El procedimiento Essure

El procedimiento Essure es una opción anticonceptiva permanente no quirúrgica . Este tipo de esterilización histeroscópica no requiere ninguna incisión y consiste en inserciones suaves y flexibles (implantes de bobina) que se insertan en las trompas de Falopio. Es una buena alternativa a  la ligadura de trompas  porque todas las demás formas de esterilización femenina requieren una incisión (son procedimientos quirúrgicos ). 

El procedimiento Essure solo dura unos 10 minutos, generalmente se realiza en un consultorio médico y no requiere una estadía de una noche.1

Dilatación del cérvix

El primer paso durante el procedimiento Essure es la dilatación del cuello uterino. Su médico utilizará anestesia local para adormecer el cuello uterino. Algunos médicos también pueden ofrecer medicamentos adicionales que pueden ayudarlo a relajarse y / o minimizar cualquier dolor. Para insertar las bobinas Essure, su médico tendrá que dilatar (o abrir) lentamente el cuello uterino.

La dilatación del cuello uterino puede ocurrir de dos maneras:

1. Su médico puede usar un espéculo para mantener abierta la vagina. Este es un dispositivo que se asemeja a un pico metálico de un pato. El instrumento se inserta en la vagina, y sus cuchillas desafiladas se separan y se mantienen abiertas. Luego, su médico insertará una varilla metálica delgada y suave suavemente en la vagina y hacia arriba en la pequeña abertura cervical. La barra se deja brevemente en su lugar, se saca y se reemplaza por una barra un poco más grande. Este proceso se repite hasta que el cuello uterino es lo suficientemente ancho como para permitir que los implantes se coloquen. Esto toma aproximadamente 10 minutos, y es posible que sienta cólicos y molestias causadas por el estiramiento de los músculos cervicales para acomodar cada vástago. 
2. Otra forma de dilatar el cuello uterino es mediante el uso de un dilatador osmótico, un dispositivo que absorbe la humedad de los tejidos alrededor del cuello uterino y se expande lentamente. La expansión del dilatador abre lentamente el cuello uterino y generalmente causa poca molestia. Hay dos tipos comunes de dilatadores osmóticos:

  • La laminaria es un pequeño tubo hecho de algas secas que se inserta en el cuello uterino de 8 a 24 horas antes del procedimiento de ligadura de trompas; Por lo general, se requiere que una mujer venga el día antes de su procedimiento para que le inserten esto. La mayor parte de la dilatación cervical ocurre dentro de las primeras 6 horas, y la dilatación máxima ocurre de 12 a 24 horas después de su inserción.
  • Dilapan (dilatador sintético) es una esponja seca y estéril que se inserta en el cuello uterino varias horas antes del procedimiento Essure. Un dilatador sintético tiende a ser más fácil de insertar y abre el cuello uterino en menos tiempo que el método de la laminaria.

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El procedimiento Essure

Durante el procedimiento Essure, se lo colocará con las piernas abiertas y con agitación, de manera similar a como lo haría para un examen pélvico. Su médico insertará un catéter y un instrumento delgado en forma de tubo (histeroscopio) en la vagina, a través del cuello uterino y hacia arriba en el útero. Una cámara en el extremo del alcance le permite a su médico ver dentro del útero. El inserto Essure se rosca a través del catéter y se coloca en la abertura de la trompa de Falopio. El segundo implante se coloca en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Es posible que tenga cólicos menstruales durante y después de este procedimiento. Una vez hecho esto, se puede tomar una radiografía para asegurarse de que los implantes de la bobina estén en su lugar. Todo el procedimiento dura aproximadamente 10-30 minutos.3

Qué esperar después del procedimiento Essure

Las mujeres generalmente pueden ir a casa dentro de los 45 minutos posteriores al procedimiento Essure, y la mayoría de las trabajadoras reanudaron el trabajo dentro de las 24 horas o menos. La mayoría de las mujeres regresaron a sus actividades normales dentro de 1 a 2 días, pero muchas mujeres informan que pudieron reanudar sus actividades físicas normales el mismo día del procedimiento.

Después de someterse al procedimiento Essure, las mujeres informaron haber experimentado:

  • Hemorragia vaginal causada por el movimiento del útero durante el procedimiento.
  • Dolor y / o calambres leves a moderados durante algunos días después del procedimiento.
  • Cambios temporales en sus ciclos menstruales (períodos más largos o más prolongados que lo normal, sangrado o manchado entre períodos).
  • Dolor pélvico, abdominal y / o de espalda.
  • Lamentarse de su decisión.

Puede reanudar las relaciones sexuales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo, y no causa dolor. Para la mayoría de las mujeres, esto toma aproximadamente una semana después de la cirugía. Es esencial que use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros tres meses después de la inserción de Essure. Se tarda aproximadamente esta cantidad de tiempo para que el tejido cicatricial se acumule alrededor de las bobinas, bloqueando así las trompas de Falopio. Hasta que se confirme que los tubos están bloqueados, se debe usar otro método anticonceptivo .4

La prueba de histerosalpingograma (HSG)

Una prueba llamada histerosalpingografía (HSG) se realiza tres meses después de su procedimiento Essure para confirmar si las trompas de Falopio están o no permanentemente bloqueadas. Esta prueba debe programarse en la semana posterior a su período para asegurarse de que no está embarazada. Probablemente también deberá firmar un formulario de consentimiento.

