Cómo tomar litio puede afectar su tiroides

Este tratamiento del trastorno bipolar puede influir en las hormonas tiroideas.

Las personas con trastorno bipolar , a veces referidas como depresión maníaca, a menudo se sorprenden al saber que los problemas de la tiroides son un efecto secundario de tomar litio, que es un medicamento utilizado para tratar esta afección de salud mental. Esto puede ser una preocupación para aquellos que ya han sido diagnosticados con enfermedad tiroidea, así como para aquellos que no lo han hecho, pero ahora corren el riesgo debido a su uso de litio.

El litio tiene varios efectos biológicos en la tiroides, algunos de los cuales incluyen:

  • Aumento del contenido de yodo en la glándula tiroides.
  • Reducir la capacidad de la glándula tiroides para producir tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)
  • Bloqueo de la liberación de hormonas tiroideas de la glándula tiroides
  • Alteración de la estructura de una proteína en la glándula tiroides, llamada tiroglobulina, que interviene en la producción de la hormona tiroidea.

Debido a estos y otros efectos, el litio puede causar bocio (una tiroides agrandada), así como también hipotiroidismo (una tiroides poco activa). También está vinculado al desarrollo del hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) en algunas personas, aunque esto es poco frecuente. Una visión general del trastorno bipolar

Coto

El bocio , el término para una glándula tiroides agrandada e inflamada, es el efecto secundario más común relacionado con la tiroides del litio, que se presenta en aproximadamente el 40 por ciento al 50 por ciento de todos los pacientes. El bocio generalmente se desarrolla dentro de los primeros dos años de tratamiento con litio y causa una glándula tiroides que es aproximadamente el doble del tamaño normal.

Se cree que la formación de bocio se produce como resultado de cambios inducidos por el litio en la función de ciertas hormonas y moléculas, incluido el factor de crecimiento similar a la insulina y la tirosina quinasa.

El tratamiento con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea (levotiroxina) se puede usar para disminuir el tamaño del bocio; La cirugía es necesaria si el bocio se vuelve demasiado grande y estrecha la vía aérea.

Hipotiroidismo

 Se estima que el hipotiroidismo ocurre en alrededor del 20 al 30 por ciento de todos los pacientes que toman litio. Es más común en mujeres mayores de 45 años y en personas con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea. Al igual que con el bocio, el hipotiroidismo generalmente se desarrolla dentro de los primeros dos años de tratamiento con litio.

El hipotiroidismo por el uso de litio puede ocurrir en presencia o ausencia de un bocio y generalmente es subclínico, lo que significa que una persona tiene un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides (TSH) pero niveles normales de T4 y T3. Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes desarrollará hipotiroidismo manifiesto a   partir de la terapia con litio, con sus signos y síntomas típicos.

El tratamiento del hipotiroidismo subclínico o manifiesto inducido por litio implica tomar medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea.Un bulto en su cuello podría indicar enfermedad de la tiroides

Hipertiroidismo

El tratamiento con litio también parece estar relacionado con un mayor riesgo de hipertiroidismo , aunque esto no es tan común como el bocio o el hipotiroidismo. No está completamente claro cómo se desarrolla el hipertiroidismo con la terapia con litio. Es posible que el hipertiroidismo transitorio se deba al efecto tóxico directo del litio en la glándula tiroides. El litio también puede inducir inflamación de la tiroides, como lo demuestra la producción de autoanticuerpos tiroideos en algunas personas.

El tratamiento del hipertiroidismo inducido por litio consiste en tomar un medicamento antitiroideo. Si una persona desarrolla enfermedad de Graves inducida por litio (hipertiroidismo autoinmune), puede ser necesario el tratamiento con yodo radiactivo o la extirpación quirúrgica de la tiroides.

Beneficios vs. Riesgos

El litio a menudo es crítico en el tratamiento del trastorno bipolar, por lo que el riesgo de desarrollar problemas de la tiroides no debe descartar el uso de este medicamento. Sin embargo, es importante consultar a su médico regularmente para realizar pruebas de la función tiroidea e informar cualquier síntoma nuevo de inmediato.

Diagnóstico de la disfunción tiroidea inducida por litio

Antes de que le receten litio, su médico debe realizar las siguientes pruebas estándar que se usan para diagnosticar la disfunción de la tiroides.

Exámen clinico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará varias otras evaluaciones clínicas. Las pruebas incluyen:

  • Palpación del cuello y sensación de agrandamiento, bultos o irregularidades en la forma de la tiroides
  • Evaluando sus reflejos: una hiper-respuesta puede ser indicativa de una tiroides hiperactiva, y una respuesta refleja debilitada a menudo se asocia con hipotiroidismo.
  • Revisar su  ritmo cardíaco , ritmo y  presión arterial . La frecuencia cardíaca y / o la presión arterial más bajas pueden asociarse con una tiroides poco activa; La frecuencia cardíaca elevada y / o la presión arterial están comúnmente vinculadas al hipertiroidismo.
  • Sopesándote: el aumento de peso inesperado a menudo está relacionado con el hipotiroidismo, mientras que la pérdida de peso está vinculada al hipertiroidismo.
  • Examinar sus ojos, buscar signos clásicos de tiroides, como abultamiento de ojos, una mirada prominente y ojos secos
  • Observar la cantidad y calidad general de su cabello, piel y uñas: los cambios en la textura pueden indicar hipertiroidismo e hipotiroidismo.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre de la tiroides se usan para medir los niveles de estas sustancias:

  • Hormona estimulante de la tiroides  (TSH)
  • T4 total / tiroxina total
  • T4 libre / tiroxina libre
  • T3 total / triyodotironina total
  • T3 libre / triyodotironina libre
  • T3 inversa
  • Tiroglobulina / globulina fijadora de tiroides / TBG
  • Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPOAb) / anticuerpos de peroxidasa antitiroidea
  • Anticuerpos tiroglobulina / anticuerpos antitiroglobulina
  • Anticuerpos receptores de tiroides (TRAb)
  • Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (ITS)

Cómo entender las pruebas de función tiroidea y los rangos normales

Prueba de captación de yodo radioactivo

Al medir la cantidad de yodo que es absorbida por la glándula tiroides, los médicos pueden determinar si la glándula está funcionando normalmente. Se observa una captación radiactiva muy alta (RAIU) en personas con hipertiroidismo, mientras que se observa una RAIU baja en personas con hipotiroidismo.

Además de la captación de yodo radioactivo, se puede obtener una exploración de la tiroides, que muestra una imagen de la glándula tiroides.

Si está tomando litio, su médico debe reevaluar su función tiroidea usando estas mismas pruebas cada seis a 12 meses, antes si comienza a mostrar síntomas que sugieren que tiene disfunción tiroidea.

Si se produce una disfunción tiroidea mientras está en tratamiento con litio, se justifica el tratamiento del problema subyacente de la tiroides, pero generalmente no es necesario suspender el uso de litio. En cambio, su psiquiatra continuará administrando su litio y su enfermedad bipolar, y su médico de atención primaria o endocrinólogo (un médico que se especializa en enfermedades de la tiroides) manejará y tratará su problema de tiroides. 

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.