Registros electrónicos de salud

Los registros de salud electrónicos (EHR) y los registros médicos electrónicos (EMR) son una ventaja de la tecnología de información de salud moderna. Aunque los dos términos, EHR y EMR, a menudo se usan indistintamente, los EHR son cronológicamente más recientes e intentan incluir más datos que los EMR . Los EHR contienen información de todos los clínicos involucrados en la atención de un paciente y se construyen a propósito para compartir esta información.

El gobierno de los Estados Unidos está fomentando activamente el uso de registros electrónicos ofreciendo programas de incentivos. Si los proveedores de atención médica pueden probar que están usando EHR y cumplen con un conjunto de reglas conocidas como Uso Significativo, estos proveedores tienen derecho a un reembolso parcial de su inversión. La cantidad de proveedores de atención médica que utilizan registros de salud electrónicos aumenta continuamente, acercando un sistema de salud interoperable a la realidad.

Beneficios de los EHRs

Algunos de los beneficios de los registros de salud digitales incluyen:

  • La información recopilada por los proveedores de atención primaria puede ser compartida por los departamentos de emergencia. Por ejemplo, si una persona es alérgica a cierto medicamento, esta alerta de salvación se transmite incluso si el paciente está inconsciente.
  • Hay un registro de las pruebas médicas realizadas recientemente, por lo que se puede evitar la duplicación innecesaria.
  • Las notas del hospital, los planes de alta y las instrucciones de seguimiento están disponibles, lo que hace que la transición de una configuración a otra sea más suave.
  • Los usuarios pueden iniciar sesión en sus propios registros y acceder a su información médica.

Los registros electrónicos se están adoptando cada vez más en los Estados Unidos, reemplazando los sistemas de papel a menudo anticuados y poco confiables que aún existen en muchos hospitales. Esto hace que la atención médica sea más segura y más eficiente. No son solo los hospitales los que hacen el cambio; Los consultorios médicos, los diferentes centros de atención médica y las compañías de seguros están cambiando a la conservación electrónica de datos. Este nuevo ecosistema basado en datos está conectando a los proveedores de salud y expandiendo las posibilidades del paciente.

Las situaciones de emergencia, como accidentes, desastres naturales y ataques terroristas, son un recordatorio particularmente conmovedor de la importancia de la accesibilidad de los datos de los pacientes. Si los registros médicos están disponibles al instante, sin importar el lugar o la condición del paciente, se pueden maximizar los resultados del tratamiento.

Los EHR y los EMR también son invaluables en situaciones médicas cotidianas. En lugar de confiar en el historial médico del paciente, los médicos que usan EHR ahora solo necesitan la información de identificación del paciente (como el nombre y la fecha de nacimiento) para acceder a su historial médico completo. Esto hace que el proceso de selección no solo sea más rápido, sino también más seguro y más completo.Cómo beneficia a los proveedores y pacientes de EHR

Funciones de los sistemas EMR / EHR

Los EHR contienen información básica como su nombre, números de contacto, historial médico, información sobre medicamentos y alergias, información sobre problemas médicos actuales, resultados de exámenes y notas de progreso, así como documentos administrativos y financieros. Los registros digitales reúnen toda su información y permiten que diferentes profesionales de la salud compartan e intercambien esta información. Por ejemplo, su médico de cabecera puede leer el resumen de su alta hospitalaria, los informes de los especialistas y los resultados de las pruebas recientes simplemente accediendo a su EHR en línea.

En la era digital de hoy, los EHR deben abarcar cuatro funciones : prescripción electrónica, pedido de pruebas electrónicas, informes de resultados de pruebas y mantenimiento de las notas de los médicos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que muchos EHR actuales no siempre comparten información. La portabilidad y la interoperabilidad han sido reconocidas como problemas actuales, y se necesita más trabajo para construir un sistema de atención de salud mejor coordinado . Una hoja de ruta de interoperabilidad compartida a nivel nacional.ha sido ampliamente adoptada, que establece hitos que varios actores públicos y privados pretenden lograr. Estos esfuerzos constantes incluyen mejorar los estándares técnicos, cambiar y aliar las políticas de pago, coordinar políticas y prácticas comerciales, y aliar los estándares de privacidad y seguridad. La hoja de ruta actual se considera un documento vivo, y se desarrollan nuevas versiones basadas en la experiencia y los comentarios.

Acceso de pacientes y registros personales de salud (PHR)

Muchos proveedores de salud ahora ofrecen herramientas electrónicas. Estas herramientas le permiten acceder a sus datos de salud e involucrarse en su propio proceso de mantenimiento de registros. Puede abordar cualquier brecha o error que pueda aparecer en sus registros. Cuando participa activamente, el intercambio de información se vuelve más fácil, lo que lo convierte en un socio igualitario en el proceso de atención médica.

