¿Su estado previene las mastectomías de paso?

En la década de 1990, muchos planes de seguro comenzaron a limitar la atención hospitalaria después de una mastectomía o mastectomía orbilateral en un esfuerzo por contener los costos. Redujeron la cobertura del seguro para estadías en el hospital a 24 horas después de estas cirugías mayores y clasificaron estos procedimientos como ambulatorios. Antes de esto, el médico de una mujer generalmente determinaba cuánta atención hospitalaria necesitaría antes de regresar a casa. La categorización de estas cirugías extensas como procedimientos ambulatorios les valió el título de Mastectomías de paso.

¿Qué tiene de malo la idea de que una mujer pueda regresar a casa después de que ella demuestre que se ha recuperado completamente de la anestesia si tiene a alguien que la lleve a casa? ¡Es peligroso! Puede ser un ahorro de costos inicialmente pero no a largo plazo.

¿Qué puede salir mal? Existe el peligro de infección, sangrado y estar aturdido y con náuseas debido a la anestesia. Por lo general, existe la necesidad de administrar medicamentos por vía intravenosa para aliviar el dolor. Si a una mujer se le realiza una reconstrucción inmediatamente después de que se le extirpe el (los) seno (s), esto agregará varias horas más a su cirugía.

Una mujer necesita tiempo para aprender a cuidar los drenajes quirúrgicosque llevarán los líquidos lejos de los sitios de la herida durante varios días después de su cirugía. También necesita unos días para adaptarse a lo que le acaba de suceder, no solo físicamente, sino también emocionalmente. Todas las mujeres necesitan la oportunidad de permanecer en el hospital por un mínimo de 2 días, y más si hay complicaciones.

No tuve reconstrucción para mi segundo cáncer de mama primario; Fui a la cirugía a las 8:30 AM para una mastectomía bilateral, y me desperté en recuperación a las 3 PM. Con náuseas, con un goteo de morfina, sin poder levantarme y usar el baño, no puedo imaginar lo difícil que sería para mí irme a casa pocas horas después de la cirugía. Después de 2 días de recuperación, pude volver a casa con la seguridad de que sabía cómo cuidarme.

 Recuerdo muy bien mi experiencia después de mi lumpectomíaambulatoria 10 años antes. Llegué a la cirugía a las 7:30 AM. Me llevaron a la sala de operaciones a la 1 de la tarde. El estándar en ese momento era un procedimiento de 1 paso que comenzó con una biopsia de lo que se extrajo de mi seno mientras aún estaba bajo anestesia. Luego, según los hallazgos, mi cirujano haría una lumpectomía o una mastectomía. Me desperté en la sala de recuperación después de las 4 pm para saber, por primera vez, que tenía cáncer de mama y que mi cirujano había realizado una lumpectomía.

El procedimiento había durado más de lo previsto y estaba aturdido y con náuseas severas por estar muy sedado. A las 8 p.m., todavía estaba demasiado lejos para caminar solo. Así que pregunté si podía pasar la noche y salir por la mañana. Me dijeron que no sería posible sin la autorización por escrito de mi compañía de seguros, y que era demasiado tarde para arreglar eso dado el tiempo.

Hacía mucho frío, y nevaba pesadamente. Mi hijo tuvo que llevarme a su auto y luego a mi apartamento, una vez que me llevó a casa. Tiene que haber excepciones al límite de 24 horas para circunstancias especiales, incluso para lumpectomías.

A través de los esfuerzos de defensa de los grupos de apoyo para el cáncer de mama y los funcionarios electos, más de 20 estados han aprobado leyes que requieren que las compañías de seguros de salud cubran un mínimo de 2 días de hospitalización y más para cirugías más complicadas.

 Desafortunadamente, las “mastectomías de paso” todavía prevalecen en más de la mitad de los estados de los EE. UU.

Los funcionarios electos están trabajando en la legislación para poner fin a lo que se ha convertido en una tendencia nacional. La Cámara de Representantes ha aprobado una legislación que pondría fin a la práctica de las mastectomías “de paso”.

“La Ley de Protección al Paciente con Cáncer de Mama” ( HR 135 ), haría obligatorio que los planes de seguro proporcionen al menos 48 horas de atención hospitalaria después de la cirugía de mastectomía. También habría un mínimo de 24 horas de atención hospitalaria obligatoria después de una disección de ganglios linfáticos.

Esta legislación permite estancias más cortas para pacientes hospitalizados si una mujer y su médico consideran que es adecuado para ella. Las compañías de seguros deberán pagar por estadías de más de 48 horas si el médico considera que es necesario.

Para saber si su estado tiene una política que respalde la “Ley de Protección al Paciente con Cáncer de Mama”, consulte Mastectomy Hospital Stays.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.