¿Qué es un enema de bario?

Un enema de bario, también conocido como serie gastrointestinal inferior (GI), es un procedimiento en el que se introduce un líquido que contiene sulfato de bario en el recto para obtener imágenes de rayos X de alto contraste del intestino grueso (colon) . Por sí sola, una radiografía produce imágenes deficientes de tejido blando. Al recubrir el tejido con bario, un compuesto cristalino calcáreo, el radiólogo puede obtener una silueta relativamente clara del colon. Un enema de bario utiliza una técnica llamada fluoroscopia , que produce imágenes de video en tiempo real, lo que permite ver el colon y las estructuras adyacentes en movimiento.


Un enema de bario es una forma indirecta de visualización que se utiliza para examinar la anatomía del colon y, en ocasiones, el íleon terminal (la unión entre el intestino delgado y el intestino grueso).

Puede ser recomendado por su médico si tiene:

  • Diarrea crónica
  • Constipación crónica
  • Sangrado rectal
  • Dolor abdominal inexplicable
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Cambios inexplicables en los hábitos intestinales.

Uso en diagnóstico

Un enema de bario es útil para resaltar anomalías, crecimientos o cambios en la estructura del colon que pueden indicar la posibilidad de:

Limitaciones de la prueba

Dicho todo esto, el enema de bario no se usa tan comúnmente como lo era antes por varias razones.

La prueba no es un medio confiable de diagnóstico de trastornos rectales. Además, las investigaciones sugieren que es más probable que no se detecten tumores pequeños en comparación con una tomografía computarizada (TC)(22 por ciento versus 2 por ciento a 6 por ciento, respectivamente).

Debido a esto, en estos días, es más probable que su médico le recomiende técnicas de visualización directa, como la colonoscopia , o formas de imagen más sofisticadas, como una ecografía transrectal o una colonografía por TC.

La colonoscopia es mucho más confiable para identificar estenosis(estrechamiento intestinal) o fístulas (lo anormal de la filtración de líquidos) que un estudio con bario.

Se puede usar un enema de bario para diagnosticar el sangrado gastrointestinal, pero solo si los métodos de visualización directa no son posibles. Tiene un papel limitado después de una cirugía compleja.

Riesgos y contraindicaciones

Un enema de bario es un procedimiento relativamente seguro durante el cual usted está expuesto a niveles relativamente bajos de radiación.

Las complicaciones de un enema de bario son raras, pero pueden incluir:

  • Arritmia (latido irregular del corazón)
  • Impacto con bario que conduce a la obstrucción intestinal.
  • Hiponatremia dilucional (intoxicación por agua)
  • Alergia a medicamentos (ocurriendo en solo uno de 750,000 casos)
  • Perforación intestinal que conduce a peritonitis aguda y shock.

Un enema de bario está contraindicado durante el embarazo y para personas con hemorragia gastrointestinal aguda o colitis activa . Debe utilizarse con precaución en personas mayores o frágiles y solo si no es posible ningún otro tipo de diagnóstico. Si hay inflamación rectal o si se ha realizado una biopsia rectal reciente, el procedimiento debe retrasarse hasta que el recto se cure.

Antes de la prueba

Los preparativos para un enema de bario son bastante extensos. Las instrucciones deben seguirse estrictamente para garantizar un malestar mínimo o una imagen óptima.

Sincronización

Al programar un enema de bario, reserve al menos dos horas de su día. Si bien la imagen en sí puede tomar de 15 a 20 minutos, todo el procedimiento, desde el principio hasta el final, puede tomar una hora o más. Es posible que también necesite un poco de tiempo para recuperarse si experimenta síntomas y se le administra una inyección antiespasmódica durante la prueba.

Trate de llegar al menos 30 minutos antes de su cita para que pueda registrarse, relajarse y no sentirse apurado.

Ubicación

Un enema de bario se realiza en una unidad de radiología en un hospital o en un centro de pruebas especializado. La habitación en sí está equipada con una mesa radiográfica, una máquina de rayos X fluoroscópica con uno o dos tubos y un monitor digital dentro de un compartimiento de visualización protegido.

La sala también tendrá un soporte de enema con un tubo de enema. Un baño estará cerca.

Qué ponerse

Tendrá que desvestirse para el procedimiento. Lleve ropa cómoda que no le importe que se manche en caso de que tenga alguna fuga rectal en el camino a casa. Si bien es probable que la oficina tenga armarios para guardar pequeñas pertenencias, es mejor dejar las joyas y los objetos de valor en casa.

Preparacion intestinal

Para obtener imágenes precisas de su colon, deberá vaciar completamente el intestino de cualquier materia fecal. Esto requiere una dieta restringida, laxantes y posiblemente un enema. Esto se conoce como preparación intestinal .

Una vez que se haya programado la cita, se le darán instrucciones por escrito en las que se explicará lo que puede comer y cómo evacuar su intestino. Además, su médico le dará una dosis de laxante para que la lleve a su casa (en forma de píldora o líquido) o le dará una receta para que la llene en la farmacia.

