El vínculo entre el gluten y la psoriasis

¿Podría una dieta sin gluten reducir los brotes de psoriasis?

La dermatitis herpetiforme no es la única afección cutánea estrechamente relacionada con la enfermedad celíaca . Varios estudios han sugerido que la psoriasis también comparte vínculos con la enfermedad. Este no es un caso poco común, dado que los trastornos autoinmunes a menudo pueden coexistir.

De hecho, un estudio de 2012 en la revista Autoinmune Disorders sugirió que hasta el 34 por ciento de las personas con una enfermedad autoinmune tendrán otra (una afección denominada polio-inmunidad ). Algunas personas pueden incluso tener dos o más enfermedades coexistentes.

Lo que hace que la asociación entre la enfermedad celíaca y la psoriasis sea única es que pueden estar vinculados a la proteína dietética gluten . El gluten, que se encuentra en los granos de cereales, se considera el desencadenante fundamental de la enfermedad celíaca. También hay evidencia de que el gluten puede incitar los síntomas en ciertas personas con psoriasis.

Polioinmunidad

La enfermedad celíaca y la psoriasis son trastornos autoinmunes, lo que significa que el sistema inmunológico ataca por error a las células y tejidos normales. Con la enfermedad celíaca, el sistema inmunitario atacará el revestimiento del intestino, conocido como las vellosidades . Con la psoriasis, el sistema inmunitario ataca a las células conocidas como queratinocitos en la capa externa de la piel ( epidermis ).

Uno de los denominadores comunes en todos los trastornos autoinmunes es la inflamación . Con la enfermedad celíaca, la inflamación aplana y daña las vellosidades similares a los dedos, interfiriendo con su capacidad para absorber nutrientes. Con la psoriasis, la inflamación desencadena la hiperproducción de queratinocitos, lo que lleva a la formación de placasescamosas y secas .

La inflamación también contribuye al daño articular con la artritis reumatoide y al daño de las células nerviosas en personas con esclerosis múltiple .

Papel de la genética

La genética también juega un papel central. De acuerdo con una revisión de 2016 en el Journal of Immunology Research , las mutaciones genéticas suelen compartirse entre diferentes trastornos autoinmunes, lo que aumenta el riesgo de polioinmunidad.

Uno de estos ejemplos es una proteína de señalización llamada antígeno leucocitario humano (HLA). Entre sus funciones, HLA presenta microorganismos que causan enfermedades al sistema inmunológico para su destrucción. Si la proteína es defectuosa, puede dirigir al sistema inmunitario para que ataque las células normales en lugar de las anormales.

Las mutaciones del gen HLA, específicamente HLA-DRB13, están vinculadas a varias enfermedades autoinmunes, como la psoriasis, la artritis psoriásica , la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y la miastenia gravis .

La psoriasis y la enfermedad celíaca también comparten mutaciones de HLA, específicamente HLA-DR3, HLA-DQ2 y HLA-DQ8. Dicho esto, no queda claro cómo estas mutaciones influyen en ninguna de las enfermedades y cuál es el papel que desempeñan, si es que tienen, en la sensibilidad al gluten .Cómo se diagnostica la psoriasis

Evidencia actual

La evidencia que apoya el vínculo entre el gluten y la llamarada de psoriasis es convincente y conflictiva. La prueba se basa en gran medida en la presencia de anticuerpos contra el gluten en muchas (pero no todas) personas con psoriasis.

Los anticuerpos son proteínas inmunes que el cuerpo produce en respuesta a cualquier microorganismo que considere dañino. Su función es alertar al sistema inmunológico siempre que el microorganismo esté presente para que se pueda lanzar un ataque defensivo.

Cada microorganismo tiene su propio anticuerpo único que el cuerpo produce cuando el organismo se detecta por primera vez. A partir de entonces, queda centinela para la reinfección.

El hecho de que una persona tenga anticuerpos contra el gluten significa que el sistema inmunológico considera que el gluten es perjudicial. Si no fuera así, no habría anticuerpos.

Como tales, los anticuerpos son la “huella digital” que los patólogos utilizan para identificar positivamente la enfermedad celíaca. La presencia de estos anticuerpos en personas con psoriasis puede significar una de varias cosas:

  • Podría significar que una persona tiene dos trastornos autoinmunes independientes sin vínculo genético. Incluso si no hay signos evidentes de enfermedad celíaca, la enfermedad podría estar latente y solo manifestarse con síntomas en años posteriores.
  • Podría significar que hay enlaces genéticos compartidos entre los trastornos autoinmunes, pero solo se activan cuando se exponen a desencadenantes ambientales específicos .

Investigación conflictiva

Es importante tener en cuenta que la presencia de anticuerpos contra el gluten en personas con psoriasis no significa que el gluten sea un desencadenante de la psoriasis. Hasta la fecha, la evidencia que apoya este enlace es, en el mejor de los casos, incierta.

Por un lado, un estudio realizado en 2008 en Polonia encontró niveles significativamente más altos de anticuerpos contra el gluten en personas con psoriasis que en un grupo de personas sin psoriasis. Esto plantea la posibilidad de que las personas afectadas puedan, de hecho, tener enfermedad celíaca latente.

Por otro lado, un estudio de 2010 de la Indiainformó que las personas con psoriasis severa tenían concentraciones significativamente más altas de dos tipos de anticuerpos utilizados para diagnosticar la enfermedad celíaca. Sin embargo, ninguno de los participantes del estudio tenía anticuerpos anti-endomisiales IgA, considerados los más sensibles y específicos para la enfermedad celíaca.

Al final, los investigadores concluyeron que los resultados “parecen implicar una asociación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca asintomática / intolerancia al gluten”.

A pesar de tales afirmaciones, el hecho de que no todas las personas con psoriasis tengan anticuerpos contra el gluten deja mucho espacio para la duda.

Actualmente, ninguna asociación médica en los Estados Unidos o en el extranjero ha emitido recomendaciones para la prueba de anticuerposcontra la enfermedad celíaca en personas con psoriasis.Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca

Beneficios de una dieta libre de gluten

Si le han diagnosticado psoriasis y enfermedad celíaca, deberá seguir una dieta sin gluten para tratar su enfermedad celíaca. Como beneficio adicional, puede ayudar a su psoriasis.

Un estudio de 2014 en el Diario de la Academia Americana de Dermatologíainformó que, entre 33 personas con psoriasis que tenían anticuerpos contra el gluten alto, casi tres de cada cuatro (73 por ciento) experimentaron una mejoría en sus síntomas de la piel después de estar libres de gluten.

Las conclusiones se vieron limitadas por el pequeño tamaño del estudio. Además, no hubo indicios de que ocurriera lo mismo en personas con niveles bajos de anticuerpos contra el gluten. (Es muy dudoso que beneficie a las personas sin anticuerpos contra el gluten).

Por su parte, la Fundación Nacional de Psoriasis cree que el jurado aún no sabe si una dieta sin gluten es una opción de tratamiento viable para la psoriasis. Dicho esto, la obesidad es un desencadenante importante de la psoriasis y, como tal, cualquier esfuerzo realizado para reducir el peso debe considerarse beneficioso.