Uso y puntuación de la prueba ADAS-Cog

La prueba de subescala cognitiva a escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer es una de las pruebas más utilizadas para medir la cognición en estudios de investigación y ensayos clínicos para nuevos medicamentos y otras intervenciones. Es más completo que el Mini examen de estado mental, y mide principalmente el lenguaje y la memoria . El ADAS-Cog consta de 11 partes y tarda aproximadamente 30 minutos en administrarse.

El ADAS-Cog se desarrolló como una escala de dos partes: una que mide las funciones cognitivas y otra que mide las funciones no cognitivas, como el estado de ánimo y el comportamiento . La investigación más reciente utiliza el ADAS-Cog, que es la subescala que mide la capacidad cognitiva.

¿Cuándo y por qué se desarrolló ADAS-Cog?

El ADAS fue publicado por primera vez en 1984 por investigadores que notaron que no había una buena manera de medir claramente la cantidad o el grado de deterioro cognitivo. Hubo otras escalas y evaluaciones que determinaron si existía una deficiencia en la cognición, pero ninguna que identificara de manera consistente y precisa cuánta disfunción estaba presente.

¿Qué tipo de preguntas contiene el ADAS?

La versión original de ADAS-Cog consta de 11 elementos, que incluyen:

1. Tarea de recuperación de palabras

Se le ofrecen tres oportunidades para recordar tantas palabras como sea posible de una lista de 10 palabras que le mostraron. Esto prueba la memoria a corto plazo .

2. Nombrar objetos y dedos

Se le muestran varios objetos reales, como una flor, un lápiz y un peine, y se le pide que los nombre. Luego, debe indicar el nombre de cada uno de los dedos de la mano, como meñique, pulgar, etc. Esto es similar a la Prueba de nomenclatura de Boston, ya que prueba la capacidad de nombrar, aunque el BNT usa imágenes en lugar de objetos reales. para solicitar una respuesta.

3. Siguiendo los comandos

Se le pide que siga una serie de instrucciones simples pero a veces de varios pasos, como “Hacer un puño” y “Coloque el lápiz encima de la tarjeta”.

4. Praxis constructiva

Esta tarea consiste en mostrarle cuatro formas diferentes, cada vez más difíciles, como la superposición de rectángulos, y luego se le pedirá que dibuje cada una. Las habilidades visuoespaciales se deterioran a medida que avanza la demencia y esta tarea puede ayudar a medir estas habilidades.

5. Práctica ideacional.

En esta sección, el administrador de la prueba le pide que finja que se ha escrito una carta, la dobla, la coloca en el sobre, la sella, la dirección y demuestra dónde colocar el sello. (Si bien esta tarea aún es apropiada ahora, podría volverse menos relevante a medida que las personas escriban y envíen menos cartas por correo).

6. Orientación

Su orientación se mide preguntándole cuál es su nombre y apellido, el día de la semana, la fecha, el mes, el año, la temporada, la hora del día y la ubicación. Esto determinará si estás orientado x 1, 2, 3 o 4.

7. Tarea de reconocimiento de palabras

En esta sección, se le pide que lea e intente recordar una lista de doce palabras. Luego se le presentan esas palabras junto con otras palabras y se le pregunta si cada palabra es una que vio anteriormente o no. Esta tarea es similar a la primera tarea, con la excepción de que mide su capacidad para reconocer información, en lugar de recuperarla.

8. Recordando las instrucciones de la prueba

Se evalúa su capacidad para recordar instrucciones sin recordatorios o con una cantidad limitada de recordatorios.

9. Lenguaje hablado

La capacidad de utilizar el lenguaje para hacerse entender se evalúa durante toda la prueba.

10. Comprensión

El administrador de la prueba evalúa su capacidad para comprender el significado de las palabras y el idioma en el transcurso de la prueba.

11. Dificultad para encontrar palabras

A lo largo de la prueba, el administrador de la prueba evalúa su capacidad para encontrar palabras durante una conversación espontánea.

¿Qué evalúa el ADAS-Cog?

ADAS-Cog ayuda a evaluar la cognición y diferencia entre el funcionamiento cognitivo normal y el funcionamiento cognitivo deteriorado. Es especialmente útil para determinar el grado de deterioro cognitivo y puede ayudar a evaluar en qué etapa de la enfermedad de Alzheimer se encuentrauna persona, según sus respuestas y puntaje. El ADAS-Cog se usa a menudo en ensayos clínicos porque puede determinar mejoras incrementales o disminuciones en el funcionamiento cognitivo.

¿Cómo se puntúa el ADAS-Cog?

El administrador de la prueba suma puntos por los errores en cada tarea de ADAS-Cog para obtener un puntaje total. Cuanto mayor es la disfunción, mayor es la puntuación.

Un puntaje normal para alguien que no tiene Alzheimer u otro tipo de demencia es de cinco, según una investigación realizada en 2004 y publicada en la revista Alzheimer’s Disease and Associated Disorders .

En contraste, la investigación que involucró a más de 1,000 participantes informó que 31.2 fue el puntaje promedio en ese estudio para aquellos a quienes se les diagnosticó la enfermedad de Alzheimer probable o un deterioro cognitivo leve.

¿Cómo se administra el ADAS-Cog?

Tradicionalmente, el ADAS-Cog ha sido administrado con papel y lápiz; sin embargo, también hay una versión electrónica que ha demostrado ser comparable a la versión en lápiz y papel.

¿Qué tan efectivo es el ADAS-Cog en la medición del funcionamiento cognitivo?

ADAS-Cog es bastante preciso, tanto para diferenciar a las personas con cognición normal de las personas con discapacidad cognitiva como para evaluar el grado de deterioro cognitivo en los individuos.

Sin embargo, algunos estudios de investigación han llegado a la conclusión de que ADAS-Cog podría no ser lo suficientemente difícil como para detectar constantemente un deterioro cognitivo leve.

Otras versiones del ADAS-Cog

El ADAS-Cog ha sido traducido a varios otros idiomas, algunos de los cuales han sido probados para su validez a través del idioma y la cultura. 

También hay otra versión de ADAS-Cog que cambia la calificación de la prueba. Se llama ADAS-CogIRT, donde “IRT” es una abreviatura de “teoría de respuesta de ítems”. Esta versión usa la misma prueba pero la puntúa de manera diferente, con el objetivo de mejorar la detección de deterioro cognitivo leve.

Otras versiones de ADAS-Cog incluyen categorías como el funcionamiento ejecutivo y los componentes de la capacidad funcional, las adiciones también pretenden aumentar la capacidad de las pruebas para detectar un deterioro cognitivo leve.