Las instrucciones de preparación del intestino pueden variar, pero más o menos siguen una secuencia similar:

  • 24 horas antes de la prueba , se limitará a una dieta de líquidos claros . Esto incluye evitar la leche o la crema.
  • Alrededor del mediodía , tomará un laxante a la hora y dosis prescritas por su médico. Deberá quedarse en casa y cerca de un baño, ya que el laxante provocará movimientos intestinales frecuentes y acuosos.
  • Para el resto del día , deberá beber muchos líquidos para mantenerse hidratado. También es posible que desee aplicar un poco de vaselina a su ano después de cada movimiento intestinal para evitar el roce.
  • A la hora de acostarse , es posible que deba tomar otra dosis del mismo o un laxante diferente. Algunos laboratorios recomiendan este procedimiento de dos partes; otros no lo hacen
  • A medianoche , tendrá que dejar de beber o comer todos juntos.

La mañana de la prueba, algunas personas usan una ducha de bola o un enema para asegurarse de que el intestino esté completamente limpio, aunque esto no es necesario si ha seguido todas las instrucciones de preparación. Si decide hacer una ducha vaginal, no irrigue excesivamente el intestino, ya que esto puede causar irritación.

Si tiene diabetes, hable con su médico acerca de los alimentos apropiados para comer mientras esté en una dieta clara y asegúrese de revisar su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia durante el procedimiento de preparación intestinal.

Medicamentos

Cuando programe el estudio con bario, asegúrese de informar a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento que pueda estar tomando, ya sea con receta, sin receta, homeopático, tradicional o recreativo. Es posible que algunos de estos procedimientos deban suspenderse por un día o incluso varios días antes del procedimiento.

Estos pueden incluir:

Que traer

Además de su tarjeta de identificación y de seguro de salud, puede traer una bebida deportiva o un refrigerio para después de la prueba, ya que no habrá comido durante muchas horas. Si tiene diabetes, también debe traer su monitor de glucosa para controlar el azúcar en la sangre después de la prueba.

Si bien la mayoría de los laboratorios le brindan un paño higiénico para proteger su ropa contra fugas, algunas personas traen la suya por si acaso. También es posible que desee traer un par de calcetines adicionales para cuando camine en la sala de rayos X.

Si su hijo se está sometiendo al procedimiento, traiga un juguete favorito o un artículo de comodidad como una distracción.

Costo y seguro de salud

El costo de un estudio de IG más bajo puede oscilar entre $ 200 y $ 2,000, según el proveedor y el lugar donde se realice la prueba.

Para este fin, es importante conocer por adelantado los costos totales, incluida la cantidad que cubrirá su seguro de salud y cuáles serán sus copagos y / o gastos de bolsillo. Con raras excepciones, la prueba requiere una autorización previa del seguro, que el consultorio de su médico puede presentar en su nombre.

Si se le niega cobertura por algún motivo, pídale a su aseguradora un motivo por escrito para el rechazo. Luego, puede llevar la carta a la oficina estatal de seguros de protección al consumidor y pedir ayuda. Su médico también debe intervenir y proporcionar motivación adicional sobre por qué la prueba es esencial.

Si no tiene seguro, puede hablar con el laboratorio para ver si hay opciones de pago mensual. Algunos laboratorios independientes incluso ofrecen programas de asistencia al paciente con precios por niveles para familias de bajos ingresos.

Otras Consideraciones

Si bien un enema de bario a menudo puede ser desagradable para los adultos, puede ser muy angustioso para un niño. Si su hijo se está sometiendo al procedimiento, explique de antemano por qué se realiza la prueba y permítale que haga todas las preguntas que sean necesarias. A menudo es útil decirle al niño con anticipación que él o ella puede experimentar fugas y desorden, y que los adultos también lo hacen, para que el niño no se sorprenda ni se moleste si esto sucede.

Si bien es probable que se le permita acompañar a su hijo a la sala de imágenes, deberá usar un delantal protector y estar detrás de una barrera anti-radiación durante la imagen real.

Durante el examen

El día de la prueba, después de iniciar sesión y confirmar la información de su seguro, se le puede pedir que firme un formulario de responsabilidad que indique que conoce el propósito y los riesgos del procedimiento. Luego se te pedirá que te pongas una bata.

Pre-Test

Además de quitarse toda la ropa, deberá quitarse las joyas, gafas o aparatos dentales extraíbles. Después de ponerse la bata, un radiólogo y un técnico en radiología lo recibirán en la sala de rayos X.

Después de que se coloque en la mesa radiográfica, el técnico tomará varias imágenes de rayos X para asegurarse de que su colon esté limpio. Un examen rectal digital también se puede realizar.

Se introduce un tubo de enema lubricado en su recto, y luego el tubo se conecta a una bolsa precargada que contiene una mezcla de sulfato de bario y agua. Si su médico ha solicitado un enema de bario de doble contraste (contraste de aire) , también se bombeará dióxido de carbono en su colon para proporcionar una imagen más clara de la estructura del colon.

El radiólogo puede darle una inyección de buscopan (butilscopolamina) para relajar las paredes del colon y prevenir los espasmos, especialmente si se está sometiendo a un procedimiento de doble contraste. La única excepción sería para las personas con glaucoma o enfermedad cardíaca en las que la versión inyectada del medicamento está contraindicada.

