Opciones si está embarazada sin seguro de maternidad

Si está embarazada y no tiene seguro médico, probablemente se sienta vulnerable y abrumado. Si bien los planes de seguro de salud individuales que incluyen cobertura de maternidad están disponibles a través de los intercambios de seguro de salud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio , solo puede inscribirse en esos planes durante la inscripción abierta o durante un período de inscripción especial desencadenado por un evento que califique .

Si está embarazada durante la inscripción abierta, puede inscribirse en un plan que entrará en vigencia el próximo año. Se requiere que todos los planes nuevos tengan beneficios de maternidad bajo la ACA, y las condiciones preexistentes, incluido el embarazo, ya no son un obstáculo.

Pero si se encuentra sin seguro y embarazada a principios de año, una vez finalizada la inscripción abierta pero con muchos meses de anticipación al inicio de la inscripción abierta del próximo año, ciertas circunstancias podrían brindarle otra oportunidad de inscribirse .

Aunque algunas mujeres embarazadas pueden ser elegibles para períodos de inscripción especiales debido a eventos calificados , el embarazo en sí no es un evento calificador . Pero hay una excepción en Nueva York, y ese también será el caso en Connecticut a partir de 2019 .

La legislación fue promulgada en 2015 (a partir de enero de 2016) en Nueva York para hacer del embarazo un evento calificado para los planes comprados a través del intercambio estatal, el Estado de Salud de Nueva York. Eso significa que una mujer embarazada en Nueva York puede inscribirse en la cobertura por primera vez, o cambiarse a un plan diferente una vez que quede embarazada. Una legislación similar se promulgó en Connecticut en 2018 y entrará en vigencia en enero de 2019.

Sin embargo, esos son los únicos dos estados que tienen tal disposición. En el resto del país, el embarazo no es un evento calificado.

Lo que sigue a continuación son opciones alternativas si necesita un seguro de maternidad ahora, si no es elegible para un seguro a través de Obamacare, o si tiene que esperar hasta la próxima inscripción abierta para obtener un plan Obamacare, pero necesita atención prenatal antes de esa fecha.

Departamento de salud local

Su primera parada debe ser su Departamento de Salud local. Muchos departamentos de salud pública proporcionan atención de maternidad. Por lo general, estos servicios se limitan a personas de bajos ingresos, pero si no cumple con los criterios de ingresos, aún pueden proporcionar una gran cantidad de información sobre qué otros recursos están disponibles en su área.

Centro de salud comunitario

Los Centros de salud comunitarios brindan atención asequible a las personas con acceso limitado a la atención médica. Si bien no brindan seguro de maternidad, sí brindan atención integral prenatal y primaria con tarifas basadas en sus ingresos y capacidad de pago. Dado que no todas las comunidades tienen una, verifique si hay un Centro de Salud Comunitario cerca de usted.

Seguro de enfermedad

Medicaid es un programa gubernamental que brinda seguro de salud a personas de bajos ingresos. Los estados difieren acerca de quién califica como una persona de bajos ingresos. Si califica, la cobertura de seguro de maternidad de Medicaid puede ser retroactiva, cubriendo la atención prenatal que recibió incluso antes de solicitar Medicaid. Además, cuando califique, su bebé estará cubierto cuando nazca.

Los niveles de elegibilidad de Medicaid son más altos para las mujeres embarazadas que para otros adultos, e incluso en los estados que no han ampliado el Medicaid según la ACA , las mujeres embarazadas son elegibles para Medicaid con ingresos por encima del nivel de pobreza (la elegibilidad varía entre el 133% de la pobreza nivel en Idaho, Louisiana y Oklahoma, a 375 por ciento del nivel de pobreza en Iowa).

Medicaid permite la inscripción durante todo el año, por lo que no está limitado por un período de inscripción abierta.

Programa de seguro de salud para niños

El Programa de seguro de salud para niños proporciona seguro de salud a niños sin seguro, pero en algunos estados (Colorado, Missouri, Nueva Jersey, Rhode Island y Virginia) también brinda cobertura a mujeres embarazadas. Aunque se enfoca en personas que no pueden pagar un seguro de salud, los programas de CHIP permiten mayores ingresos que Medicaid. Los cinco de esos estados tienen umbrales de elegibilidad del 200 por ciento del nivel de pobreza o superior para que las mujeres embarazadas califiquen para CHIP. Incluso si no calificas, tu bebé podría calificar cuando nazca. Al igual que Medicaid, CHIP permite la inscripción durante todo el año.

