Esfínter de la disfunción de Oddi

Tu esfínter de Oddi (SO) es algo en lo que nunca pensarías, a menos que estuviera actuando. Su SO es una válvula muscular que regula las secreciones de su vesícula biliar y su páncreas hacia su intestino delgado. Cuando esta válvula no funciona como debería, se diagnostica la disfunción del esfínter de Oddi (SOD).

SOD es una condición de salud rara. En SOD, el esfínter tiene espasmos musculares, lo que hace que permanezca cerrado. Esto puede resultar en una copia de seguridad de la bilis y las enzimas pancreáticas en sus respectivos conductos. Esta copia de seguridad también puede causar inflamación del hígado y / o páncreas.

SOD se divide en subtipos:

  • SOD tipo I: presencia de dolor, un conducto biliar agrandado y niveles elevados de enzimas hepáticas y / o pancreáticas.
  • SOD tipo II: presencia de dolor, ya sea con un conducto agrandado o niveles elevados de enzimas, pero no ambos.
  • Tipo III SOD: presencia de dolor, pero no se observan anomalías a través de ultrasonido o análisis de sangre.

La SOD tipo III puede denominarse SOD funcional. Esto se puede desglosar en SOD biliar funcional y SOD pancreático funcional.

Factores de riesgo para SOD

La mayoría de los casos de SOD ocurren después de la extirpación de la vesícula biliar o la cirugía de pérdida de peso de bypass gástrico . Para aquellos casos que ocurren después de la extirpación de la vesícula biliar, la SOD es más frecuente en mujeres que en hombres, pero es importante tener en cuenta que la SOD solo afecta a un porcentaje muy pequeño de personas.

Síntomas de SOD

El síntoma principal de la SOD es el dolor intermitente en la parte media y superior derecha del abdomen. El dolor puede extenderse al hombro o al pecho. Los episodios de dolor pueden ser breves o durar varias horas. Los niveles de dolor pueden variar de un episodio a otro y varían de relativamente leves a incapacitantes. Los síntomas relacionados incluyen pérdida de apetito, náuseas y pérdida de peso. También pueden ocurrir fiebre, vómitos e ictericia. (Recuerde, los síntomas graves como estos requieren atención médica inmediata).

Diagnóstico de SOD

Hay varias pruebas para SOD. El objetivo de las pruebas de diagnóstico es obtener un diagnóstico preciso de lo que podría estar causando los síntomas del dolor abdominal. Aquí hay algunas opciones de diagnóstico:

Análisis de sangre: esta es típicamente la primera prueba que se realiza. Su médico buscará enzimas hepáticas o pancreáticas elevadas.

Imágenes: es posible que su médico desee tratar de obtener una imagen de lo que está sucediendo dentro de usted, especialmente su conducto biliar, hígado y páncreas. Esto podría hacerse a través de rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética.

MRCP: la colangio-pancreatografía por resonancia magnética utiliza tinte e imanes para obtener una imagen de sus conductos biliares y pancreáticos.

CPRE:  la colangio-pancreatografía endoscópica retrógrada utiliza un endoscopio, un tinte y rayos X para examinar la bilis y los conductos pancreáticos. La CPRE es bastante invasiva y, por lo tanto, solo se recomienda para pacientes con Tipo I o II. La manometría SO se puede hacer durante la CPRE para medir la presión de los músculos del esfínter y se considera que ofrece un diagnóstico definitivo de SOD.

Tratamiento de SOD

El tratamiento de la SOD depende de la severidad de los síntomas. Para casos leves, su médico puede recetarle relajantes musculares, antiespasmódicos y / u otros tipos de analgésicos.

En un caso grave, el SO se corta durante una CPRE, un procedimiento conocido como esfinterotomía. Esto se hace para eliminar cualquier piedra que pueda estar al acecho en los conductos o para mejorar la capacidad de drenaje de los conductos. Este procedimiento se realiza solo si la manometría SO indica la presencia de alta presión dentro del SO y se cree que produce un alivio significativo del dolor en aproximadamente el 50% de los pacientes. Sin embargo, existen riesgos significativos para este procedimiento. El más grave es un riesgo para el desarrollo de pancreatitis. Otro posible riesgo es que el procedimiento pueda causar cicatrices y, por lo tanto, un retorno de los síntomas.