Salir del hospital contra el consejo médico

Cómo hacer una elección informada

La mayoría de las veces, los médicos y los pacientes estarán de acuerdo cuando sea el momento de ser dado de alta del hospital. Sin embargo, hay circunstancias en las que puede haber desacuerdo.

En los casos en que un paciente decide irse en contra de las recomendaciones del médico, el caso se etiquetará como alta “en contra del consejo médico” (AMA). La designación de AMA se utiliza en parte para proteger legalmente al médico y al hospital de la responsabilidad en caso de que un paciente se enferme o muera como resultado del alta prematura.

¿Por qué los hospitales quieren que los pacientes se queden?

Como pacientes, a veces tenemos la sospecha de que los hospitales son esquemas para hacer dinero, cuyo objetivo es mantenernos en la atención y realizar tantas pruebas como sea posible para aumentar su facturación.

Esto incluye un mecanismo bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Preciollamado Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias (HRRP) , que penaliza a los hospitales si los pacientes de Medicare son readmitidos dentro de los 30 días de su alta. Fue diseñado para garantizar que los pacientes no sean dados de alta antes de que estén lo suficientemente bien como para irse a casa y completar su recuperación.

Preocupaciones éticas y legales

En algunos casos, puede haber mayores preocupaciones éticas y legales que induzcan a un médico a mantener a los pacientes en la atención durante más tiempo del necesario, especialmente en una época en la que abundan las malas prácticas médicas . Incluso entonces, no hay evidencia de la práctica generalizada, particularmente con respecto a las descargas de AMA.

La mayoría de las pruebas, de hecho, sugieren que las descargas de AMA se declaran únicamente por razones médicas y que los pacientes dados de alta prematuramente tienen un mayor riesgo de reingreso hospitalario e incluso de muerte.

En todo caso, los médicos parecen estar en conflicto y en gran medida mal informados sobre la declaración de un alta AMA.

Para llevar:

Según una investigación de la Universidad de Chicago, el 44 por ciento de los médicos que asisten y el 67 por ciento de los residentes creen incorrectamente que un alta de AMA coloca a sus pacientes en violación de su seguro de salud y los deja totalmente responsables de sus costos médicos. De hecho, no hubo casos de rechazo de pago porque un paciente abandonó la AMA.

En los Estados Unidos, el número total de pacientes dados de alta AMA aumentó en un 41 por ciento entre 1997 y 2011. Aún más sorprendente, el número de pacientes dados de alta con el consejo de Medicare aumentó de 25 a 31 por ciento entre 1997 y 2011.

Antes de decidir dejar la AMA

Salir de un hospital AMA no es una decisión a la ligera. Una de las razones más comunes por las que las personas lo hacen es el costo. Por ejemplo, si tiene un seguro de salud con deducible alto o está pagando en efectivo, todos los días en el hospital puede dejarlo con una cantidad creciente de facturas médicas que sería difícil de pagar.

Tratar con las preocupaciones de facturación

Si bien el alto costo de la atención hospitalaria puede ser una preocupación, muchos pacientes tomarán la decisión de irse sin reunirse primero con el defensor del paciente, el representante del paciente o el ombudsman del hospital para revisar la facturación real y discutir formas de pagar o subsidiar los costos .

Para llevar:

En muchos casos, no tener seguro puede resultar en una reducción automática de la factura. La prueba de bajos ingresos puede reducir aún más los costos.

Además, puede solicitar una reducción o incluso el perdón de su factura con el departamento de facturación si proporciona evidencia de problemas financieros extremos. La mayoría de los hospitales también ofrecerán un plan de reembolso del 0%. Si todo lo demás falla, puede considerar solicitar una tarjeta de crédito con un APR introductorio del 0% en las compras.

Direccionar quejas legítimas

Si decide irse porque no está recibiendo atención adecuada, no está de acuerdo con su atención o ha experimentado errores o errores que podrían poner en riesgo su salud, no lo haga sin antes presentar una queja oficial ante el administrador del hospital.

Los hospitales no toman eventos reportables serios (SRE) a la ligera teniendo en cuenta las responsabilidades legales y, por lo general, tomarán medidas rápidas para corregir el error o meditar una solución (incluida su transferencia a otro hospital).

Para llevar:

Hasta que se llegue a una solución satisfactoria, evite firmar cualquier documento que exima al hospital de la responsabilidad de la SRE e insista en que un defensor del paciente esté disponible para ayudar a mediar. Si una solución propuesta incurre en gastos médicos adicionales, insista en que el hospital cubra esos costos. Si su queja es justificada y procesable, es más probable que accedan.

Pesando los pros y los contras

Por otro lado, si se va a ir porque tuvo una mala experiencia en el pasado, le tiene miedo a los hospitales, o tiene temores sobre el SARM u otros riesgos potenciales, es importante hablar con su médico y mantener la mente abierta cuando hable de su preocupaciones

Al final, debe permanecer lo más objetivo posible para poder sopesar los beneficios y las consecuencias de irse con los beneficios y las consecuencias de quedarse.

Si tiene mala salud y no puede tomar una decisión informada, busque a un familiar, un amigo de confianza o un defensor de pacientes privado para que lo defienda en su nombre. Comuníquese con la Fundación Nacional de Defensa del Paciente al 800-532-5274 para obtener ayuda con referencias profesionales.

Si decides abandonar AMA

Al decidir si se va a recibir o no la AMA, hay varias cosas que debe tener en cuenta:

  • Si quieres irte, lo más probable es que puedas. La única excepción puede ser los pacientes de salud mental para quienes un alta puede ponerlos u otros en riesgo de daño.
  • Las descargas de AMA no anulan los términos de su seguro. Si lo hace, no dará lugar a una denegación de pagos o provocará un aumento en la prima. Tenga en cuenta, sin embargo, que incurrirá en gastos médicos adicionales si tiene que ser readmitido como resultado del alta prematura.
  • Se le pedirá que firme los documentos de alta. Este documento está separado de cualquier queja de la SRE que haya presentado. Los documentos de alta indican que ha decidido irse en contra de los consejos de su médico. Tenga un defensor a mano para revisar el documento y ayudarlo a entender los términos.
  • Usted no tiene que firmar los papeles. No es ilegal irse, y no hay ninguna ley que exija que firme ningún documento de alta. Dicho esto, debe preparar una carta que explique por qué ha decidido irse. Conserve una copia de la carta para usted y entregue una copia al administrador del hospital.
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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.