Guía paso a paso para los ejercicios de rehabilitación de ACL

Terapia física para reconstruir el equilibrio y la fuerza

El ligamento cruzado anterior (LCA), es una de las estructuras de soporte clave de su rodilla. Un  ACL roto  es una lesión común entre los atletas o personas físicamente activas. La cirugía artroscópica mínimamente invasiva   es altamente exitosa para el tratamiento de este problema. Después del procedimiento quirúrgico, lo más probable es que lo refieran a fisioterapia para ejercicios de rehabilitación específicos que sean más adecuados para usted.

Objetivos de la rehabilitación

Si bien siempre debe seguir el programa de rehabilitación recetado por su médico o terapeuta, el siguiente protocolo de rehabilitación general le brinda una descripción general del tipo de ejercicios y la progresión a través de la terapia que puede esperar después de la cirugía para una reparación de LCA.

A la mayoría de los pacientes de cirugía de LCA se les prescribirá un programa de ejercicios específico que se enfoca en recuperar el rango de movimiento y cargar gradualmente el peso sobre la rodilla. El objetivo de la fase inicial de rehabilitación es obtener una flexión y extensión completas de la articulación de la rodilla y luego desarrollar el equilibrio y la fuerza.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades(CDC), las lesiones articulares de ACL se asocian comúnmente con una disminución de la fuerza de los isquiotibiales. Gran parte de la rehabilitación debe centrarse en fortalecer estos músculos estabilizadores.

Hay una progresión estándar de ejercicios durante el programa de 12 a 14 semanas. Su programa puede variar según la velocidad de su recuperación. Lo siguiente se considera una pauta general.

Semanas 1 a 2

Después de la cirugía, debe reunirse con su fisioterapeuta para una evaluación inicial y aprender cómo realizar su programa de ejercicios en casa. En la mayoría de los casos, se le recomendará que se centre en los ejercicios de amplitud de movimiento y en el peso gradual de la rodilla.

  • Lentamente despegue de las muletas y comience a  soportar el peso según lo tolere.
  • Construye un rango de movimiento de 0 a 75 grados en la rodilla.
  • Trabajar para lograr la extensión completa de la rodilla.
  • Comenzar ejercicios de extensión de rodilla pasiva. Siéntese en una silla y coloque su talón en otra silla de igual altura. Relaja la pierna y deja que la rodilla se estire. Descanse en esta posición de 1 a 2 minutos varias veces al día para estirar los isquiotibiales.
  • Comience  con la pierna recta  para aumentar la fuerza.

Semanas 2 a 4

En las próximas dos semanas, continuará aumentando su rango de movimiento, aumentando la fuerza de los cuádriceps y realizando ejercicios de equilibrio fáciles.

  • Construye un rango de movimiento de 0 a 110 grados.
  • Iniciar diapositivas de talón. Siéntate en el suelo con las piernas estiradas. Doble lentamente la rodilla de la pierna lesionada mientras desliza el talón / pie por el suelo hacia usted. Deslice de nuevo a la posición inicial y repita 10 veces.
  • Iniciar la  contracción isométrica  de los cuadriceps. Siéntese en el suelo con la pierna lesionada recta y la otra pierna doblada. Contraiga el cuadriceps de la rodilla lesionada sin mover la pierna presionando contra el suelo. Mantener durante 10 segundos. Relajarse. Repita 10 veces.
  • Inicie medias sentadillas, zancadas parciales y aumentos de pantorrillas según lo tolerado y lo indicado.
  • Media sentadilla: Párese sosteniendo una mesa resistente con ambas manos. Con los pies colocados a lo ancho de los hombros, doble lentamente las rodillas y póngase en cuclillas, bajando las caderas en una media sentadilla. Mantenga 10 segundos y luego vuelva lentamente a una posición de pie. Repita 10 veces.
  • Pulmones parciales: Párese sosteniendo una mesa resistente con ambas manos. Con los pies colocados a lo ancho de los hombros, dé un medio paso hacia adelante, manteniendo su peso distribuido uniformemente. Lentamente doble las rodillas y hundirse ligeramente. Mantenga 10 segundos y luego vuelva lentamente a una posición de pie. Repita en el otro lado. Hacer 10 veces por lado.
  • Elevación del talón: mientras está de pie, coloque su mano en un mostrador o en el respaldo de una silla para mantener el equilibrio. Levántate sobre los dedos de los pies y mantén presionado durante cinco segundos. Baje lentamente el talón hasta el suelo y repita 10 veces.
  • Comience con el ciclismo estacionario,  el ejercicio acuático  (natación) y el entrenamiento de la fuerza de la parte superior del cuerpo según las indicaciones.
  • Comience los ejercicios de equilibrio y propiocepción según las indicaciones.

