La conexión de la enfermedad tiroidea celíaca y autoinmune

Los dos comparten síntomas similares y genes subyacentes

La enfermedad celíaca  es un trastorno autoinmune que causa inflamación y daño en el revestimiento de su intestino cuando come gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. Quizás no sea sorprendente, dado que ambos tienen un componente autoinmune , se ha encontrado una relación obvia entre la enfermedad tiroidea autoinmune (AITD) y la enfermedad celíaca.

La relación de riesgo

La investigación ha encontrado que su riesgo de enfermedad celíaca es sustancialmente mayor cuando ya tiene AITD ( tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves ). A la inversa, cuando tienes la enfermedad celíaca, tienes más de cuatro veces más probabilidades de tener AITD. Teniendo en cuenta estos riesgos, algunos expertos recomiendan que los pacientes con AITD se sometan a exámenes rutinarios para detectar la enfermedad celíacay viceversa.

AITD y la enfermedad celíaca tienen algunos puntos en común, como compartir algunos de los mismos genes, la presencia de anticuerpos en ambas condiciones, un mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes e incluso algunos de los mismos síntomas.

Genes compartidos

Si bien aún no está claro exactamente por qué la enfermedad celíaca y la AITD suelen aparecer juntas, al menos parte de la explicación parece ser que comparten genes específicos. Las variantes genéticas que lo hacen más susceptible a desarrollar enfermedades endocrinas autoinmunes como AITD, DR3 – DQ2 y / o DR4 – DQ8 son las mismas que lo predisponen a la enfermedad celíaca . Otros genes específicos, incluidos CTLA-4, los genes HLA y PTPN22, también se encuentran en la enfermedad celíaca y en la AITD.

Muchas personas tienen las variantes de los genes DR3-DQ2 y / o DR4-DQ8 y nunca pasan a tener enfermedad celíaca o AITD, lo que indica que también hay otros factores involucrados en el desarrollo de estas afecciones.Pruebas genéticas para la enfermedad celíaca

Mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes

Como es típico en los trastornos autoinmunes, las personas con enfermedad celíaca y / o AITD también tienen más probabilidades de desarrollar otras afecciones autoinmunes, como la diabetes tipo 1 , la enfermedad de Addison , la artritis reumatoide , el lupus , el síndrome de Sjögren y la hepatitis autoinmune. Cuanto más envejece, más aumenta este riesgo.

Síntomas compartidos

La enfermedad celíaca también comparte algunos síntomas con ambas formas de AITD, tiroiditis de Hashimoto (HT) y enfermedad de Graves (GD).

Síntomas de la enfermedad celíaca

  • Pérdida de peso
  • Fatiga
  • Estreñimiento y diarrea
  • Dolor en las articulaciones
  • Depresión y / o ansiedad.
  • Perdida de cabello
  • Esterilidad
  • Aborto espontáneo

Síntomas de HT y GD

  • Pérdida de peso (GD)
  • Fatiga (ambos)
  • Estreñimiento (HT); diarrea (GD)
  • Dolor en las articulaciones (HT)
  • Depresión (HT); ansiedad (GD)
  • Pérdida del cabello (ambos)
  • Infertilidad (ambos)
  • Aborto involuntario (ambos)

Anticuerpos

Otra similitud entre los dos es la presencia de anticuerpos. En la enfermedad celíaca, aproximadamente el 98 por ciento de los pacientestienen anticuerpos IgA transglutaminasa tisular (tTG) en la sangre y se estima que una quinta parte tiene anticuerpos contra la diabetes tipo 1 y la tiroides.

Varios estudios sobre la prevalencia de los anticuerpos IgA tTG en personas con AITD han encontrado que la tasa es de alrededor del 2 por ciento al 5 por ciento en general. Esto se traduce en aproximadamente el 4 por ciento en adultos y casi el 8 por ciento en niños.

