Seguro de salud: ¿Qué es el crédito fiscal de prima?

El crédito fiscal para primas a menudo se denomina simplemente un subsidio

El crédito tributario de prima es parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ( Obamacare ). A menudo se lo denomina subsidio de primas y está diseñado para ayudar a que las primas de los seguros de salud sean más asequibles para las personas de ingresos medios y bajos (los términos “bajos ingresos” y “clase media” son subjetivos; para aclarar, los créditos fiscales para primas son disponible para personas con ingresos familiares de hasta el 400 por ciento del nivel de pobreza. Eso es $ 98,400 para una familia de cuatro  en 2018)

Aunque los legisladores republicanos pasaron gran parte del 2017 intentando, sin éxito, revocar la ley ACA, nada de la ley ha cambiado por el momento. El crédito fiscal de primas de la ACA aún está disponible para 2018, y en la mayoría de los estados, los créditos son mucho más grandes para 2018 que en años anteriores. Así que echemos un vistazo a lo que es el crédito fiscal de prima y cómo funciona:

El crédito fiscal de prima de la ACA

El subsidio solo está disponible para personas con ingresos brutos ajustados modificados del 100 al 400 por ciento del nivel federal de pobreza (en los 31 estados y DC donde se ha expandido Medicaid  bajo la ACA, el umbral de elegibilidad más bajo para el crédito fiscal de primas es del 139 por ciento de el nivel de pobreza, porque Medicaid cubre a las personas por debajo de ese nivel). Además, el subsidio solo está disponible para quienes compran seguros de salud a través del intercambio de seguros de saludadministrado por el gobierno  en cada estado.

[tenga en cuenta que el crédito fiscal de primas está disponible para los inmigrantes recientes que están legalmente presentes en los EE. UU. pero que tienen un ingreso por debajo del nivel de pobreza. Esta disposición se agregó a la ACA porque los inmigrantes recientes no son elegibles para Medicaid hasta que hayan estado en los EE. UU. Durante al menos cinco años.]

Si es elegible para el subsidio de crédito fiscal de prima, puede elegir que se pague por adelantado directamente a su compañía de seguros de salud cada mes. Esto reducirá la cantidad que tendrá que pagar por las primas cada mes. O bien, puede elegir obtenerlo como una suma global incluida en su reembolso de impuestos federales. De cualquier manera, es un crédito tributario reembolsable, lo que significa que lo obtiene incluso si excede la cantidad que debe en impuestos federales.

¿Desea obtener más información sobre el crédito fiscal de primas? Averigüe si es elegible, cómo solicitar, cuánto es el crédito y por qué podría tener que devolver parte del crédito leyendo: “ ¿Cómo funciona el subsidio del seguro de salud del crédito fiscal con prima? 

“ ¿Puedo obtener ayuda para pagar el seguro de salud? ”Le brindará más información sobre los programas gubernamentales, incluido el crédito fiscal de primas, para ayudar a las personas de bajos y medianos ingresos a obtener un seguro de salud sin quebrar.

También conocido como

Si paga el precio completo de su cobertura comprada en el intercambio durante todo el año y luego reclama el crédito en su declaración de impuestos, se llama el crédito fiscal de prima (PTC).

Pero la mayoría de las personas optan por que el crédito se pague por adelantado, directamente a sus aseguradoras de salud cada mes (lo que reduce la cantidad que el afiliado debe pagar en primas mensuales). En ese caso, se llama un crédito fiscal anticipado de prima (APTC).

De cualquier manera, el crédito fiscal a menudo se conoce como un subsidio de prima, o a veces simplemente “el subsidio de la ACA”. (aunque hay otro subsidio de la ACA que se aplica al costo compartido y no debe confundirse con el crédito fiscal de primas).

¿Quién califica?

Como se describió anteriormente, el crédito fiscal de primas solo está disponible para las personas cuyos ingresos brutos ajustados modificados no excedan el 400 por ciento del nivel federal de pobreza, y es al menos el 100 por ciento del nivel de pobreza (139 por ciento en los estados que han ampliado Medicaid) .

Además, el crédito fiscal de primas solo está disponible si es necesario para que el plan de referencia (el segundo plan de plata con el costo más bajo en su área) sea asequible según las pautas de la ACA .

El nivel de pobreza federal cambia cada año y se basa en el tamaño de su familia.

Puede consultar los datos del FPL  aquí , y esta tabla incluye varios porcentajes del nivel de pobreza que son útiles para determinar la elegibilidad del crédito fiscal de prima.

Las cifras del FPL del año anterior se utilizan para determinar la elegibilidad para el crédito fiscal de primas. Entonces, por ejemplo, cualquier persona que solicite cobertura para 2018 usará los números FPL de 2017. Esto es cierto independientemente de si se inscribieron en noviembre de 2017 o se inscriben en julio de 2018 como resultado de un evento que califica 

Usando los niveles de 2017 FPL:

  • Puede calificar para el subsidio de seguro de salud como individuo con un ingreso de $ 12,060 a $ 48,240 (el umbral inferior es de $ 16,643 si se encuentra en un estado que ha ampliado Medicaid).
  • Las parejas califican con un ingreso de $ 16,240 a $ 64,960 (el umbral inferior es de $ 22,412 si se encuentra en un estado que ha ampliado Medicaid). 
  • Una familia de tres que gana $ 20,420- $ 81,680 califica (el umbral más bajo es $ 28,180 si se encuentra en un estado que ha ampliado Medicaid).

Para saber cuánto será su crédito fiscal de prima , debe saber:

  1. Su contribución esperada para el costo de su seguro de salud (depende de sus ingresos, y se explica aquí )
  2. El costo de su plan de salud de referencia.
    1. Su plan de referencia es el plan de salud de nivel plateado con las segundas primas mensuales más bajas en su área. El intercambio de su seguro de salud puede indicarle qué plan es este y cuánto cuesta.

El monto de su crédito fiscal de primas (también conocido como subsidio de primas) es la diferencia entre su contribución esperada y el costo del plan de referencia en su área. Puede leer más sobre el Crédito Fiscal Premium aquí .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.