El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

Mecanismo de financiamiento coordinado por la ONU, central para la lucha mundial contra el SIDA

El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (también conocido como “El Fondo Mundial” o, simplemente, “el Fondo”) es una agencia de salud global que atrae y desembolsa los recursos para prevenir y tratar el VIH , la tuberculosis y la malaria en baja – A los países de ingresos medios.

Historia del Fondo Mundial

Con base en Ginebra, el Fondo Mundial fue fundado en 2002 después de casi dos años de discusiones operativas y de políticas entre partes interesadas clave, incluidos organismos multilaterales, organizaciones no gubernamentales (ONG), naciones del G8 y naciones no pertenecientes al G8.

El secretario de las Naciones Unidas, Kofi Annan, realizó la primera donación privada al Fondo en 2001, seguido por el Comité Olímpico, que igualó la contribución de Annan de $ 100,000. Poco después, la Fundación Bill y Melinda Gates comprometió capital semilla por un monto de $ 100 millones, mientras que EE. UU., Japón y Gran Bretaña prometieron $ 200 millones en la ronda inicial de financiamiento.

Aunque solo se habían prometido $ 1.9 mil millones en el momento del lanzamiento del Fondo, muy por debajo de los $ 7 a $ 10 millones propuestos por Annan, el creciente compromiso de los principales países desarrollados resultó en un rápido aumento en el apoyo. Para 2013, se ha recaudado un exceso de $ 28 mil millones, y los Estados Unidos han contribuido con $ 8,5 mil millones.

Entre los donantes del sector privado, la Fundación Gates, (PRODUCT) RED y Chevron se encuentran hoy entre los principales contribuyentes, con compromisos para 2015 por un total de $ 1.25 mil millones, $ 219 millones y $ 55 millones, respectivamente.

La cuarta reposición del Fondo Mundial para 2014-2016 acumuló promesas por un monto de $ 12.5 mil millones, un aumento del 30% en comparación con el 2011-2013, pero muy por debajo de los $ 15 mil millones buscados (o los $ 27 mil millones que las Naciones Unidas estiman cada año). para combatir el SIDA solo).

Cómo funciona el Fondo Mundial

El Fondo Mundial actúa como un mecanismo de financiamiento en lugar de una agencia de implementación (a diferencia de PEPFAR, que tradicionalmente ha coordinado e implementado actividades de VIH / SIDA a través de múltiples canales de EE. UU.).

La Junta del Fondo Mundial, compuesta por países donantes y receptores, así como organizaciones privadas y multilaterales, es responsable de establecer políticas, esbozar estrategias y establecer criterios de financiamiento y presupuestos. 

Los programas se implementan dentro de cada país receptor por un comité de partes interesadas locales que comprenden lo que se llama el Mecanismo de Coordinación del País (MCP). La Secretaría del Fondo Mundial es responsable de la aprobación de la subvención y el desembolso a CCM, así como del monitoreo y evaluación de la eficacia del programa.

Las subvenciones se basan totalmente en el rendimiento y se otorgan a un Receptor Principal (PR) designado por el CCM. Los Agentes Locales del Fondo (ALF) son contratados regionalmente para supervisar e informar sobre el desempeño de la subvención.

Sobre la base de estas medidas, la Secretaría puede decidir si emite, revisa, retiene o interrumpe el financiamiento al MCP. Las subvenciones se aprueban por un período inicial de dos años y se renuevan por tres, con fondos dispersos cada 3-6 meses. 

Logros y Desafíos

El Fondo Mundial apoya programas en más de 140 países y, junto con PEPFAR, es uno de los principales financiadores internacionales de los servicios de prevención y tratamiento del VIH en todo el mundo.

Entre sus logros, al Fondo se le atribuye la colocación de más de 6.1 millones de personas VIH-positivas en antirretrovirales (ARV), el tratamiento de 11.2 millones de personas con TB y la distribución de más de 360 ​​millones de redes insecticidas de larga duración para prevenir la malaria.

Como resultado de estos y otros programas, las tasas de transmisión global se han reducido en un 25% desde 2003, mientras que las tasas de infecciones infantiles casi se han reducido a la mitad durante el mismo período.

Sin embargo, a pesar de estos avances, ONUSIDA estima que la cobertura de ARV es de solo el 34% a nivel mundial, con aproximadamente 28 millones de personas que aún necesitan tratamiento. Además, a medida que las nuevas infecciones y las muertes relacionadas con el SIDA continúan disminuyendo, aún será necesario asignar más personas a los ARV de por vida, lo que tendrá un impacto adicional en un presupuesto que ya se ha estirado.

En respuesta a estos desafíos, el Fondo Mundial emitió una propuesta estratégica en 2012 mediante la cual se pondría mayor énfasis en la financiación en programas sostenibles de alto impacto con un valor comprobado y sólido para el dólar.

Controversias y criticas

Si bien a la política de “no intervención” del Fondo Mundial se le atribuye la reducción de la burocracia y la simplificación de la escala de los programas dentro de los países receptores, algunos han criticado a la agencia por no haber evitado la corrupción y el despilfarro de fondos por parte de varios MCP polémicos. 

Por ejemplo, en 2002, The Global Fund destinó £ 48 millones para un proyecto provincial en KwaZulu Natal, Sudáfrica. El objetivo era financiar el programa directamente en un esfuerzo por eludir al gobierno del presidente Thabo Mbeki , quien había proclamado repetidamente que los antirretrovirales eran más tóxicos que el VIH. Al final, el Fondo Mundial cedió los fondos al gobierno de Mbeki, el MCP designado, a pesar de los esfuerzos de Mbeki y su ministro de salud para bloquear la distribución de ARV a mujeres embarazadas.

Más tarde, en 2011, Associated Press (AP) informó que hasta $ 34 millones en fondos se habían perdido debido a la corrupción, con abusos que llegaron hasta Mali, Uganda, Zimbabwe, Filipinas y Ucrania. Durante las investigaciones, el Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas (PNUD) intentó impedir que el inspector general del Fondo Mundial acceda a auditorías internas en unos 20 países diferentes, alegando inmunidad diplomática.

(En un artículo de opinión publicado en el Washington Post, el columnista Michael Gerson refutó los reclamos de AP afirmando que los fondos perdidos representaban apenas dos tercios del 1% del dinero total distribuido por el Fondo Mundial).

En ese mismo año, el Fondo se vio obligado a cancelar la undécima ronda de renovaciones de subvenciones debido a promesas no cumplidas o retrasadas de los países donantes. De hecho, varios países, entre ellos Alemania y Suecia, habían retenido deliberadamente las contribuciones debido a numerosos reclamos de “desperdicio, fraude y corrupción”, mientras que varias organizaciones pidieron la renuncia del entonces Director Ejecutivo del Fondo, Michel Kazatchkine.

A raíz de estas y otras controversias, la Junta del Fondo Mundial aceptó la renuncia de Kazatchkine en 2012 e implementó cambios inmediatos en su modelo estratégico, afirmando un papel más activo en la gestión de subvenciones, al tiempo que pone mayor énfasis en sus propias palabras, “el Países de mayor impacto, intervenciones y poblaciones “.

El Dr. Mark R. Dybul, quien anteriormente se había desempeñado como Coordinador Global de SIDA de los Estados Unidos bajo PEPFAR, fue nombrado Director Ejecutivo en noviembre de 2012.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.