El HSG se realizará en un departamento de radiología utilizando una mesa con una máquina de rayos X en la parte superior. Prepárese para recostarse en la mesa y colocar los pies en los estribos, como lo hace durante un examen pélvico. En este momento, se inyectará un tinte a través de su cuello uterino y el útero a través de un catéter delgado. Luego, se toma una radiografía para producir imágenes del útero y las trompas de Falopio. El HSG revelará si los implantes de la bobina están en la posición correcta y mostrará si los tubos se han bloqueado con éxito. Si lo son, ya no tendrá que usar otro método anticonceptivo. Nuevamente, se debe usar un método anticonceptivo adicional hasta que una prueba de HSG confirme que las trompas de Falopio están completamente bloqueadas por tejido cicatricial.5

Ventajas de la ligadura tuberosa histeroscópica

El método histeroscópico de Essure para el uso de implantes de trompas ofrece algunas ventajas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales de la ligadura de trompas .

No solo es más seguro, sino que tampoco presenta cicatrices, y las mujeres generalmente reportan menos molestias.

El 99% de las mujeres que se han sometido al procedimiento Essure calificaron su comodidad a largo plazo de buena a excelente y el 95% de las mujeres dijeron que recomendarían el procedimiento a un amigo.6

Desventajas de la ligadura tuberosa histeroscópica

Una de las desventajas del procedimiento de ligadura de trompas de Essure es la necesidad de usar un método de control de natalidad alternativodurante tres meses hasta que se forme tejido cicatrizado y bloquee las trompas de Falopio.

Además, el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure no es reversible . Debido a que los implantes de tejido y bobina de las trompas de Falopio crecen juntos para crear un pasaje cerrado, los microinsertos no se pueden extraer quirúrgicamente sin dañar las trompas de Falopio.

Un implante de trompas también puede ser difícil de insertar, por lo que a veces es necesario un segundo procedimiento para bloquear completamente ambos tubos. En estudios clínicos, aproximadamente 1 de cada 7 mujeres no pudieron colocarse los implantes en ambas trompas de Falopio durante el primer procedimiento de colocación.7

Riesgos del procedimiento Essure

A partir de un informe de seguridad de la FDA de 2014, el procedimiento Essure no parece causar efectos secundarios a largo plazo. Al igual que con cualquier tipo de ligadura de trompas, siempre existe una pequeña posibilidad de que pueda ocurrir un embarazo ectópico.

Según Planned Parenthood, los estudios de seguimiento realizados en mujeres dos años después del procedimiento Essure indican estos riesgos potenciales:

  • Los microinsertos pueden haber sido expulsados ​​de las trompas de Falopio.
  • Los implantes de la bobina pueden haberse insertado demasiado lejos, o no lo suficiente, en las trompas de Falopio.
  • Los microinsertos pueden haber sido empujados a través del útero o la pared de la trompa de Falopio (perforación). Si esto ocurre, es posible que se necesite una cirugía para reparar la situación.
  • Los implantes de la bobina podrían dañarse durante otros procedimientos médicos, como biopsia endometrial, dilatación y legrado (D&C), o procedimientos que requieren el uso de radiofrecuencia.

Las complicaciones adicionales que podrían ocurrir durante la inserción de los implantes Essure incluyen:

  • Dolor leve a moderado
  • Náuseas y / o vómitos.
  • Desmayo siguiendo el procedimiento.
  • Infección
  • Embarazo no diagnosticado

Las mujeres a quienes se les realiza este procedimiento durante la segunda mitad de su ciclo menstrual (después de la ovulación ) tienen un mayor riesgo de estar embarazadas sin saberlo al momento del procedimiento. Se recomienda que el procedimiento Essure se realice durante la primera mitad del ciclo menstrual antes de que ocurra la ovulación.

Es posible que una parte del inserto se rompa o que una mujer experimente una absorción excesiva de líquidos, aunque estas complicaciones son más raras que las demás. No ha habido informes de un inserto roto que cause dolor o problemas para prevenir el embarazo. Una absorción excesiva de líquidos puede provocar dificultad para respirar o la necesidad de medicamentos para eliminar el exceso de líquido. Esto debe tratarse de inmediato para evitar complicaciones más graves, incluida la muerte.8

Essure Effectiveness

La investigación sugiere que el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure es la forma más efectiva de ligadura de trompas , y más médicos ahora están cambiando a este enfoque.

Las investigaciones han demostrado que menos de 1.7 de cada 1000 mujeres terminan embarazadas cinco años después del procedimiento (99.83% de efectividad).

Por el examen de histerosalpingogramas (HSG) de tres meses de seguimiento:

  • Aproximadamente el 1% de las mujeres puede tener uno de los implantes de bobina que faltan.
  • El 96% de las trompas de Falopio de las mujeres se habrán bloqueado con éxito.

A los seis meses del procedimiento, el 100% de las mujeres deben tener ambos tubos completamente cerrados.

Consideraciones adicionales sobre Essure

El ochenta y seis por ciento de las mujeres pueden colocar las bobinas con éxito en ambos tubos después de un procedimiento Essure, sin embargo, el 10% de las mujeres aún no pueden insertar sus bobinas con éxito después de dos procedimientos. Finalmente, el 3% de las mujeres que experimentan la colocación exitosa de los insertos Essure no pueden continuar usando esto como su método anticonceptivo debido a otras razones.