Entendiendo la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS)

La Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS, por sus siglas en inglés) es un sistema estandarizado que se utiliza para clasificar la gravedad y la progresión de la esclerosis múltiple (EM), en otras palabras, para proporcionar una medida de cuánta discapacidad ha causado la enfermedad. Se utiliza principalmente en ensayos clínicos para determinar quiénes deben participar en un estudio determinado y para evaluar la efectividad de un tratamiento que se está investigando.

Desarrollado en la década de 1950 y perfeccionado en la década de 1980, la EDSS se ha “utilizado en prácticamente todos los ensayos clínicos más importantes que se han realizado en la EM durante las últimas cuatro décadas y en muchos otros estudios clínicos”, según la National Multiple Sclerosis Society (NMSS ).

A menos que esté participando en un ensayo clínico en el que se someterá a una evaluación EDSS, es poco probable que necesite comprender la escala. Sin embargo, los neurólogos a veces usan la EDSS para evaluar la progresión de la EM de un paciente para ayudar a tomar decisiones sobre el tratamiento, por ejemplo, para determinar si se justifica un cambio en la medicación .Cómo se diagnostica la esclerosis múltiple

Table of Contents

Cómo se calcula una puntuación EDSS

La prueba EDSS es llevada a cabo por un neurólogo o, en algunos casos, por un profesional de enfermería capacitado (NP), que llevará a cabo un examen neurológico para evaluar varios “sistemas funcionales” (FS) distintos: áreas del sistema nervioso central que controlan específicamente Funciones del cuerpo.

Los sistemas funcionales en la evaluación de la EM incluyen:

  • Piramidal (capacidad de caminar)
  • Cerebeloso (coordinación)
  • Tallo cerebral (habla y deglución)
  • Sensorial (tacto y dolor)
  • Funciones intestinales y vesicales.
  • Visual
  • Mental
  • Otros (incluye cualquier otro hallazgo neurológico debido a la EM)

Después de examinar estos sistemas, el neurólogo o NP puntuarán al paciente según sus hallazgos utilizando una escala de calificación ordinal que va de 0 a 10 en incrementos de medio punto.

La cantidad de tiempo que lleva completar un EDSS dependerá de la habilidad del profesional médico que lo administra y de la condición de la persona que se evalúa.

Sin embargo, en general, es un proceso relativamente rápido: el examen neurológico para determinar los puntajes individuales de FS generalmente toma entre 15 minutos y media hora; Las puntuaciones se pueden determinar en unos pocos minutos.La prueba de Romberg: Evaluación del equilibrio en la EM

Escala de calificación EDSS

Dado que un profesional basa las puntuaciones en lo que él o ella observa durante las evaluaciones, algunos argumentan que las calificaciones son algo subjetivas. Dicho esto, cada puntaje se alinea con criterios específicos que ayudan a guiar una aplicación de la EDSS tan consistente como sea posible.

Clasificación Sentido
0.0 Todos los FS son normales
1.0 Signos mínimos de MS en un FS; sin discapacidad
1.5 Signos mínimos en más de un FS; sin discapacidad
2.0 Discapacidad mínima en un FS.
2.5 Discapacidad leve en un FS o discapacidad mínima en dos FS
3.0 Discapacidad moderada en un FS o discapacidad leve en tres o cuatro FS; caminar no esta deteriorado
3.5 Discapacidad moderada en un FS y discapacidad leve en uno o dos FS, discapacidad moderada en dos FS, o discapacidad leve en cinco FS; caminar no esta deteriorado
4.0 Discapacidad relativamente grave, pero caminar no se ve afectado; La persona está levantada casi la mayor parte del día (12 horas) y puede caminar 500 metros sin ayuda ni descanso.
4.5 Discapacidad relativamente grave; Puede caminar 300 metros sin ayuda y trabajar un día completo, pero puede tener limitaciones para la actividad completa o requerir una asistencia mínima.
5.0 Capacidad para caminar 200 metros sin ayuda ni descanso, pero la discapacidad afecta las actividades diarias completas, como trabajar todo el día sin disposiciones especiales.
5.5 La discapacidad impide actividades diarias completas; Capacidad para caminar 100 metros sin ayuda ni descanso.
6.0 Necesidad de asistencia constante intermitente o unilateral (bastón, muleta o apoyo) para caminar 100 metros con o sin descanso
6.5 Necesidad de apoyo bilateral constante para caminar 20 metros sin descansar.
7.0 Incapaz de caminar más de 5 metros incluso con ayuda; restringido a una silla de ruedas, pero puede operar la silla, transferirla a la silla y desde ella, y estar activo en la silla durante 12 horas al día
7.5 Incapaz de dar más de unos pocos pasos; restringido a silla de ruedas y puede necesitar ayuda para transferir. Puede moverse solo, pero puede necesitar una silla motorizada para las actividades de un día completo
8.0 Restringido a la cama, silla o silla de ruedas, pero puede estar fuera de la cama gran parte del día. Conserva las funciones de autocuidado y tiene uso efectivo de armas.
8.5 Restringido a la cama gran parte del día con un uso efectivo de los brazos; Capaz de realizar algunas funciones de autocuidado.
9.0 Confinado a la cama, pero capaz de comunicarse y comer.
9.5 Confinado a la cama pero indefenso; incapaz de comunicarse efectivamente o comer y tragar
10.0 El paciente ha fallecido a causa de la EM.

Inconvenientes de la EDSS

Aunque se sigue utilizando (y es útil) para ensayos clínicos, los investigadores y expertos en EM observan que la EDSS tiene algunas deficiencias:

  • Se pone demasiado énfasis en la capacidad de caminar.
  • Es insensible a la disfunción cognitiva en la EM (como la mayoría de las escalas basadas en un examen neurológico estándar).
  • El cálculo de los puntajes EDSS puede ser complicado.
  • Es insensible a muchos cambios clínicos que experimenta una persona con EM; Los pacientes a veces parecen “saltar” de una parte de la escala a otra, en lugar de mostrar una disminución suave
  • Las diferencias de un punto en la puntuación son irregulares, dependiendo de dónde se encuentren dentro de la escala. Por ejemplo, pasar de 8.0 a 9.0 es un gran problema, ya que significa que una persona esencialmente ha pasado de ser auto-funcional a estar en cama. Por otro lado, la diferencia entre un puntaje de 1.0 y 2.0 es mínima. Estas discrepancias pueden dificultar su interpretación en estudios científicos.