Enfermedades que imitan la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es complicada. La mayoría de las personas con artritis reumatoide le dirán que pasó un tiempo antes de que se les diera un diagnóstico definitivo . Incluso si su médico sospechó de artritis reumatoide desde el principio, no hay una sola prueba o evidencia que confirme el diagnóstico. Se deben tener en cuenta los hallazgos del examen físico, el historial médico, las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen del paciente.

No solo hay pocas características específicas de la enfermedad asociadas con la artritis reumatoide, sino que los pacientes presentan diversas manifestaciones de la enfermedad. En la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide, el inicio de los síntomas ocurre gradualmente y está bien establecido incluso antes de ser reconocido. El aspecto de la poliartritisgeneralmente involucra las pequeñas articulaciones de las manos y los pies antes de pasar a las articulaciones más grandes. Pero hay otras formas en que se presenta la artritis reumatoide que son menos comunes: palindrómicas (episodios cortos de dolor y rigidez recurrentes, que afectan a una o más articulaciones, que luego se vuelven persistentes); Polimialgia (a menudo un paciente anciano con una queja primaria de rigidez, a menudo hombros o caderas); sistémicas (manifestaciones no articulares, como fiebre, malestar general), pérdida de peso); Monoartritis persistente (artritis en una sola articulación grande que persiste). Más sobre signos y síntomas de la AR

La artritis reumatoide temprana puede diferir de lo que consideramos como artritis reumatoide típica.

Muchos pacientes con artritis reumatoide tienen marcadores inflamatorios normales cuando consultan por primera vez a un médico acerca de sus síntomas iniciales. Muchos tienen radiografías normales. Lo que puede ser aún más confuso para el especialista en diagnóstico y, por lo tanto, para el paciente, es que existen otras afecciones caracterizadas por la poliartritis, que tiene características asociadas típicamente con la artritis reumatoide.

Debido a que esas afecciones imitan a la artritis reumatoide, deben considerarse, luego excluirse, antes de poder establecer con confianza el diagnóstico de artritis reumatoide. Estas son algunas de las condiciones que imitan la artritis reumatoide:

Artritis post-viral

Las infecciones virales agudas y crónicas pueden dar lugar a una poliartritis que se parece a la artritis reumatoide clínicamente. Las infecciones virales agudas, como el parvovirus B19, generalmente se pueden distinguir por el historial de exposición, la erupción y el hecho de que los síntomas duran un tiempo específico. Es importante que el especialista en diagnósticos excluya la infección crónica por hepatitis o el virus de inmunodeficiencia humana, especialmente si se está considerando el tratamiento con inmunosupresores.Cómo ciertos virus pueden causar artralgia o artritis

Espondiloartritis seronegativa

La artritis psoriásica puede ser difícil de distinguir de la artritis reumatoide, especialmente si no existe una erupción. La afectación de las articulaciones sacroilíacas o las articulaciones interfalángicas distales de las manos puede reducir el diagnóstico de artritis psoriásica. Las otras espondiloartropatíasseronegativas ( artritis reactiva , espondilitis anquilosante , artropatía asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino) también pueden simular la artritis reumatoide. “La afectación de la articulación asimétrica, la ausencia de enfermedad de la articulación pequeña, el aspecto de los dedos parecidos a las salchichas y la afectación de la columna lumbosacra favorecen las artropatías seronegativas”, según la Clínica Cleveland.

Lupus

El lupus eritematoso sistémico puede asociarse con una afectación articular que simula la artritis reumatoide, pero el lupus difiere rara vez por ser una enfermedad erosiva.

Con el lupus, pueden desarrollarse deformidades que se asemejan a las relacionadas con la artritis reumatoide, la diferencia es que se debe a la laxitud del tendón y el ligamento con el lupus, no con la destrucción de la articulación.

