Tratamientos para la Enfermedad de Reflujo Noerosivo (NERD)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE ) ocurre cuando el esfínter esofágico inferior (LES) no se cierra correctamente, por lo que el contenido del estómago se filtra hacia atrás, o reflujo, hacia el esófago.

Para algunos pacientes, la ERGE puede causar esofagitis erosiva , una afección que causa inflamación, erosión y úlceras en el esófago. La esofagitis erosiva se puede ver con un endoscopio, un instrumento con una luz y una cámara que le permite al médico visualizar el sistema digestivo de una persona.

Pero muchas personas tienen lo que se llama enfermedad de reflujo no eroso, o NERD. Con NERD, las personas experimentan síntomas típicos de GERD causados ​​por el reflujo ácido, pero no tienen ninguna lesión esofágica visible.

El tratamiento para NERD es similar al de la ERGE erosiva. Según la gravedad de los síntomas, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes: cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía.

Cambios en el estilo de vida

Según el Colegio Americano de Gastroenterología, los hábitos de vida son un componente del manejo de la enfermedad de reflujo ácido.

  • Pérdida de peso:  si tiene sobrepeso u obesidad (lo que significa un índice de masa corporal superior a 25), o si ha aumentado de peso recientemente, se recomienda encarecidamente la pérdida de peso. La ciencia detrás de esto es que el peso adicional a lo largo de la cintura puede aumentar la presión abdominal, lo que puede empujar el contenido del estómago hacia el esófago.
  • Elevar la cabecera de su cama , especialmente si sus síntomas de reflujo son peores en la noche y / o lo despierta por la noche, se sugiere.
  • Dejar de fumar y beber alcohol también puede ser útil, aunque este cambio no se ha demostrado de manera concluyente en estudios científicos para ayudar con los síntomas de ERGE. Aún así, muchos médicos lo recomendarán de forma individual.
  • La eliminación de ciertos alimentos también puede ser útil para controlar los síntomas del reflujo ácido, especialmente el chocolate, la cafeína, los alimentos picantes, los cítricos y las bebidas carbonatadas. Este cambio puede ser particularmente útil para las personas que notan un vínculo entre sus síntomas y uno o más alimentos específicos. 
  • Comer comidas pequeñas (ya que las comidas grandes pueden aumentar la presión hacia arriba contra el esfínter esofágico) y evitar las comidas al menos dos o tres horas antes de acostarse o reclinarse también puede ser útil.

Medicamentos

Su médico puede recomendar antiácidos de venta libre, que funcionan neutralizando el ácido en el estómago, o medicamentos que detienen la producción de ácido.

  • Los antiácidos , como Maalox, Mylanta , Tums y Rolaids, suelen ser los primeros fármacos recomendados para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas leves de ERGE. Muchas marcas en el mercado utilizan diferentes combinaciones de tres sales básicas (magnesio, calcio y aluminio) con iones de hidróxido o bicarbonato para neutralizar el ácido en el estómago. El inconveniente es que los antiácidos tienen algunos efectos secundarios potenciales. La sal de magnesio puede causar diarrea y las sales de aluminio pueden causar estreñimiento. Las sales de aluminio y magnesio a menudo se combinan en un solo producto para equilibrar estos efectos.
  • Los bloqueadores H2 , como Tagamet, Pepcid , Axid y Zantac, impiden la producción de ácido. Están disponibles en la prescripción de fuerza y ​​de venta libre. Estos medicamentos brindan alivio a corto plazo, pero los bloqueadores H2 de venta libre no deben usarse por más de unas pocas semanas seguidas sin la orientación adecuada de un médico.
  • Los inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec , Prevacid, Protonix, Aciphex y Nexium, que están disponibles con receta médica. Prilosec está disponible en una forma sin receta (Prilosec OTC). Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de medicamentos que previenen la liberación de ácido en el estómago y los intestinos. Los inhibidores de la bomba de protones tampoco deben usarse durante más de unas pocas semanas seguidas sin la ayuda de un médico.

Cirugía

Según el Colegio Americano de Gastroenterología, las opciones quirúrgicas para las personas con ERGE incluyen la fundoplicatura laparoscópica o la cirugía bariátrica en una persona que es obesa. En una fundoplicatura laparoscópica, la región superior del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago. La decisión de someterse a una cirugía es complicada y requiere conversaciones cuidadosas entre una persona y sus médicos.