La sustancia P y su papel en la artritis y la enfermedad inflamatoria

La sustancia P tiene efectos proinflamatorios

La sustancia P se descubrió inicialmente en 1931, pero su importancia en el cuerpo tardó décadas en desentrañarse. En la década de 1950, se determinó que la sustancia P era un neurotransmisor. Las células nerviosas se comunican a través de los neurotransmisores. Se encontró que la sustancia P funciona como el transmisor del dolor de la bocina dorsal. El cuerno dorsal está compuesto de neuronas sensoriales y se encuentra en todos los niveles de la médula espinal. En la década de 1970, se revelaron las propiedades bioquímicas de la sustancia P. La sustancia P se identificó como una proteína compuesta de una secuencia de aminoácidos.

El papel de la sustancia P en el cuerpo

Se llevaron a cabo numerosos estudios con animales e in vitro para poder comprender mejor el papel de la sustancia P en el cuerpo. Los investigadores encontraron que la sustancia P causaba dolor a través de un proceso conocido como nocicepción. Un nociceptor es una neurona sensorial o una célula nerviosa que reacciona a estímulos potencialmente dañinos mediante la señalización de la médula espinal y el cerebro. La nocicepción provoca la percepción del dolor. También se descubrió que la sustancia P tiene efectos proinflamatorios.

La sustancia P y su receptor principal, el receptor de neuroquinina-1 (NK-1), están presentes en las neuronas ubicadas en todo el neuroaxis (el eje que atraviesa el cerebro y la médula espinal). Esas neuronas juegan un papel en el dolor, el estrés y la ansiedad. La sustancia P también está presente en el sistema límbico del sistema nervioso central, incluido el hipotálamo y la amígdala. Estas áreas están vinculadas al comportamiento emocional.

Además de la percepción del dolor, el estrés y la ansiedad, también se ha encontrado que la sustancia P desempeña un papel en muchas otras respuestas fisiológicas:

  • vomitar
  • comportamiento defensivo
  • cambio en el tono cardiovascular
  • Estimulación de la secreción salival.
  • contracción del músculo liso
  • vasodilatación

Sustancia P y Artritis

Los investigadores han estudiado la participación de la sustancia P en la artritis y la enfermedad inflamatoria. Para que la sustancia P desempeñe un papel en la artritis, el sistema nervioso debe participar en la fisiopatología de la artritis. Debe haber inervación del nervio sensorial en la articulación . Ciertos hallazgos sugieren que ese es el caso:

  • La sustancia P se encontró en ubicaciones clave específicas.
  • La sustancia P está presente en una mayor concentración en el líquido sinovial de los pacientes con artritis reumatoide .
  • El número de receptores de sustancia P es diferente en el tejido reumatoide.

Levine et al. propuso que los mecanismos neurales pueden proporcionar una explicación para ciertas características prominentes de la artritis reumatoide: es más probable que las articulaciones específicas desarrollen artritis; Las articulaciones específicas desarrollan artritis más severa; y el patrón de las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide es bilateral y simétrico. Lotz et al. Descubrí otro posible papel para la sustancia P en la artritis. Lotz y su equipo demostraron que la sustancia P podría estimular los sinoviocitos (células sinoviales) en la artritis reumatoide. La sustancia P aumentó la liberación de prostaglandina y colagenasa de los sinoviocitos.

Orientación a la sustancia P

¿Ha investigado el papel de la sustancia P entregado un nuevo objetivo de tratamiento para la artritis reumatoide? No exactamente. Sin embargo, los investigadores afirman que existe la posibilidad de que se desarrolle un antagonista del receptor NK1 (un bloqueador) como tratamiento para la artritis reumatoide. Mientras tanto:

  • Los glucocorticoides pueden reducir la inflamación que se origina en el tejido nervioso al disminuir la expresión de NK-1 al tiempo que aumenta la producción de una enzima que causa la degradación de la sustancia P.
  • La capsaicina tópica puede agotar la sustancia P de las terminaciones nerviosas locales para aliviar el dolor. Según el reumatólogo Scott J. Zashin, MD, la capsaicina puede tomar de 1 a 4 semanas para trabajar. Para mantener el beneficio del alivio del dolor, la capsaicina debe volver a aplicarse según las instrucciones.

El papel de la sustancia P en el dolor agudo después de la cirugía

La información sobre el papel de la sustancia P en la nocicepción del dolor agudo después de la cirugía en pacientes con una afección inflamatoria crónica es algo escasa, al igual que la información sobre el vínculo entre los cambios en el nivel de sustancia P y la intensidad del dolor. Según PLoS One (2016), los investigadores estudiaron la correlación entre los cambios en el nivel de sustancia P y la intensidad del dolor agudo en pacientes con artritis reumatoidea que se sometieron a cirugía ortopédica. Encontraron que la correlación entre la intensidad del dolor agudo y la concentración sérica de sustancia P se produjo después de la operación en pacientes con artritis reumatoide, pero no fue detectable en el líquido de drenaje.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.