Los portales de pacientes están jugando un papel importante en la mejora de la experiencia de atención médica. Los avances modernos en salud digital brindan a los pacientes acceso a EHR y facilitan diferentes aspectos de la administración de la atención médica personal, incluida la programación de citas, la solicitud de reabastecimiento de medicamentos y la mejora de la precisión de los registros médicos.

Los registros de salud personales o registros médicos personales (PMR) son distintos de los EHR en la medida en que puede controlarlos (en lugar de ser exclusivo de su proveedor médico). Están disponibles para usted y pueden almacenarse de diferentes maneras, por ejemplo, descargadas en el disco duro de su computadora o almacenadas en la nube.

Uso significativo

El uso significativo es un conjunto de reglas y objetivos que se establecieron para garantizar que los EHR se implementen de una manera significativa que permita los cinco pilares de la salud . Con el respaldo de la Ley de tecnología de la información sanitaria para fines económicos y clínicos (HITECH), el uso significativo incluye el uso de tecnología de la información sanitaria para mejorar la calidad de la atención médica, reducir las disparidades de salud, involucrar a los pacientes (y sus familias), coordinar la atención médica y garantizar la privacidad y Seguridad de la información del paciente. El objetivo de un uso significativo es mejorar la salud de la población, aumentar la transparencia, capacitar a los pacientes y proporcionar datos de investigación más sólidos.

La transición al uso significativo se planificó como un proceso por etapas, con tres etapas principales que se desarrollaron en un período de 5 años. Las reglas para la etapa 3 , la etapa final que apunta a mejorar los resultados de salud, fueron publicadas en octubre de 2015 por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Oficina del Coordinador Nacional de TI de la Salud (ONC). Si los proveedores de salud pueden cumplir con la lista de objetivos de uso significativo, reciben un reembolso. Para el 2019, todos los profesionales elegibles, hospitales elegibles, hospitales con doble elegibilidad y hospitales de acceso crítico debían utilizar la tecnología certificada EHR de la edición 2015.

Apoyo a la decisión clínica

Los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDSS) son sistemas de software que fueron algunas de las primeras aplicaciones de la tecnología de la salud. Son aplicaciones interactivas que ayudan a los médicos y otros profesionales de la salud a tomar decisiones clínicas basadas en la evidencia y a mejorar los resultados del tratamiento.

Estos sistemas pueden servir como recordatorios, sistemas de diagnóstico, sistemas de prescripción de medicamentos y herramientas de manejo de enfermedades, y también pueden integrarse en los EHR. La información del paciente se combina con pautas basadas en la evidencia para proporcionar al paciente recomendaciones y tratamientos óptimos. Los EHR pueden conectar múltiples fuentes de información y generar algoritmos predictivos para ayudar al tratamiento. En la atención de la diabetes, por ejemplo, los EHR combinados con algoritmos clínicos demostraron ser superiores a los programas de computadora estándar cuando interpretan la información del paciente y guían la atención. Los modelos CDSS se basan en datos de grupos de muestras en vivo y conectan diferentes fuentes de información. Esto los convierte en una herramienta de diagnóstico viable.

CDSS puede ser particularmente útil en la atención primaria, donde los médicos que no están especializados en todas las áreas de la medicina se encuentran con pacientes con síntomas variados que requieren un diagnóstico rápido y planes de manejo. Los sistemas de diagnóstico de CDSS cubren diferentes áreas de la medicina, que incluyen salud mental, enfermedades cardíacas y enfermedades abdominales.

Privacidad y seguridad

Existen muchas políticas y procedimientos para garantizar la protección de los datos que se almacenan electrónicamente. Se respalda y valora una cultura de privacidad y seguridad, y la ciberseguridad es una prioridad en los entornos donde se utilizan registros médicos electrónicos.

La Ley de responsabilidad de la portabilidad del seguro de salud (HIPAA) se aprobó en 1996 para proteger los registros y derechos de los pacientes. Estipula cómo y con quién se puede compartir la información del paciente.

Sin embargo, ha habido una proliferación de dispositivos y tecnologías de salud digitales que recopilan datos de salud desde que se aprobó la HIPPA (por ejemplo, dispositivos portátiles), por lo que la mayoría no está regulada por esta legislación. Esto hace que las revisiones y la supervisión en curso sean necesarias y en el interés de nuestra privacidad y seguridad.¿Qué tan privados son sus registros médicos?

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.