Semanas 4 a 6

Durante las próximas dos semanas, continuará construyendo un rango de movimiento y equilibrio mientras agrega resistencia a sus ejercicios de fortalecimiento.

  • Continúe construyendo un rango de movimiento según las instrucciones de su terapeuta.
  • Aumente los ejercicios de construcción de fuerza con resistencia (sujete pesas ligeras o use tubos elásticos o cuerdas elásticas según las instrucciones)
  • Si está dirigido, comenzar  ejercicios de flexión de rodilla propensos . Acuéstate boca abajo con las piernas estiradas. Dobla la rodilla y lleva el talón hacia las nalgas. Mantener durante cinco segundos. Relajarse. Repita 10 veces.
  • Comience con ejercicios de una sola pierna, como media sentadilla con una pierna y  subir escaleras .
  • Equilibrio de una pierna: según lo tolerado, permanezca de pie sin ayuda en la pierna lesionada durante 10 segundos. Trabaja hasta este ejercicio durante varias semanas.
  • Comience los ejercicios de estabilización del núcleo según las indicaciones.
  • Continuar los ejercicios de equilibrio y propiocepción.
  • Aumenta la intensidad del ejercicio aeróbico para aumentar la frecuencia cardíaca.
  • Comience a usar equipos de resistencia, como el escalador de escaleras o el entrenador elíptico, si se tolera.

Semanas 6 a 8

Durante estas semanas, progresarás con los ejercicios anteriores. En general, su terapeuta le recomendará pasos laterales (lado a lado) y pasos laterales y escalones laterales. Debido a que todos progresan a su propio ritmo, es importante seguir las instrucciones de su terapeuta con respecto a estos ejercicios, su progresión y sus limitaciones.

Semanas 8 a 12

Continuar construyendo fuerza y ​​rango de movimiento en el próximo mes.

  • Fortalecer la fuerza durante la flexión de la rodilla.
  • Ejercicio de fortalecimiento de la extensión de la rodilla: Se le puede dar una banda elástica para este ejercicio. Si es así, pase un extremo de la banda alrededor de una pata de la mesa y el otro alrededor del tobillo de la pierna lesionada. Mientras mira hacia la mesa, doble su rodilla a 45 grados contra la resistencia del tubo, luego regrese a la posición inicial.

Semanas 12 a 14

En este momento, muchos pacientes están listos para comenzar a trotar levemente. También se puede introducir agilidad y ejercicio pliométrico.

En una visita de seguimiento con su cirujano o médico, se realizarán pruebas funcionales para evaluar el éxito del programa de rehabilitación. Si está habilitado, se le proporcionará un plan específico sobre cómo regresar a los deportes de manera segura sin volver a lesionarse.

Según una investigación publicada en el Orthopedic Journal of Sports Medicine , el riesgo de que se repita la lesión del LCA en un plazo de 24 meses es seis veces mayor que en alguien que nunca ha tenido un desgarro del LCA.

Por muy exitoso que haya sido su tratamiento y rehabilitación, es importante seguir las pautas de prevención de lesiones de ACL para reducir su riesgo de lesiones futuras.