente la anestesia.

El cambio del entorno familiar a uno desconocido (hospital, centro quirúrgico) puede empeorar la confusión. Si se está brindando atención en la UCI, este es un factor de riesgo conocido para el delirio y el empeoramiento de la confusión, ya que el paciente está constantemente siendo estimulado con luces a todas horas del día y de la noche, los sonidos de las máquinas sonando y sonando alarmantes y constantes (necesario) intervenciones médicas por parte del personal.

Dificultad para orinar : la anestesia general paraliza los músculos del cuerpo y la vejiga es un músculo. El medicamento no solo puede afectar la vejiga, sino que muchas cirugías requieren la colocación de un catéter urinario. La extracción del catéter urinario, comúnmente conocido como catéter foley , puede interferir con la capacidad de orinar en los días siguientes.

La irritación es común después de la colocación de un foley, lo que puede provocar ardor al orinar, lo que no significa necesariamente que haya una infección del tracto urinario (ITU) . Si bien es más probable que se produzca una infección del tracto urinario después de la colocación de un foley para la cirugía, la mayoría de los pacientes no experimentan ningún efecto negativo del catéter. En casos raros, un paciente no puede orinar después de la cirugía, y esto requiere atención médica inmediata.

Ileus : así como la vejiga se puede paralizar con medicamentos, los intestinos, y cuando los intestinos no se despiertan en un período de tiempo razonable, se los denomina íleo. Este problema generalmente se resuelve en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. Durante la cirugía del mismo día, el paciente a menudo se mantiene en la sala de recuperación hasta que comienza a pasar el gas , una señal de que no tiene un íleo y puede irse a casa con seguridad.

Dificultad para desconectar el ventilador : para la mayoría de los pacientes, el tubo de respiración se retira tan pronto como se completa la cirugía y son capaces de respirar por sí mismos a los pocos minutos de la finalización de su procedimiento. Otros pacientes, a menudo pacientes mayores o más enfermos, requieren más tiempo para ser retirados del ventilador con éxito. Los pacientes que no pueden ser sacados del ventilador de forma segura inmediatamente después de la cirugía pueden hacerlo después de algunas horas para despertarse más de los medicamentos. En raras ocasiones, el paciente requerirá una estadía prolongada en un área de cuidados intensivos mientras el equipo de atención médica trabaja para que el paciente respire de forma independiente.

Aspiración / neumonía : este es un problema potencialmente grave que ocurre cuando los alimentos o líquidos se inhalan accidentalmente en los pulmones durante la cirugía. Debido a que el paciente no está consciente y hay un tubo de respiración en su lugar, es más fácil inhalar objetos extraños en los pulmones. Durante el día a día, llamamos a esto “bajar por la tubería equivocada” y tosemos lo que sea que esté haciendo. Durante la cirugía, no es posible toser, o incluso ser consciente de que algo va por el conducto equivocado, lo que provoca que la saliva o incluso el vómito penetre en los pulmones. Esto puede conducir a neumonía después de la cirugía, lo que se considera una complicación grave que requiere tratamiento con antibióticos y, en algunos casos, puede llevar a la readmisión en el hospital.

Coágulos de sangre : estar en la misma posición durante varias horas durante la cirugía puede aumentar el riesgo de formar un coágulo de sangre, conocido como trombosis venosa profunda , después de la cirugía. Estos coágulos ocurren con mayor frecuencia en las extremidades, especialmente en las piernas. Si alguna vez se sometió a una cirugía y se preguntó por qué el personal lo quería levantarse y caminar tan poco después de completarse la cirugía, fue para prevenir la formación de coágulos de sangre.

Hipertermia maligna:  esta es una condición extremadamente grave que es genética, una reacción hereditaria a algunos medicamentos utilizados durante la anestesia que pueden poner en peligro la vida. La condición causa una fiebre alta y contracciones musculares que pueden conducir a insuficiencia orgánica si no se diagnostican y tratan rápidamente. Un paciente que tiene un familiar con antecedentes de hipertermia maligna puede ser examinado antes de recibir anestesia.

Conciencia de anestesia : esta es una condición rara que resulta de que la anestesia no es completamente efectiva en causar la pérdida del conocimiento. Los pacientes informan experiencias que van desde recordar partes de las conversaciones que se llevan a cabo en la sala de operaciones durante el procedimiento hasta poder ver, escuchar y sentir todo lo que sucede durante la cirugía. Afortunadamente, la conciencia de la anestesia no es común cuando se administra la anestesia adecuada durante el procedimiento.