Programa de ejercicios después de una fractura y dislocación de Lisfranc

Una  fractura de Lisfranc  es una lesión dolorosa que implica una ruptura y posible dislocación de los huesos del metatarsiano y el tarso en el pie. Por lo general, es causado por un movimiento de torsión en la parte media del pie, y puede provocar una disfunción significativa y dificultad para caminar, correr y otras tareas funcionales.

Si ha sufrido una fractura de Lisfranc, es posible que su médico necesite realizar una cirugía para ayudar a estabilizar su pie. A veces la cirugía no es necesaria. Generalmente, se requiere un período de inmovilización después de una lesión de Lisfranc, ya sea que se haya realizado o no una cirugía.

Puede beneficiarse de los servicios especializados de un fisioterapeuta si ha sufrido una lesión de Lisfranc. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y puede ofrecer tratamientos para ayudar a disminuir su dolor y mejorar su  rango de movimiento (ROM) , fuerza y ​​movilidad funcional en general.

El ejercicio después de una lesión de Lisfranc es un componente de su programa de rehabilitación. Su fisioterapeuta probablemente le recetará ejercicios para ayudar a que su pie y tobillo se muevan mejor y se sientan mejor.

Este programa de ejercicios paso a paso es un ejemplo de algo que su PT puede prescribir para ayudarlo a recuperarse después de una lesión de Lisfranc. Comienza con ejercicios simples de movilidad y avanza hacia ejercicios de fortalecimiento y ejercicios avanzados de equilibrio y ejercicios pliométricos.

El programa no debe iniciarse hasta que su médico lo autorice a hacer ejercicio, así que consulte con él o ella antes de comenzar este o cualquier otro programa de ejercicios.1

Ejercicios de movimiento de tobillo y pie.

Después de una fractura de Lisfranc, su pie y tobillo probablemente estarán inmovilizados en una bota de yeso o andar. Durante este tiempo, puede estar caminando con muletas. Una vez que la fractura de Lisfranc haya sanado por completo y se le permita comenzar a mover el tobillo, es probable que su PT le recete ejercicios de movilidad del tobillo . Estos ejercicios son simples, pero son un primer paso importante para recuperar la ROM normal en su tobillo y pie.

Para comenzar, acuéstate en tu cama con el pie ligeramente colgado sobre el borde. Luego realiza los siguientes movimientos:

  • Flexión plantar del tobillo: apunte los dedos hacia abajo tanto como sea posible.
  • Flexión dorsi del tobillo: flexione el pie y los dedos de los pies hacia la rodilla lo más posible.
  • Inversión del tobillo: apunte el pie y los dedos de los pies hacia la dirección de su dedo gordo.
  • Eversión del tobillo: apunte el pie y los dedos de los pies en dirección a su dedo meñique.

Repita cada ejercicio de ROM de tobillo durante 10 repeticiones, manteniendo cada posición durante tres a cinco segundos.

Su PT también puede prescribir un ejercicio divertido llamado el alfabeto del tobillo. Para hacer esto, simplemente dibuja las letras del alfabeto con los dedos de los pies. Esto ayuda a mejorar su ROM de tobillo en todas las direcciones.2

Flexibilidad del arco del dedo del pie y del pie

Una fractura de Lisfranc afecta la movilidad del arco de su pie. Después de la lesión y después de un período de inmovilización, su arco puede sentirse apretado, o los tendones que se extienden a lo largo de la parte inferior de su pie hasta los dedos de los pies pueden apretarse.

Estirar el arco y los tendones de su pie es una forma sencilla de mejorar la movilidad general de su pie. Para hacer el ejercicio, coloque los dedos de los pies contra una pared con el talón en el suelo. Presione suavemente los dedos de los pies contra la pared hasta que sienta un estiramiento en la parte inferior de su pie. Mantenga la posición durante 15 a 30 segundos y luego relájese. Puede realizar el estiramiento de tres a cinco veces, varias veces al día.

Si siente un dolor intenso en la parte superior o inferior de su pie durante el estiramiento del arco del medio pie, detenga el ejercicio y consulte a su fisioterapeuta o médico.3

Masaje de arco de medio pie

A veces, después de una fractura de Lisfranc, el dolor continuo en el arco de su pie puede dificultar el caminar. Puede usar el masaje de arco de la botella de hielo para ayudar a disminuir su dolor y masajear su arco al mismo tiempo.