Al final del tubo del enema hay un pequeño globo que puede inflarse para evitar que el líquido se filtre fuera del recto. A medida que su colon se llena de bario, es posible que sienta la necesidad de evacuar. Esto es normal. Trata de relajarte y retenerlo, haciendo respiraciones largas, profundas y lentas. Si bien el procedimiento puede ser incómodo, generalmente no causa ningún dolor manifiesto.

Esta parte del examen puede demorar entre 10 y 15 minutos en completarse.

A lo largo de la prueba

Una vez que se ha introducido suficiente bario en su colon, comienzan las imágenes. Esta parte del procedimiento generalmente toma de 15 a 20 minutos.

Durante la prueba, se le puede pedir que cambie de posición para capturar imágenes desde diferentes ángulos. El radiólogo puede incluso presionar su abdomen o pelvis para manipular su colon en una mejor posición para obtener imágenes.

La presión abdominal y la necesidad de defecar son las quejas más comunes. Para ayudar a aliviar los síntomas, tome respiraciones lentas, constantes y superficiales, inhalando por la nariz y exhalando por los labios. Si ocurren espasmos, puede acelerar su respiración tomando respiraciones jadeantes y poco profundas. Evite “agacharse” o respirar con su diafragma. Hacerlo puede empeorar las cosas.

En general, si mantiene la calma y se concentra en su respiración, cualquier molestia que sienta al inicio de la prueba generalmente desaparecerá en unos pocos minutos.

Si tiene problemas para mantener el líquido, infórmeselo al técnico. No se avergüence si rompe el viento o si sale líquido. Esto es algo común y uno para el cual el equipo de radiología está más que preparado.

Cuando se completa, la mayoría de la solución de bario se elimina a través del tubo. Luego serás dirigido al baño para expulsar el resto. La mayoría de los radiólogos recomendarán que permanezca allí durante al menos 10 a 15 minutos, ya que puede llevarle tiempo evacuar los intestinos.

Prueba posterior

Una vez que se haya limpiado y se haya vuelto a poner la ropa, el radiólogo querrá ver si tiene algún efecto secundario, como cólicos o espasmos. Si es así, se le puede pedir que se siente en silencio hasta que pasen los síntomas. Si tiene diabetes, querrá controlar su nivel de azúcar en la sangre e informar al personal médico si la lectura es anormal.

En la mayoría de los casos, puede conducir hasta su casa después de un enema de bario. Sin embargo, si le administraron una inyección antiespasmódica, puede experimentar visión borrosa durante 30 a 60 minutos. Si tiene dudas sobre su capacidad para conducir, llame a un servicio de transporte o pida a un amigo que lo recoja.

Despues de la prueba

Antes de irse, el laboratorio puede darle un laxante suave para ayudar a eliminar el resto del bario de su sistema. Tómelo como se le indique. A partir de entonces, puede reanudar su dieta regular y su rutina de medicamentos. Haga todo lo posible por beber mucha agua durante las próximas 24 horas.

Manejando los Efectos Secundarios

Sus heces pueden aparecer blancas durante uno o dos días a medida que su cuerpo elimina gradualmente el bario del intestino. Algunas personas también pueden experimentar estreñimiento, dolor de cabeza, malestar estomacal y diarrea. Estos síntomas tienden a ser leves y se resuelven en un par de días.

Para disminuir estos efectos secundarios, tome muchos líquidos y coma alimentos con alto contenido de fibra insoluble . Los catárticos salinos (como la leche de magnesia ( hidróxido de magnesio )) pueden tratar suavemente el malestar estomacal y el estreñimiento, mientras que los catárticos emolientes (como los supositorios de aceite mineral o glicerina) pueden aliviar los movimientos intestinales. La diarrea se puede tratar con productos de venta libre como Imodium (loperamida) . Use estos productos solo como se indica.

Dicho esto, si no tiene una evacuación intestinal durante más de dos días o no puede pasar gases, llame a su médico. Es posible que esté experimentando la impactación de bario y necesite un enema.

Interpretando Resultados

Un día o dos después de la prueba, su médico revisará los resultados con usted. El informe de radiología detallará los resultados esperados e inesperados. No necesariamente diagnosticará su afección, sino que describirá lo que sugieren los hallazgos junto con una lista de posibles causas.

Al final, un estudio de IG más bajo es solo una de las varias herramientas utilizadas para hacer un diagnóstico. Además de una revisión de su historial médico y los síntomas actuales, se necesita un juicio clínico para decidir si se puede iniciar el tratamiento o se necesita más investigación.

Seguir

Las evaluaciones de seguimiento pueden ser necesarias si los resultados no son concluyentes o son equívocos (ambiguos). Si bien puede ser decepcionante, si está asegurado, un resultado ambiguo puede motivar a su compañía de seguros a aprobar una prueba más costosa y especializada.

Si el estudio de GI inferior es capaz de identificar una causa, es probable que se necesiten seguimientos para controlar su condición y / o evaluar su respuesta al tratamiento.