Esotropía Causas, Tipos Y Complicaciones

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Cruce de los ojos

El cruce intermitente de los ojos de un bebé en aproximadamente 4 a 5 meses es normal. Sin embargo, el cruce constante de los ojos puede ser una preocupación. Cuando un ojo cruza hacia adentro se denomina esotropia. La esotropia es un tipo de estrabismo. “Eso” significa girar hacia adentro hacia la nariz. Una esotropia puede ocurrir en un solo ojo o alternar entre ambos ojos. Es raro que ambos ojos se crucen al mismo tiempo.

Causas

La causa de una esotropía depende de cuándo ocurre por primera vez. En los adultos, la aparición repentina de esotropía puede ser un signo de una afección muy grave. En bebés y niños pequeños, la esotropia suele ser un signo de un desarrollo anormal del sistema binocular que se desarrolla en el cerebro. Sin embargo, hay otras causas. Por debajo de los 4 a 5 meses de edad, el cruce intermitente suele ser normal y es solo un signo de aprender a usar los ojos juntos como un sistema. Algunos bebés y grupos étnicos pueden tener pseudoestrabismo. Esta es una condición en la cual el puente de la nariz no está completamente desarrollado o es más plano de lo normal. Estos niños tienen “pliegues epicentral” que hacen que parezca que un ojo está girando ligeramente. A medida que el bebé se desarrolla, esta apariencia generalmente desaparece y sus ojos parecen normales.

Los tipos

Esotropia congénita: la esotropia  congénita es un tipo de esotropia con la que nacen los bebés. Generalmente es causado por un cableado anormal de los nervios o un desarrollo anormal en las áreas motoras del cerebro. La esotropia congénita generalmente aparece muy temprano entre los 2 y los 4 meses y el tamaño de la desviación o giro de los ojos tiende a ser muy grande.

A menudo, los bebés con esotropía congénita no tienen una gran cantidad de hipermetropía o miopía . En cambio, es causada por un desarrollo anormal del sistema binocular. La mejor manera de corregir la esotropia congénita es con cirugía. La cirugía no tiene como objetivo proporcionar una manera para que los ojos trabajen juntos de manera normal, sino corregir la desviación para tener una mejor apariencia estética. Es posible que los ojos aún no funcionen perfectamente juntos, pero el niño tendrá una apariencia estética mucho mejor.

Esotropia acomodativa : la esotropia acomodativa ocurre alrededor de los 2 años. Por lo general, es causada por un problema con los dos sistemas que controlan los músculos de los ojos y la cantidad de enfoque de los ojos. El sistema de acomodación (sistema de enfoque) permite que nuestros ojos cambien de poder y enfoque para que los objetos permanezcan claros sin importar la distancia. El sistema de alineación / binocular controla cómo nuestros ojos trabajan juntos. Cuando miramos lejos, nuestros ojos están rectos. Cuando miramos algo muy cerca, nuestros ojos convergen o giran y nuestros ojos aumentan su poder de enfoque. Cuando miramos a una distancia, relajamos nuestro poder de enfoque y los ojos se vuelven rectos nuevamente.

Los niños pequeños tienen enormes cantidades de poder de enfoque. Como resultado, cuando un niño tiene una gran cantidad de hipermetropía sin corregir, el niño intenta aclarar las cosas enfocándose demasiado. Para lograrlo, tienen que enfocarse mucho para compensar el problema de la visión no corregida. Cuando se enfocan tanto, los sistemas de enfoque y binoculares comienzan a obtener señales mixtas. Por lo general, un ojo girará hacia adentro. Lo que impulsa el sistema de enfoque también envía señales para que los músculos del ojo converjan los ojos hacia adentro. Sin embargo, cuando tienen que enfocar tanto, las señales anormales van a los músculos de los ojos y luego uno de los ojos se gira y se cruza. Es posible que algunos niños no compensen y sus ojos no se vuelvan hacia adentro, pero tendrán una visión muy deficiente porque no están enfocados demasiado. Su cerebro elige mantener los músculos rectos,

Complicaciones

Ambliopía: La ambliopía es un problema de desarrollo común asociado con la esotropía. La ambliopía es una condición que ocurre cuando uno o ambos ojos nunca ven una imagen clara. Si la imagen nunca se ve con claridad durante un período de tiempo suficientemente largo, puede producirse una pérdida permanente de la visión. En esotropia, un ojo puede volverse hacia adentro. Cuando se gira, el cerebro generalmente suprime o ignora la imagen que el ojo ve. De lo contrario, la persona con esotropía vería doble constantemente. Si el cerebro suprime ese ojo con frecuencia, el proceso normal de desarrollo del sistema neurológico humano se interrumpe y se conecta incorrectamente. El sistema neurológico humano es muy “plástico” hasta los 7 años y algunos investigadores dicen hasta los 14 años. Después de los 14 años, el cerebro y el sistema nervioso se vuelven cableados y es difícil mejorar la visión para volver a la normalidad. Por lo tanto, El tratamiento temprano es crítico. Si el tratamiento agresivo comienza a una edad temprana, es posible mejorar la visión.

Falta de verdadera percepción de la profundidad : los humanos y los animales tienen una percepción de la profundidad porque tienen dos ojos. Cuanto más separados están los ojos de un animal, mejor es la percepción de la profundidad. Cuando un ojo se gira o se suprime, la persona con esotropía solo ve con un ojo. Aunque hay señales ambientales para juzgar la profundidad, la percepción de la profundidad real se reduce. Las personas con esotropia tienen dificultades para ver imágenes tridimensionales y rompecabezas. Esto podría potencialmente afectar el desempeño deportivo o el desempeño laboral futuro.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.