Instalación de Hill-Burton

A partir de junio de 2018, hay 136 hospitales y clínicas de salud en todo el país que están obligados a brindar atención gratuita o de bajo costo porque aceptaron subvenciones o préstamos en virtud de la Ley Hill-Burton. Vaya a la oficina de admisiones de uno de estos centros y dígales que desea solicitar la atención gratuita o de bajo costo de Hill-Burton . Tendrá que cumplir con los requisitos de bajos ingresos, pero no tiene que ser ciudadano estadounidense.

La instalación solo está obligada a gastar una cantidad limitada de dinero cada año en la atención de Hill-Burton, por lo que tendrá que usar sus servicios antes de que se acabe el dinero de ese año. Esto cubre los cargos del hospital, pero no necesariamente los cargos del médico, ya que no es realmente un seguro de maternidad; Es un tipo de atención caritativa.

Organizaciones de cuidado caritativo

Organizaciones como Catholic Charities y Lutheran Services ofrecen programas para ayudar a las mujeres con cuidados de maternidad. Los servicios varían según la ubicación. Los servicios básicos incluyen asesoramiento y referencias. Sin embargo, algunos lugares brindan servicios tan amplios como hogares de maternidad que brindan atención de maternidad gratuita, atención posparto, clases para padres y alojamiento y comida. Como mínimo, lo educarán sobre qué otros recursos están disponibles en su área local.

Cobertura para adultos jóvenes bajo una póliza grupal de padres

Si tiene menos de 26 años y no tiene seguro médico de su trabajo, puede calificar para la cobertura del seguro de sus padres . Incluso si está casado o vive solo, puede ser incluido en el seguro de salud que sus padres obtienen de su trabajo. Es probable que tenga que esperar hasta la inscripción abierta del plan de sus padres para inscribirse, pero el plan puede tener una inscripción abierta que no coincida con el año calendario.

Asegúrese de que el plan ofrezca cobertura de seguro de maternidad para los dependientes, ya que los planes de salud no están obligados a hacerlo. Se debe ofrecer a los dependientes una cobertura que incluya beneficios de atención preventiva, incluida la atención prenatal . Pero no hay ningún requisito de que los planes cubran mano de obra y entregas para dependientes. 

Planificación familiar

Planned Parenthood no es solo para control de natalidad y abortos. Algunas, pero no todas, las ubicaciones de Planned Parenthood brindan servicios prenatales. Algunas, pero no todas, las ubicaciones de Planned Parenthood basan sus cargos en sus ingresos. Si su Planned Parenthood local no brinda atención prenatal o tiene una estructura de tarifas de escala variable para los pacientes que pagan por cuenta propia, podrán derivarlo a otros recursos dentro de su comunidad local.

Negociar una tarifa de auto-pago

Si termina pagando de su bolsillo, negocie las tasas de descuento por adelantado y establezca planes de pago. Con frecuencia, los hospitales tienen una tarifa fija, una tasa de descuento de auto-pago y una tasa de caridad aún más baja. Si no pregunta por la tasa de caridad, es posible que no la ofrezcan. Preguntar cuál es la tasa de caridad, así como la forma de calificar para ella, lo ayudará a negociar porque sabrá el resultado final, incluso si no califica para ello.

Organización del plan médico de descuento

Si la negociación de su propio descuento por cuenta propia le asusta, puede trabajar con una Organización de Planes Médicos con Descuento. Estas compañías ofrecen descuentos pre-negociados a sus miembros por una tarifa mensual. Esto no es cierto seguro de maternidad ya que usted paga al médico y al hospital usted mismo. Pero, el descuento ya ha sido negociado para usted por el DMPO. Antes de inscribirse, asegúrese de que su médico y su hospital participen, ya que muchos planes tienen una selección muy limitada de proveedores de atención médica participantes .