Esclerodermia

Un hemograma completo, un panel de química integral y estudios serológicos (p. Ej., Anticuerpos antinucleares, anticentrómeros y antitopoisomerasa) se ordenan generalmente cuando se sospecha que un paciente tiene escleroderma . Las mediciones de creatina quinasa, la tasa de sedimentación de eritrocitos y la proteína C reactiva también pueden ser útiles a medida que se formula el diagnóstico. “Los resultados elevados sugieren miositis, vasculitis, malignidad o superposición de la esclerosis sistémica con otra enfermedad autoinmune”, según la AAFP.Obtención de un diagnóstico de esclerodermia sistémica

Vasculitis

Polimialgia reumática (PMR) y arteritis de células gigantes (ACG) pueden ocurrir con poliartritis simétrica. La mayoría de las veces, un historial médico detallado de estos pacientes puede ayudar a distinguir la PMR o la ACG (por ejemplo, dolor de cabeza, junto con dolor de hombro y cadera). En algunos casos, el diagnóstico puede depender de la observación de la enfermedad a lo largo del tiempo. En otras palabras, pueden desarrollarse complicaciones graves con el tiempo que apuntan a una vasculitis. La vasculitis sistémica también puede manifestarse con poliartritis. La granulomatosis con poliangitis puede ser un factor reumatoide positivo.

Osteoartritis

La ausencia de signos y síntomas de inflamación sistémica, el inicio en la edad adulta y el patrón de compromiso articular (asimétrico) a menudo son suficientes para distinguir la artrosis de la artritis reumatoide. ” La osteoartritis erosivapuede tener una apariencia inflamatoria en el examen, pero tiende a afectar principalmente a las articulaciones PIP, no está asociada con la sinovitis proliferativa, no es RF (factor reumatoide) positivo y tiene una apariencia radiográfica distinta”, informa la Clínica Cleveland.Artrosis frente a artritis reumatoide: en qué se diferencian

Gota

La gota aguda por lo general se asocia con artritis e inflamación monoarticular u oligoarticular asimétrica, que dura de 3 a 10 días. Sin embargo, los ataques de gota pueden ser más frecuentes, durar más tiempo y pueden no resolverse, lo que lleva a una artropatía gotosa crónica. La artropatía gotosa puede causar erosiones y destrucción articular. Se distingue de la artritis reumatoide por la ausencia de estrechamiento del espacio articular y la ausencia de osteopenia periarticular , según la Clínica Cleveland.

Seudogota

La enfermedad de deposición de cristales de CPPD está vinculada a una serie de manifestaciones clínicas. Puede ser asintomática, parecida a la gota (pseudogota), parecida a la artritis reumatoide o similar a la osteoartritis. La seudogota se distingue por ataques agudos de sinovitis que simulan la gota. El análisis del líquido sinovial se utiliza para el diagnóstico diferencial.

Síndrome de Sjogren

El síndrome de Sjogren es una enfermedad inflamatoria autoinmune. Puede ocurrir como condición primaria sin otra enfermedad reumática o como condición secundaria junto con otra condición reumática. El síndrome de Sjogren primario puede simular la artritis reumatoide.

Aproximadamente del 60 al 70 por ciento de los pacientes de Sjogren primario son positivos para el factor reumatoide.

También suele haber dolor, rigidez y leve hinchazón de las articulaciones. Las pruebas especializadas pueden ayudar a distinguir entre el síndrome de Sjogren y la artritis reumatoide.

Sarcoidosis

La sarcoidosis puede manifestarse con sinovitis en varias articulaciones y puede ser un factor reumatoide positivo. Pero, otras características ayudan a distinguirla de la artritis reumatoide. En algunos casos, se puede requerir una biopsia de tejido para establecer el diagnóstico.

Fibromialgia

La fibromialgia puede caracterizarse por artralgias simétricas difusas y rigidez en reposo, pero la ausencia de sinovitis, la ausencia de dolor en movimiento y los estudios de laboratorio e imagenología normales favorecen el diagnóstico de fibromialgia, que la distingue de la artritis reumatoide, según la Clínica de Cleveland.