Artritis y VIH: ¿Existe una conexión?

¿Existe alguna conexión entre el VIH y la artritis? ¿Qué tan comunes son las enfermedades reumáticas en personas con VIH y qué problemas especiales podrían enfrentar con respecto al tratamiento? ¿Cuándo deben realizarse pruebas de VIH / SIDA las personas con dolor articular, muscular o de artritis?

Los síntomas del VIH y la artritis

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) , el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) también puede causar muchos de los síntomas comunes de la artritis y las enfermedades reumáticas, y esta asociación se observó solo tres años después del descubrimiento del virus. Este virus puede causar:

  • Dolor de artritis
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor muscular
  • Debilidad muscular

Sin embargo, además de causar dolor articular y muscular, el VIH / SIDA está asociado con varias condiciones reumáticas discretas.

Enfermedades Reumáticas Asociadas al VIH

Las enfermedades reumáticas son muy comunes entre las personas que están infectadas con el VIH, y las estimaciones muestran que hasta el 70 por ciento de las personas infectadas con el virus pueden desarrollar una de estas afecciones antes o después de su diagnóstico. Las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH incluyen:

  • Artritis reactiva: la artritis reactiva es un tipo de artritis que se produce como reacción a una infección en otras partes del cuerpo y puede ocurrir con muchos tipos de infecciones, incluido el VIH.
  • Artritis psoriásica: la artritis psoriásica es una de las enfermedades conocidas como espondiloartropatías.
  • Artritis reumatoide: la artritis reumatoide es muy común entre las personas con VIH.
  • Síndrome reticular doloroso: el síndrome reticular doloroso es una afección autolimitada pero extremadamente dolorosa que implica dolor óseo asimétrico y articular en las extremidades inferiores.
  • Osteomielitis: la osteomielitis es una infección ósea que generalmente es causada por bacterias y, a menudo, requiere una terapia intravenosa prolongada para eliminar la infección.
  • Polimiositis: con una confusa constelación de síntomas, la polimiositis es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por la inflamación y la degeneración de los músculos.
  • Vasculitis: la vasculitis es una afección que involucra la inflamación de los vasos sanguíneos.
  • Articulaciones infectadas: las infecciones articulares pueden originarse a partir de una infección en otras partes del cuerpo que se transmite a la articulación afectada.
  • Fibromialgia: La fibromialgia es una condición caracterizada por dolores corporales, dolor, problemas para dormir, fatiga extrema, depresión, ansiedad, puntos sensibles. A veces se le conoce como una condición médica “funcional” ya que no hay pruebas claras para hacer el diagnóstico.

Diagnóstico de enfermedades reumáticas asociadas al VIH

Las enfermedades reumáticas pueden ocurrir antes o después de un diagnóstico de VIH.

En una persona que no ha sido diagnosticada con VIH, la nueva aparición de una condición reumatoide puede sugerir la presencia de una infección. De hecho, algunos piensan que la detección sistemática de personas con enfermedades reumáticas para detectar el VIH puede salvar vidas al detectar infecciones tempranas de VIH, incluso sin factores de riesgo para el VIH / SIDA. Según el Colegio Americano de Reumatología, “las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH pueden preceder al diagnóstico de VIH”. Si una persona tiene un alto riesgo de contraer el virus del VIH y presenta síntomas de articulaciones dolorosas, músculos dolorosos u otros síntomas reumáticos, las pruebas para el virus del VIHpodrían confirmar o descartar el diagnóstico de VIH.

Del mismo modo, en una persona que ha sido diagnosticada con VIH y tiene síntomas relacionados con la articulación, se debe considerar un tratamiento para las afecciones reumatoideas.

Las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH pueden afectar a cualquier grupo de edad, raza o género, pero con mayor frecuencia afectan a personas de entre 20 y 40 años de edad.

¿Por qué las enfermedades reumáticas son más comunes en las personas con VIH / SIDA?

Si bien está claro que las enfermedades reumáticas son más comunes en las personas con VIH / SIDA que en la población general, la razón exacta de esto no está clara. Hay varias teorías posibles. Una es que las condiciones reumatoides están relacionadas con la infección con el VIH en sí mismo. Otro pensamiento es que las condiciones reumáticas pueden desencadenarse por los cambios en el sistema inmunológico asociados con el VIH. Otra idea más es que los síntomas reumáticos pueden estar relacionados con las infecciones oportunistas que son comunes en el VIH / SIDA. Dado que la diferencia entre el VIH y el SIDA, así como la comprensión de las infecciones oportunistas, es confusa, echemos un vistazo a estas preguntas antes de revisar las posibles opciones de tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre el VIH y el SIDA?

Muchas personas equiparan automáticamente el VIH con el SIDA. Sin embargo, el VIH y el SIDA son entidades clínicas separadas. Específicamente, una persona se ve afectada inicialmente por el virus del VIH, pero puede llevar algunos años desarrollar el SIDA. Además, debido a que los tratamientos para el VIH / SIDA han avanzado significativamente, muchas personas con VIH que toman de forma vigilante los tratamientos antirretrovirales diarios tienen una buena probabilidad de nuncadescompensarse hasta el punto de desarrollar SIDA; pueden seguir viviendo vidas sanas.

