Cómo tratar un esguince de tobillo alto

Se utiliza un esguince de tobillo alto para describir un tipo particular de lesión del ligamento del tobillo. Normalmente, cuando alguien sostiene un tobillo torcido , los ligamentos que rodean la articulación del tobillo se rompen. Estas lesiones suelen causar dolor e hinchazón alrededor del tobillo.

Un esguince de tobillo alto se produce cuando hay una lesión en el ligamentogrande por encima del tobillo que une los dos huesos de la pierna . Estos dos huesos, la tibia (hueso de la espinilla) y el peroné, se extienden desde la rodilla hasta el tobillo. Están unidos por este ligamento llamado sindesmosis o ligamento sindesmótico. 

Los pacientes que sufren un esguince de tobillo alto lesionan este ligamento sindesmótico . Las acciones de giro o rotación en los deportes, especialmente cuando el pie se gira hacia el exterior, pueden ser causas. El ligamento también puede ser una lesión asociada con esguinces de tobillo más bajos e incluso fracturas de tobillo . El ligamento puede romperse cuando se rompen los huesos del tobillo y se fija la fractura.

Los síntomas de un esguince de tobillo alto

Un esguince de tobillo alto causa síntomas similares a otros esguinces de tobillo , pero los pacientes a menudo se quejan de dolor cuando el tobillo se gira externamente (hacia el exterior) o cuando se aprieta la pantorrilla. Este hallazgo posterior, la llamada “prueba de compresión”, es la prueba clásica para las lesiones sindesmóticas, pero no es muy confiable para hacer el diagnóstico. Es posible que pueda caminar, pero tiene dolor por encima del nivel del tobillo, más alto que con la mayoría de los esguinces.

Cuando se sospecha de una lesión sindesmótica, su médico puede obtener estudios de rayos X especiales del tobillo llamados puntos de vista de estrés. El tobillo puede lucir normal en las radiografías de rutina, incluso con una lesión sindesmótica, pero cuando el ligamento está estresado, puede haber una alineación anormal de la articulación del tobillo dependiendo de la gravedad de la lesión. Las pruebas como la tomografía computarizada o la resonancia magnética también se pueden usar para evaluar un esguince de tobillo alto, aunque no se necesitan de forma rutinaria.

Tratamiento de un esguince de tobillo alto

Las lesiones sindesmóticas tienden a no curarse tan bien como los esguinces de tobillo más comunes, es por eso que los entrenadores y entrenadores de atletas a menudo están preocupados por los esguinces de tobillo. Su médico primero determinará si la lesión es estable o inestable. Si la lesión es estable (lo que significa que la articulación del tobillo funciona normalmente), el esguince de tobillo alto puede tratarse en yeso, generalmente durante un período de 6 semanas.

Si la lesión es inestable, entonces puede ser necesaria una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo. Por lo general, su cirujano colocará uno o dos tornillos entre la tibia y el peroné para mantener los huesos en la posición correcta mientras sana el ligamento sindesmótico. Existen varios métodos de fijación de lesiones sindesmóticas, todos con riesgos y beneficios potenciales.

Debido a que la sindesmosis es un ligamento, debería poder mover pequeñas cantidades. Después de que haya ocurrido la curación del ligamento, algunos cirujanos quitarán los tornillos para que los huesos puedan moverse normalmente nuevamente. Otros cirujanos recomiendan dejar los tornillos en su lugar. Sin embargo, a menudo se rompen como resultado del estrés repetitivo. Puede discutir con su cirujano la posibilidad de retirar el tornillo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.