Predicción de la esperanza de vida en personas con EPOC

La esperanza de vida de una persona con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) es un tema que la mayoría de las personas preferiría no hablar. Pero si usted o un ser querido han sido diagnosticados con la enfermedad , entonces probablemente haya pasado mucho tiempo pensando en ello.

Comprender el posible resultado ( pronóstico ) de una enfermedad a menudo puede motivar a las personas a realizar cambios muy necesarios que pueden mejorar su calidad de vida y ayudarles a vivir más tiempo.

Al final, la expectativa de vida promedio de las personas con EPOC es solo eso: un promedio. A menudo puede superar las expectativas al hacerse cargo y abordar aquellos factores que puede cambiar.

Cómo predecir la esperanza de vida

Si bien no hay reglas estrictas que rijan el tiempo que una persona puede vivir con EPOC, se ha desarrollado un sistema denominado Índice BODEcomo medio para predecir los tiempos de supervivencia según cuatro factores descritos en el acrónimo BODE:

  • B es para su índice de masa corporal (IMC).
  • O es para la obstrucción del flujo de aire, medida por el volumen de aire expulsado.
  • D es para la severidad de la disnea (falta de aliento),
  • E es para la tolerancia al ejercicio basado en una prueba de caminata de seis minutos.

El índice BODE se califica en una escala de 0 a 10, con calificaciones más bajas correspondientes a tiempos de supervivencia más largos y calificaciones más altas correspondientes a tiempos de supervivencia más cortos.

Con estas cifras, un médico puede predecir cuál será su resultado y ofrecerle formas de mejorar su calificación BODE. Como herramienta de pronóstico, el índice BODE puede estimar la probabilidad de que sobreviva durante cuatro años según los siguientes porcentajes:

  • 0 a 2 puntos: 80 por ciento
  • 3 a 4 puntos: 67 por ciento
  • 5 a 6 puntos: 57 por ciento
  • 7 a 10 puntos: 18 por ciento

Rompiendo el índice BODE

Para comprender cómo estos factores contribuyen a la mortalidad en las personas con EPOC, observe cada uno de ellos en el contexto de la progresión de la enfermedad:

  • El índice de masa corporal (IMC) es una herramienta que se utiliza para medir la cantidad de grasa corporal que tiene en relación con su altura y peso. El IMC bajo (ser demasiado delgado) se ha asociado con un peor resultado en las personas con EPOC.
  • La obstrucción de las vías respiratorias se mide mediante una prueba simple conocida como espirometría . Una parte de la prueba mide el volumen de aire que puede expulsar en un segundo (conocido como volumen de espiración forzada o FEV1 ). El FEV1 es un fuerte predictor de supervivencia en personas con EPOC. Las personas con obstrucción severa de la vía aérea con oxigenoterapia a largo plazo tienen tasas de supervivencia bajas (aproximadamente 70 por ciento al año uno, 50 por ciento al año dos y 43 por ciento al año tres).
  • La evaluación de la disnea clasifica la percepción de una persona de sus síntomas de EPOC y traduce esas percepciones en un valor medible. La escala de disnea MMRC clasifica el trastorno en una escala de 0 a 4 (siendo 0 el que menos respira, y el 4 como máximo). Si bien el VEF1 ha sido considerado como la mejor manera de predecir la mortalidad por EPOC, el nivel de disnea puede ser más significativo al predecir la supervivencia.
  • La capacidad de ejercicio puede reducirse drásticamente en presencia de EPOC. Se puede medir utilizando una prueba de caminata de seis minutos que puede proporcionar una estimación de la mortalidad y una línea de base por la cual las personas pueden efectuar cambios positivos en el estilo de vida.

Cómo mejorar su grado BODE

Lo importante sobre el Índice BODE no es que diga cuánto tiempo tiene que vivir, sino qué pasos puede tomar para adoptar un estilo de vida saludable. El principal de estos es fumar. Ningún otro factor cambiante tiene un mayor impacto en su tiempo de supervivencia que el hábito de iluminarse.

Si usted es un fumador con EPOC, hay tres objetivos que debe cumplir:

  • Dejar de fumar es la manera más eficaz (y menos costoso) ya sea para prevenir la EPOC o la progresión lenta de la enfermedad. La disminución de la función pulmonar puede detenerse e incluso normalizarse una vez que deja de fumar, independientemente de su edad, peso o género.
  • Evitar el humo de segunda mano significa tomar medidas para no solo abordar su hábito de fumar, sino también a los que lo rodean. No tiene sentido reclinarse educadamente si el aire que respira contiene los mismos gases cancerígenos.

Unirse a un grupo de apoyo para fumadores aumenta aún más sus probabilidades de dejar de fumar y de permanecer sin fumar. Ir solo, incluso con medicamentos para dejar de fumar, puede ser difícil, ya que no logra abordar los componentes emocionales de la adicción.

Estos cambios, junto con un programa de ejercicios apropiado dirigido por un médico, ofrecen los mejores medios para garantizar una mejor calidad de vida si tiene EPOC.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.