La infección por VIH ataca a las células CD4 (células T) que ayudan a nuestros cuerpos a combatir las infecciones. Cuando los recuentos de células CD4 caen por debajo de 200 células / milímetro cúbico, una persona desarrolla SIDA. Alternativamente, una persona puede desarrollar SIDA si desarrolla una infección oportunista.

¿Qué es una infección oportunista de VIH / SIDA?

El VIH / SIDA se asocia más comúnmente con infecciones oportunistas . Una infección oportunista es causada por bacterias, virus, hongos o protozoos que aprovechan el debilitado sistema inmunitario del huésped. La enfermedad reumática no es una infección oportunista; sin embargo, estas infecciones pueden conducir a la artritis reactiva mencionada anteriormente y son uno de los posibles mecanismos detrás de la asociación del VIH y las afecciones reumáticas. Algunas de las infecciones oportunistas asociadas con el VIH / SIDA incluyen:

  • Cándida
  • Criptococo
  • Citomegalovirus
  • Histoplasmosis
  • MAC
  • PCP
  • Toxoplasmosis
  • Tuberculosis

Enfermedades asociadas con medicamentos contra el VIH

Además de las afecciones reumáticas descritas anteriormente, los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH también pueden provocar afecciones en los huesos, articulaciones y tejidos blandos, como:

  • Gota
  • Tenosinovitis
  • Miopatía (inflamación muscular)
  • Osteonecrosis
  • Osteoporosis

Estas condiciones son, afortunadamente, menos comunes ahora con los nuevos tratamientos contra el VIH / SIDA.

Tratamiento de enfermedades reumáticas asociadas al VIH

El tratamiento de las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH implica un doble enfoque: el tratamiento de los síntomas relacionados con la artritis y el tratamiento de la infección por VIH asociada con estas enfermedades.

Dicho esto, el tratamiento de las enfermedades reumáticas en personas con VIH puede ser un gran desafío.

Los medicamentos inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmunitaria) como el imuran y el metotrexato se usan comúnmente para enfermedades reumáticas, pero estos tratamientos pueden estar contraindicados (no deben usarse) en personas con una infección por VIH) ya que el VIH también produce inmunosupresión. En teoría, existe la preocupación de que esta combinación podría agravar los efectos de la inmunosupresión, pero no hay mucha información sobre la seguridad de esta práctica.

HAART (terapia antirretroviral altamente activa) , ha sido eficaz en el tratamiento de problemas reumáticos asociados con el VIH. En este enfoque, el tratamiento del VIH solo puede mejorar los síntomas de una afección reumatoide.

Para las personas con artritis reumatoide, a menudo se usan DMARDS ( medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), pero para aquellos con VIH / SIDA y artritis reumatoide, actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar estos medicamentos.

Las personas con enfermedades reumáticas asociadas al VIH también pueden beneficiarse del tratamiento con medicamentos para el dolor y antiinflamatorios para reducir los síntomas de su afección reumática.

Pronóstico del VIH combinado con enfermedades reumatoides

Desafortunadamente, aquellos que desarrollan una condición reumática además del VIH / SIDA a menudo tienen un pronóstico general más precario que las personas con VIH / SIDA pero sin una condición reumática.

Puntos clave sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Hay varios puntos clave que se deben tener en cuenta al analizar la asociación entre el VIH y las enfermedades reumáticas. Éstos incluyen:

  • Cualquier enfermedad reumática puede ocurrir sin infección por VIH.
  • Entre el 30 y el 70 por ciento de las personas infectadas por el VIH pueden desarrollar una enfermedad reumática asociada.
  • La presencia de una enfermedad reumática asociada empeora el pronóstico de una infección por VIH.
  • Las personas que tienen enfermedades reumáticas además del VIH tienen una peor calidad de vida.

Conclusión sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Como se señaló, el nuevo inicio de una enfermedad reumática debería inducir la prueba del VIH en personas que puedan estar en riesgo de contraer la infección. Por el contrario, las personas con VIH deben ser observadas de cerca para detectar la presencia de afecciones reumatoides. Para hacer esto aún más confuso, cualquier enfermedad reumática puede ocurrir sin una infección por VIH y puede que no se sepa si la enfermedad hubiera ocurrido sola o si está asociada con la infección.

Sabemos que las personas con VIH que desarrollan enfermedades reumáticas tienen una peor calidad de vida y un peor pronóstico. Parte de esto puede deberse al temor de usar medicamentos inmunosupresores para las enfermedades reumáticas en personas que ya están inmunodeprimidas debido al virus. El papel de estos medicamentos, así como la seguridad es en gran parte desconocido. Afortunadamente, las enfermedades reumáticas a menudo mejoran con el tratamiento del VIH solo.

Si tiene VIH y padece una afección reumatoide, es importante trabajar con especialistas en enfermedades infecciosas y reumatología que se sientan cómodos tratando las dos afecciones en conjunto, y que puedan colaborar para formular un plan y monitorear su progreso.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.