Para realizar el masaje en botella de hielo, simplemente congele una botella de agua. (Asegúrese de que la botella no esté completamente llena para permitir cierta expansión). Cuando la botella esté congelada, siéntese en una silla y frote lentamente su arco sobre la botella congelada. Puedes realizar esto por unos minutos, solo asegúrate de escuchar las señales de tu cuerpo que te indican cuándo debes detener la formación de hielo.4

Estiramientos de pantorrilla

Después de una fractura de Lisfranc y el período de inmovilización que sigue, muchas personas experimentan la opresión de la pantorrilla en la parte posterior de la pierna. Esto es natural, y la mejor manera de remediar esa estrechez es realizar estiramientos de pantorrillas .

La forma más fácil de estirar la pantorrilla es con el estiramiento del corredor . Simplemente párese a unos 3 pies de la pared, coloque ambas manos en la pared y deje que el pie se estire detrás de usted con el talón en el suelo. Inclínate hacia la pared hasta que sientas un estiramiento en la pantorrilla. Mantenga la posición estirada durante 20 a 30 segundos y luego relájese.

Para estirar el músculo sóleo de la parte inferior de la pierna, simplemente realice el estiramiento del corredor, pero doble la rodilla de la pantorrilla que está estirando. Esto enfoca el estiramiento en el músculo sóleo, y debe sentir el estiramiento detrás de su tobillo y hueso del talón. Nuevamente, mantenga el estiramiento durante 20 a 30 segundos y luego relájese.5

Ejercicios para fortalecer el tobillo y el pie

Una vez que haya recuperado la flexibilidad y la ROM alrededor de su pie y tobillo, es hora de comenzar a trabajar para recuperar la fuerza normal en su tobillo y pie. Para ello, puedes realizar ejercicios de fortalecimiento de tobillo con una banda de resistencia. (Su fisioterapeuta puede darle una banda de resistencia, o puede comprar una en una tienda local de artículos deportivos).

Para realizar ejercicios de tobillo con resistencia, ate un extremo de una banda de resistencia alrededor de su pie, teniendo cuidado de no restringir el flujo de sangre. Ata el otro extremo alrededor de algo estable como una pata de una mesa. Mueva su pie en las mismas direcciones que hizo durante los ejercicios de ROM de tobillo anteriormente en este programa: flexión plantar, flexión dorsal, inversión y eversión. Mantenga cada posición durante unos segundos y presione la resistencia proporcionada por la banda de ejercicio.

Realiza de 10 a 15 repeticiones de cada ejercicio. Es posible que desee realizar varias series de ejercicios cada día para maximizar el desafío para los músculos de los tobillos.

Para fortalecer los músculos de su pie, realice el ejercicio de scrunch con toalla. Este ejercicio ayuda a formar el arco medial de tu pie. Para hacer el ejercicio, coloque su pie sobre una toalla en el piso y simplemente use sus dedos para agarrar la toalla y arrugarla. Realiza de 10 a 15 repeticiones del ejercicio de scrunch con toalla.6

Ejercicios de equilibrio

Puede notar que su equilibrio se ha visto afectado por el largo período de inmovilización que tuvo mientras se curaba su fractura de Lisfranc. Mantener el equilibrio adecuado es una tarea compleja con muchos sistemas de su cuerpo trabajando juntos. Volver a las actividades normales requiere que recupere el equilibrio normal, y esto requiere ejercicios específicos.

Comience los ejercicios de equilibrio con una sola pierna de pie. Debes pararte en un pie durante 15 a 30 segundos mientras intentas mantener la estabilidad. Si esto es fácil, puede aumentar el desafío parándose sobre una almohada en un pie o cerrando los ojos.

Cuando los ejercicios de equilibrio de una sola pierna se vuelven fáciles, es posible que desee avanzar a ejercicios de equilibrio avanzados . Estos ejercicios pueden involucrar el uso de equipo especializado como una tabla BAPS o una tabla de oscilación, así que hable con su PT antes de comenzar con los ejercicios de equilibrio avanzados.7

Ejercicios pliométricos y de salto.

Si usted es una persona activa que está planeando regresar a los deportes de alto nivel después de su fractura y dislocación de Lisfranc, puede trabajar con su PT en ejercicios de salto y ejercicios pliométricos . Estos ejercicios están diseñados para mejorar la capacidad de su cuerpo para saltar y aterrizar adecuadamente, y son importantes para trabajar antes de volver a correr.

Los ejercicios pliométricos pueden incluir: