Un programa de ejercicios para prepararse para la cirugía de ACL

Si tiene un desgarro en el ligamento cruzado anterior (LCA) y está considerando una cirugía, puede beneficiarse de los ejercicios de terapia física antes de la cirugía. Se ha demostrado que la preparación para su cirugía con su fisioterapeuta mejora los resultados generales con su rodilla después de su reparación de ACL.

Un esguince de LCA puede causar una variedad de síntomas, y su fisioterapeuta puede ayudarlo a regresar a su función óptima después de la lesión. Los síntomas de un esguince de LCA pueden incluir:

  • Dolor de rodilla
  • Hinchazón de la rodilla 
  • Rango de movimiento limitado de la rodilla (ROM)
  • Pérdida de fuerza en los cuadriceps o en los músculos isquiotibiales.
  • Sensación de inestabilidad alrededor de la articulación de la rodilla.
  • Dificultad para realizar tareas funcionales básicas como subir escaleras, caminar o correr

Si sospecha que tiene un desgarro de LCA, debe visitar a su médico para obtener un diagnóstico preciso. Es probable que su médico le realice pruebas especiales para determinar si tiene un desgarro de LCA y se le puede ordenar una MRI para confirmar el diagnóstico sospechoso. Si tiene un desgarro de LCA, se puede recomendar una cirugía.

Se ha demostrado que la terapia física antes de la cirugía de reparación de LCA mejora su resultado general con el procedimiento. Entonces, ¿qué componentes y ejercicios se incluyen normalmente en un programa PT para la atención preoperatoria de ACL?

Los objetivos de PT antes de la cirugía de LCA pueden incluir:

  • Restaurar la ROM normal de la rodilla
  • Mejora la fuerza del cuádriceps y de los isquiotibiales.
  • Mejorar la fuerza y ​​estabilidad de la cadera.
  • Maximizar el equilibrio y la propiocepción.
  • Controla el dolor y la hinchazón en la rodilla.

Su fisioterapeuta puede usar varias modalidades para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón de su rodilla y para mejorar la función muscular como parte de su prehabitación ACL. Pero el ejercicio es su principal herramienta para maximizar la función de la rodilla antes de la cirugía de LCA.

Aquí hay un programa de ejercicio de muestra que su fisioterapeuta puede prescribir para que lo haga antes de su cirugía de LCA. Su PT puede mostrarle cómo hacer el ejercicio correctamente.

Asegúrese de consultar con su médico antes de comenzar este o cualquier otro programa de ejercicios para su rodilla.1

Sets de Quad y Quads de Arco Corto

Después de una lesión de LCA, es posible que su músculo cuádriceps en la parte frontal del muslo no funcione correctamente. Uno de los objetivos principales de la terapia preoperatoria de LCA es restablecer la función normal y la fuerza de su músculo cuádruple para que soporte su rodilla de manera adecuada.

Los ejercicios que su PT puede prescribir para mejorar la función quad pueden incluir:

  • Ejercicios de configuración cuádruple: Acuéstese boca arriba y coloque una toalla pequeña debajo de la rodilla. Aprieta tus patios presionando la parte posterior de tu rodilla contra la toalla. Sostenga por 5 segundos, y luego relájese.
  • Quads de arco corto (SAQ) : Acuéstese sobre su espalda y coloque una bola debajo de su rodilla. Endereza la rodilla completamente, manteniendo la parte posterior de la rodilla contra la bola.
  • Pierna recta plantea : Apriete el músculo quad en la parte superior de su muslo y luego poco a poco levantar la pierna extendida alrededor de 12 a 15 pulgadas. Mantenga la posición durante 2 segundos y luego baje la pierna lentamente hacia abajo.

Los ejercicios deben realizarse en un movimiento sin dolor; Detenga cualquier ejercicio que cause un aumento del dolor en su rodilla.2

Mejora del rango de movimiento de la rodilla

Restaurar el rango de movimiento de la rodilla debe ser uno de sus objetivos principales antes de la cirugía de LCA. Si su rodilla se dobla y se endereza completamente antes de la cirugía, es probable que recupere rápidamente la ROM completa después de la cirugía. Los ejercicios que se pueden hacer pueden incluir:

Asegúrese de mover la rodilla con control y de forma lenta y decidida, y detenga el ejercicio si siente dolor.10 consejos para acelerar su recuperación de la cirugía de LCA3

Fortalecimiento de isquiotibiales

Su ACL ayuda a estabilizar su rodilla al prevenir el deslizamiento hacia adelante de su hueso de la espinilla debajo de su hueso del muslo. Los isquiotibiales, por la naturaleza de sus puntos de sujeción detrás de los muslos y las rodillas, también pueden ayudar a agregar estabilidad a la articulación de la rodilla.

Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios de fortalecimiento de los músculos isquiotibiales durante su prehabitación de ACL. Los ejercicios de los músculos isquiotibiales pueden incluir:

  • Conjuntos de isquiotibiales: Acuéstese de espaldas con la rodilla doblada. Presione lentamente su talón contra el suelo, apretando su tendón de la corva mientras lo hace. Mantenga la posición apretada durante 5 segundos y luego relájese.
  • Inclinaciones de rodilla propensas: recuéstese boca abajo y doble lentamente la rodilla lesionada hacia arriba, utilizando el tendón de la corva en la parte posterior del muslo.
  • Rizos de los isquiotibiales sentados con una banda de resistencia : obtenga una resistencia y siéntese en una silla con la banda alrededor del tobillo de la pierna lesionada. El otro extremo puede ser sostenido por un amigo o adjuntado a un tirador. Luego, doble lentamente la rodilla, permitiendo que la banda de resistencia proporcione resistencia. Mantenga la rodilla doblada durante unos segundos y luego vuelva lentamente a la posición inicial.

Fortalecer los isquiotibiales no debe causar ningún dolor; Si siente dolor durante el ejercicio, deténgalo y verifique con su PT.4

Fortalecimiento de la cadera

Las investigaciones indican que sus caderas controlan la posición de sus rodillas cuando caminan, corren y saltan. Mantener sus caderas fuertes, es decir, sus músculos glúteos medios, puede ayudar a mantener sus rodillas en la mejor posición posible mientras corre y salta. Esto puede ayudar a minimizar el estrés y la tensión a través de la rodilla y la LCA.

Los ejercicios de fortalecimiento de cadera pueden comenzar con aumentos de pierna recta, pero algunos otros ejercicios que su PT puede prescribir como parte de su programa preoperatorio de ACL pueden incluir:

  • Paseos con la banda lateral: coloque una banda elástica alrededor de los tobillos y camine lentamente de lado a través de la habitación.
  • Caminantes de cadera: párese con una pierna en un escalón y la otra pierna colgando libremente hacia abajo, y luego baje lentamente la pelvis hacia abajo, asegurándose de que los movimientos provengan de su rodilla.
  • Puentes de una sola pierna. Realice un ejercicio de puente con una rodilla doblada y una rodilla estirada y levantada del suelo.

Al trabajar para mantener sus caderas fuertes antes de su cirugía de LCA, es posible que pueda maximizar la fuerza de la cadera después de su cirugía.5

Equilibrio y propiocepción.

La propiocepción es un término que describe la capacidad de su cuerpo para comprender dónde se encuentra en su entorno. El buen equilibrio y la propiocepción son esenciales para mantener las rodillas en la alineación correcta al correr y saltar, y esto puede ayudar a mantener el estrés y la tensión de su ACL. Trabajar en su propiocepción probablemente será un componente importante de su rehabilitación después de la cirugía, por lo que ser una parte de su prehabitación de LCA puede ser una buena idea.

