Entendiendo las migrañas abdominales

Esta variante de la migraña suele ocurrir en la infancia.

Si tiene un hijo con dolor abdominal recurrente, es posible que se deba a una forma de dolor abdominal funcional llamado migraña abdominal. Esta condición, que es una variante de la migraña, afecta a alrededor del 2 por ciento al 4 por ciento de todos los niños y del 4 al 15 por ciento de los niños con dolor abdominal periódico crónico de causa desconocida. Estos ataques de migraña generalmente comienzan entre los 3 y 10 años de edad, con una incidencia máxima a los 7 años.

Si bien este trastorno de dolor de cabeza se diagnostica clásicamente solo en niños, ocasionalmente se diagnostica en adultos que acuden a sus médicos para el dolor abdominal incurable.

Los síntomas

Como el nombre de la condición indica, el dolor se siente en el área abdominal. Por lo general, los niños apuntan a sus ombligos o alrededor de esa área, pero el dolor puede estar en cualquier lugar de la línea media, de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza (ICHD) . El dolor tiene una calidad sorda, es de intensidad moderada a severa e interfiere con las actividades diarias normales de un niño, por lo que no es algo que los niños puedan quitar de la mente.

Hay dos conjuntos de criterios diagnósticos específicos que los médicos pueden usar: IHCD y Rome IV . De acuerdo con estos criterios, al menos dos de los siguientes síntomas están presentes junto con dolor abdominal durante una migraña abdominal:

  • Pérdida del apetito (ICHD, Roma IV)
  • Náuseas (ICHD, Roma IV)
  • Vómitos (ICHD, Roma IV)
  • Palidez, que puede causar círculos oscuros debajo de los ojos (ICHD, Roma IV)
  • Sensibilidad a la luz (Roma IV)
  • Dolor de cabeza (Roma IV)

Según la ICHD, el dolor de cabeza generalmente no es un síntoma significativo durante un ataque de migraña abdominal y, a menos que se pregunte a un niño, puede pasarse por alto por completo. La ICHD recomienda que si los niños tienen dolor de cabeza junto con el dolor abdominal, los médicos deben considerar al menos un diagnóstico de migraña sin aura en lugar de migraña abdominal, por lo que los criterios de ICHD no incluyen el dolor de cabeza.Un resumen de la migraña sin aura

Si bien los criterios diagnósticos de Rome IV son similares a los de la ICHD, Rome IV incluye sensibilidad a la luz y dolor de cabeza como otros síntomas posibles, indicando que el dolor abdominal intenso debe ser el peor síntoma.

Una migraña abdominal puede durar de dos a 72 horas si no se trata o si el tratamiento no tiene éxito. Entre los ataques, los niños no tienen síntomas.

Diagnóstico

No hay una prueba de slam-dunk para confirmar un diagnóstico de migraña abdominal, solo los dos conjuntos de criterios diagnósticos específicos. La migraña abdominal es un diagnóstico que se realiza basándose en los síntomas mencionados anteriormente, por lo que el médico de su hijo realizará un examen físico y le preguntará acerca del historial médico y familiar de su hijo.

En el 34 por ciento al 90 por ciento de los niños con migraña abdominal, hay un familiar de primer grado con antecedentes de migraña, y el 24 por ciento al 47 por ciento de estos niños también han experimentado migraña.Genes y migrañas

Una parte clave del diagnóstico de la migraña abdominal es descartar otras fuentes de dolor estomacal de su hijo, como trastornos gastrointestinales o renales, una obstrucción, una infección o causas anatómicas, inflamatorias o metabólicas. El proceso de descartar otros problemas puede incluir análisis de sangre, imágenes, análisis de orina y heces, y posiblemente incluso una colonoscopia , dependiendo de lo que su médico esté buscando.

Aprender que su hijo no tiene ninguna patología abdominal importante puede tranquilizarlo a ambos y puede ayudar a reducir los síntomas.

Tratamiento

Desafortunadamente, no hay muchos estudios que hayan evaluado adecuadamente el tratamiento de las migrañas abdominales, pero hay algunas maneras de ayudar a su hijo a reducir el dolor de las migrañas abdominales, o incluso evitarlas por completo.

