Cómo se conecta el eritema nodoso a la EII

Los trastornos de la piel son un síntoma extra intestinal común de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) , que se presenta en hasta el 25 por ciento de las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn . Algunas de estas afecciones de la piel se denominan  pioderma gangrenosoúlceras aftosas y eritema nodoso.

El eritema nudoso es una afección de la piel que afecta con mayor frecuencia a las personas con enfermedad de Crohn, pero también se puede desarrollar en las personas que tienen colitis ulcerosa. Se estima que ocurre entre el 10 y el 15 por ciento de las personas con EII, lo que la convierte en una complicación bastante común. Esta condición a menudo desaparece por sí sola o mejora cuando la IBD subyacente se controla. Es importante que las personas con EII conozcan los signos de esta afección de la piel para diagnosticarla en forma temprana.

Visión general

El eritema nodoso son nódulos (o lesiones) rojos y dolorosos que se desarrollan con mayor frecuencia en los brazos o la parte inferior de las piernas, pero también pueden aparecer en otros lugares del cuerpo. Esta condición es más frecuente en adultos que en niños, y más común en mujeres que en hombres.

La formación de lesiones por eritema nodoso puede estar precedida por una sensación de gripe o dolor generalizado en las articulaciones. Las propias lesiones pueden aparecer primero como nódulos tiernos y rojos, que se vuelven duros y dolorosos en la primera semana. Las lesiones pueden aparecer azuladas o negras y azules y se sienten como si contuvieran líquido durante la segunda semana, y luego se vuelven amarillentas lentamente antes de curarse. Las lesiones duran aproximadamente dos semanas, pero pueden ser reemplazadas por nuevas lesiones cuando se resuelven. El ciclo puede terminar después de que aparezca el primer lote de lesiones y luego curarse, o puede continuar durante varias semanas o meses y aparecer nuevas lesiones.

Causas

En la EII, el eritema nodoso puede aparecer por primera vez durante un brote . Puede seguir el curso de la EII, lo que significa que mejora cuando el brote se controla mejor.

Otras causas de eritema nodoso incluyen infecciones bacterianas, infecciones por hongos, enfermedad de Hodgkin , sarcoidosis , enfermedad de Behçet, embarazo y reacciones a medicamentos (como los medicamentos con sulfa).

Diagnóstico

Cuando se produce eritema nudoso en una persona con EII diagnosticada, es posible que no se realicen pruebas, ya que se sabe que la afección ocurre con la EII y que las lesiones son reconocibles. En las personas que no tienen IBD, un médico puede decidir que es necesario ordenar exámenes, como radiografías, hemocultivos y biopsias, para descartar una infección u otra enfermedad o afección.

Tratamiento

Debido a que el eritema nudoso tiende a resolverse por sí solo, generalmente no se administra un tratamiento específico que ayude a curar las lesiones. Por lo general, el tratamiento solo es necesario para ayudar a controlar el dolor causado por las lesiones o en las articulaciones. Esto puede incluir compresas frías, elevación de la pierna y descanso.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) también pueden ser útiles para aliviar el dolor, pero se deben usar con precaución en las personas que tienen EII. Los AINE pueden causar un brote en algunas personas con EII y, por lo tanto, estos medicamentos solo deben usarse bajo la supervisión directa de un gastroenterólogo. Los dermatólogos u otros médicos que tratan trastornos de la piel pueden no darse cuenta de que los AINE tienen este efecto negativo en la EII. Por esta razón, las personas con EII deben cuestionar las nuevas recetas y discutirlas con un gastroenterólogo antes de tomarlas.

Los corticosteroides, el yoduro de potasio y los agentes antitiroideos también se pueden usar en casos graves o crónicos de eritema nodoso. También se puede recomendar una actividad limitadora para ayudar a disminuir el tiempo que tardan en resolverse las lesiones y otros síntomas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.