Su PT puede pedirle que realice varios ejercicios de equilibrio y propiocepción para ayudarlo a prepararse para su cirugía de LCA. Estos pueden incluir:

  • Una sola pierna de pie : simplemente párese sobre una pierna e intente mantener su equilibrio durante 30 a 60 segundos.
  • Cómo los perros de servicio pueden ayudar a las personas con esclerosis múltiple : Use una bola de BOSU para pararse sobre ella y desafiar su equilibrio.
  • Tablero BAPS : Su PT puede pedirle que use un dispositivo llamado tablero BAPS para desafiar su propiocepción y equilibrio.
  • El ejercicio de postura en T: Párese sobre una pierna con la otra pierna detrás de usted. Sostenga ambos brazos hacia el lado, como una letra “T”, y doble lentamente hacia adelante en la cintura, manteniendo un equilibrio estable.

Recuerde, para mejorar su equilibrio necesita desafiar su equilibrio. Esto puede ser difícil para una rodilla deficiente en ACL antes de la cirugía, así que tenga cuidado al seleccionar los ejercicios de equilibrio y propiocepción que realiza. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los mejores ejercicios de equilibrio que puede hacer mientras se prepara para su cirugía de LCA.Ejercicios de equilibrio que se utilizan a menudo en terapia física6

Entrenamiento neuromuscular

El entrenamiento neuromuscular consiste en realizar movimientos específicos diseñados para mejorar la forma en que su cuerpo se mueve y responde a varias fuerzas que se colocan sobre él.

Después de un desgarro de LCA, la investigación muestra que realizar ejercicios de entrenamiento neuromuscular puede ayudar a mejorar la función general de la rodilla y puede reducir la posibilidad de un problema futuro de LCA.

Los ejercicios que su PT puede prescribir para el entrenamiento neuromuscular pueden incluir:

  • El ejercicio de salto con salto : Párese en un taburete de 12 a 18 pulgadas, y salte hacia abajo, aterrizando con las rodillas dobladas. Entonces, salta inmediatamente hacia arriba lo más alto posible.
  • Aprendiendo a saltar y aterrizar correctamente : Practique saltar y aterrizar con los pies separados a la altura de los hombros y las rodillas directamente sobre los tobillos. Aterrice suavemente doblando las rodillas mientras desciende de su salto.
  • Salto de una pierna : Párese sobre un pie y salte hacia adelante durante tres saltos. Asegúrese de aterrizar con la rodilla ligeramente doblada y directamente sobre el tobillo y el pie. 

Estos movimientos y ejercicios son desafiantes y pueden ser difíciles de realizar con su rodilla deficiente en ACL. La clave de estos ejercicios es asegurarse de que sus rodillas estén en la alineación correcta al realizarlos. Asegúrese de consultar con su fisioterapeuta para asegurarse de que este tipo de entrenamiento sea adecuado para usted y su afección específica.7

Poniendolo todo junto

Un esguince del ligamento cruzado anterior puede ser una lesión devastadora que lo mantiene al margen durante meses. La elección de la cirugía puede ayudarlo a restablecer el movimiento normal y la función de la rodilla lesionada.

Participar en la fisioterapia preoperatoria al preparar su cirugía de reparación de LCA puede tener un impacto positivo en su recuperación general. Su prehabitación debe centrarse primero en lo básico: restablecer el rango normal de movimiento de la rodilla y la fuerza óptima del quad y de los músculos isquiotibiales. Una vez que su rodilla se está moviendo bien, agregarle ejercicios avanzados de equilibrio y propiocepción y entrenamiento neuromuscular puede ayudarlo a sentirse completamente preparado para su cirugía de LCA.

La mejor manera de entender qué hacer mientras se prepara para su cirugía de ACL es trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta. Pueden ayudarlo a guiarlo a través de su programa de ejercicios y asegurarse de que su rodilla esté lista para funcionar cuando finalmente llegue la cirugía de reparación de LCA. De esa manera, puede maximizar sus posibilidades de una recuperación completa y rápida después de la cirugía.