Entendiendo la fractura de Jones del pie

Una fractura de Jones es un tipo específico de fractura que afecta al quinto hueso metatarsiano del pie. Se distingue de otros tipos de fracturas que afectan al pie, ya que se encuentra dentro de un área de este hueso que es difícil de curar. La fractura de Jones es generalmente una fractura transversal (es decir, orientada perpendicular al eje largo del hueso) y se produce en una zona de transición dentro del hueso, donde va de densa a esponjosa llamada unión diafisaria-metafisaria del quinto metatarsiano .

¿Cuáles son las causas de las fracturas de Jones?

Las fracturas de Jones pueden ser el resultado de un evento traumático específico o una situación de uso excesivo crónico. Cuando ocurren de manera traumática, generalmente es el resultado de un esguince de tipo inversión, que es uno donde el pie se gira hacia el otro pie. Este es el mismo tipo de lesión que puede causar una fractura de tobillo . Cuando se producen fracturas de Jones a causa de un problema crónico, tienden a ser el resultado de lesiones por uso excesivo repetitivo que pueden romper el hueso lentamente o debilitarlo a un estado en el que puede producirse una rotura aguda traumática.

¿Quién obtiene las fracturas de Jones?

Las fracturas de Jones son comunes en atletas y se sabe que ocurren en atletas profesionales. Dos atletas profesionales recientes con estas fracturas son Kevin Durant-Jones Fracture (baloncesto) y Ahmed Bradshaw (fútbol). Los pies arqueados altos tienden a ser más susceptibles a las fracturas de Jones porque se coloca más presión en la parte externa del pie en esa área específica.

¿Cómo se tratan las fracturas de Jones?

Las fracturas de Jones generalmente son difíciles porque la fractura ocurre en el área dentro del hueso de la vascularización disminuida (suministro de sangre), que se denomina médicamente área de cuenca. El tratamiento de las fracturas de Jones puede ser con yeso o cirugía. El plan de tratamiento a menudo depende de la edad del paciente, el nivel de actividad, la salud médica general y el tipo de fractura de Jones. De cualquier manera, la curación ósea toma 6-8 semanas.

Tratamiento de fractura de Jones no operatorio:  

En general, se recomienda a los pacientes que son tratados sin cirugía que se coloquen en un molde sólido que comience debajo de la rodilla y se extienda hasta los dedos de los pies durante un período de 6-8 semanas. Los médicos generalmente impiden que el paciente camine sobre la pierna y aconseje muletas, hasta que se visualice la curación ósea en la radiografía. Las fracturas de Jones son notorias por la curación tardía y el proceso de lanzamiento y las muletas pueden extenderse por tres o más meses.

Cirugía de fractura de Jones:

La cirugía para la fractura de Jones generalmente se recomienda en personas activas. A los atletas casi siempre se les aconseja proceder con la cirugía. Los pacientes más jóvenes son más adecuados para la cirugía, pero los pacientes mayores también pueden considerarse excelentes candidatos para la cirugía en función de su nivel de actividad.

El método más común para la cirugía consistía en colocar un solo tornillo óseo quirúrgico para mantener unidos los fragmentos de hueso. Este tornillo comienza en la punta del hueso y se inserta en el canal interno del hueso metatarsiano. Esta orientación del tornillo es única porque ninguna otra fractura del pie se trata con un tornillo orientado como tal.

Recuperación de fractura de Jones

Las fracturas de Jones, como cualquier hueso roto, toman alrededor de 6 a 8 semanas para que la fractura se cure, con o sin cirugía. El desafío con las fracturas de Jones es que la fractura se produce dentro de un segmento de hueso que se considera menos vascular, lo que en última instancia significa tiempos de curación prolongados.

Se cree que la cirugía, al colocar el tornillo, ayuda a que el hueso sane en el tiempo normal de aproximadamente seis semanas. Además, algunos cirujanos permiten una caminata protegida después de la cirugía para las fracturas de Jones. Cuando se trata sin cirugía (yesos y muletas ), la curación ósea tiende a extenderse más allá de las seis semanas y puede durar 3 meses o más. Algunos médicos han recomendado prematuramente dispositivos de curación ósea (llamados estimuladores óseos) para estas fracturas como un ataque preventivo para tratar de impedir la curación tardía.