Estilo de vida

Es probable que su médico le recomiende algunos hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña abdominal, como:

  • Hábitos de sueño saludables
  • Fluidos adecuados
  • Evitar el estrés cuando sea posible.
  • Cambios en la dieta, como evitar los desencadenantes de alimentos y probar una dieta alta en fibra o una dieta sin lactosa

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual (TCC) puede ser útil para niños con migraña abdominal, especialmente porque se ha demostrado que es beneficioso para niños con migraña.

Se han realizado pocos estudios sobre la eficacia de la TCC para la migraña abdominal, pero considerando la estrecha relación de esta condición con la migraña regular, es lógico que la TCC sea una buena estrategia de tratamiento.

Medicamentos

Las opciones no farmacológicas son la primera línea para el tratamiento de la migraña abdominal, pero si su hijo no responde a estos métodos o si sus migrañas abdominales son frecuentes o graves, su médico puede recomendar medicamentos.

Para un ataque agudo, los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) o Motrin / Advil (ibuprofeno) pueden ser útiles si se administran con la suficiente antelación. Dicho esto, no se han realizado estudios sobre la eficacia de estos tratamientos para tratar la migraña abdominal, por lo que los resultados pueden variar.

El sumatriptán nasal , un medicamento recetado, también puede ser eficaz en el tratamiento de las migrañas abdominales agudas.

Si su hijo necesita medicación preventiva, los tipos que se han encontrado como los más efectivos en la prevención de las migrañas abdominales en los niños incluyen:

  • Inderal (propranolol), un bloqueador beta
  • Periactin (cyproheptadine), un antihistamínico
  • Flunarizine (un bloqueador del canal de calcio)
  • Pizotifen, un antihistamínico
  • Depakote (valproato) , un anticonvulsivo

Para los adultos, Topamax (topiramato) puede ser una buena opción preventiva, según un estudio en Annals of Pharmacotherapy . El estudio también observó que los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los antihistamínicos han demostrado ser efectivos, aunque en general hay pocos estudios en adultos con migraña abdominal.

Prevención

Evitar posibles desencadenantes puede ayudar a prevenir las migrañas abdominales de su hijo. Los desencadenantes comunes de esta condición incluyen:

  • Alimentos como los cítricos, el chocolate, el queso, las bebidas carbonatadas, los colorantes y / o saborizantes agregados y los alimentos con alto contenido de aminas (p. Ej., Tiramina, histamina, feniletilamina, poliaminas, xantinas), que se encuentran en la cafeína
  • No dormir lo suficiente o dormir de mala calidad
  • De viaje
  • Luces brillantes o parpadeantes
  • Ir sin comer por mucho tiempo
  • Estrés

Al igual que con una migraña regular, es una buena idea llevar un diario de migrañas durante al menos un mes, y preferiblemente durante dos o tres, especialmente si no está seguro de qué causa las migrañas abdominales de su hijo. Esto le permite realizar un seguimiento de factores como la frecuencia con que ocurren las migrañas; lo dolorosos que son; lo que su hijo comió (o no comió) antes de que empezara la migraña; si la medicación ayudó o no; cuánto duraron las migrañas; a qué hora del día ocurrieron; y los posibles factores precipitantes, que pueden ayudarlo a detectar patrones que pueden señalar los desencadenantes.

Por lo menos, un diario de migraña puede ser útil para el médico de su hijo cuando decide un plan de tratamiento y / o diagnóstico. Él o ella también pueden ayudarlo a encontrar los desencadenantes de su hijo.Cómo hacer un diario de migraña

panorama

La mayoría de los niños superan sus migrañas abdominales cuando llegan a la adolescencia, aunque en raras ocasiones pueden persistir hasta la edad adulta.

Sin embargo, según la ICHD, la mayoría de los niños que han tenido migrañas abdominales eventualmente comienzan a tener migrañas con o sin aura. De hecho, la migraña abdominal se considera un precursor de los dolores de cabeza por migraña.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.