Interacciones entre la tiroides y el gluten

Los estudios demuestran que la enfermedad celíaca y / o el gluten pueden afectar la función de la tiroides. Por ejemplo:

  • Los anticuerpos tTG que se encuentran en la enfermedad celíaca pueden contribuir a la disfunción tiroidea al unirse a las células tiroideas.
  • El intestino permeable , una afección en la cual hay agujeros y / o grietas en las paredes de sus intestinos y se asocia con la enfermedad celíaca, el AITD y la enfermedad inflamatoria del intestino (EII), puede empeorar la disfunción tiroidea.
  • Si tiene enfermedad celíaca junto con una forma leve de hipotiroidismo llamada hipotiroidismo subclínico, seguir una dieta estricta sin gluten durante un año puede hacer que sus niveles de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad.

El papel de una dieta sin gluten

No se sabe con certeza si la implementación de una dieta sin gluten es útil cuando tienes AITD pero no la enfermedad celíaca. Los expertos señalan que eliminar el gluten puede ayudar a reducir la inflamación en el intestino, un problema para muchos pacientes con AITD.

Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los anticuerpos tiroideos , que son comunes en la AITD, disminuyen después de implementar una dieta libre de gluten. Por ejemplo, en un estudio de 2018 , 34 mujeres con AITD se dividieron en dos grupos; Uno fue puesto en una dieta libre de gluten y el otro no. Después de seis meses, las mujeres que seguían la dieta sin gluten tenían niveles reducidos de anticuerpos contra la tiroides, mientras que el otro grupo no tenía ningún cambio notable.

En algunos casos, aunque tenga muchos de los síntomas de la enfermedad celíaca, es posible que sus exámenes no resulten positivos. Si sus síntomas se resuelven con una dieta sin gluten , esta afección se denomina sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS), sensibilidad al trigo no celíaca (NCWS) o, más ampliamente, intolerancia o sensibilidad al gluten.

La sensibilidad al gluten tiene síntomas similares a la enfermedad celíaca, pero los anticuerpos encontrados en celíacos no están presentes. Al igual que con la enfermedad celíaca, no está claro qué causa esta sensibilidad, pero también parece causar una reacción autoinmune y posiblemente un daño intestinal.Cómo la sensibilidad al gluten difiere de la enfermedad celíaca

Beneficios de la dieta sin gluten

Si le diagnostican enfermedad celíaca , su médico lo tratará con una dieta sin gluten de por vida. En el caso de la sensibilidad al gluten no celíaca, una dieta sin gluten también lo beneficiará; Sin embargo, a diferencia de la enfermedad celíaca, es posible que pueda volver a probar su sensibilidad después de un año o dos y reintroducir el gluten en su dieta.

Ir a una dieta libre de gluten puede tener estos beneficios:

  • Ayuda a que sus intestinos sanen, permitiendo una mejor absorción de su medicamento de reemplazo de hormona tiroidea.
  • Es posible que finalmente necesite menos medicamentos debido a una mejor absorción.
  • Existe la posibilidad de perder peso.
  • Los síntomas de la enfermedad celíaca como fatiga, pérdida de peso, estreñimiento, diarrea, dolor en las articulaciones, depresión y ansiedad probablemente disminuirán.
  • Puede sentirse más saludable en general.
  • Su inflamación de la tiroides se puede reducir.

Hable con su doctor

Nunca comience una dieta sin gluten sin la aprobación de su médico, ya que podría haber riesgos para su estado de salud individual.Cómo ir sin gluten

Inconvenientes a la dieta sin gluten

Aunque algunas personas eliminan el gluten para perder peso y otros propósitos, se ha investigado poco sobre si una dieta sin gluten es una buena opción para quienes no tienen la enfermedad celíaca o una sensibilidad al gluten.

Las desventajas de una dieta libre de gluten incluyen:

  • Los alimentos sin gluten tienden a ser más caros.
  • Ya no está obteniendo muchas de las vitaminas y nutrientes que se encuentran en el gluten como el calcio, el hierro, el folato, la tiamina y la fibra, por lo que tendrá que obtenerlos en otros alimentos y / o tomando suplementos.
  • Puede ser difícil de seguir.
  • Debe leer las etiquetas con cuidado, tanto para evitar el gluten como para asegurarse de que no está consumiendo demasiada azúcar o grasa, lo que tiende a reemplazar el gluten en algunos productos.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.