Una visión general del estado asmático

El estado asmático , o SA, para abreviar, es un ataque de asma grave, generalmente de larga duración o de aparición súbita y repentina. En SA, los síntomas del asma continúan y la función respiratoria disminuye, a pesar de los tratamientos estándar.

Del total de la población, el asma afecta aproximadamente al 8 por ciento de los adultos y al 10 por ciento de los niños. De estos, entre el 5 y el 10 por ciento tienen una forma grave de asma y corren un mayor riesgo de tener un estado asmático.

La SA puede provocar insuficiencia respiratoria , hospitalización prolongada e incluso la muerte. Significa una emergencia médica que requiere tratamientos inmediatos y agresivos. Tanto como el 10 por ciento de las personas que experimentan SA morirán.

Además, el estado asmático es demasiado común, lo que ocasiona más de 5,000 muertes cada año en los EE. UU. Todas las personas con o sin asma deben estar familiarizadas con los signos y síntomas de advertencia comunes.

En lugar de que esto te dé miedo oír, sigue leyendo. Aprenda lo que puede hacer para evitar convertirse en una de estas estadísticas.

Los síntomas

Durante un ataque de asma grave , la forma en que el cuerpo normalmente procesa los gases respiratorios en los alvéolos se ve afectada. Esto lleva a niveles más bajos de oxígeno y niveles más altos de dióxido de carbono en la sangre, lo que, en casos extremos, puede causar el coma y la muerte.

El asma también crea atrapamiento de aire en los pulmones, una condición que causa un aumento de la presión en el pecho. Esto puede causar colapso pulmonar e incluso paro cardíaco.

Los tipos

Hay dos tipos de SA:

  1. Ataque de inicio lento . Este tipo más común puede tardar mucho tiempo en desarrollarse y, por lo general, se debe a un tratamiento inadecuado. La persona con este tipo de SA experimentará días o semanas de empeoramiento de los síntomas, marcada por momentos de alivio y terminando en síntomas que no pueden revertirse con medicamentos en el hogar.
  2. Ataque de inicio súbito . La persona que experimenta este tipo de SA no ha experimentado ningún empeoramiento de los síntomas en las semanas anteriores, pero sufre de broncoespasmo repentino y grave, falta de aliento, sibilancias y tos. Este tipo de ataque de asma a menudo es provocado por una gran exposición a sustancias desencadenantes, como polen, polvo o alergenos alimentarios.

Diagnóstico

Los siguientes son signos y síntomas que los médicos usan para diagnosticar la SA:

  • Falta de aliento en reposo (con un ataque de inicio lento, la dificultad para respirar puede comenzar con la actividad solo y progresar a donde ocurre en reposo).
  • Incapacidad para hablar en oraciones o no poder hablar en absoluto
  • La frecuencia respiratoria alta en reposo (más de 30 respiraciones por minuto es preocupante, pero incluso las tasas mayores de 18 en un niño o adulto en edad escolar deben preocuparse y ser vigiladas de cerca. Las tasas son generalmente más altas en los niños más pequeños y es importante preguntar su alergólogo o especialista en pulmones sobre la tasa a la que debería preocuparse en niños pequeños.)
  • Pulso elevado en reposo (más de 120 latidos por minuto)
  • Agitación e irritabilidad (aunque, a medida que avanza el ataque, la somnolencia y la somnolencia son más preocupantes).
  • Bajos niveles de oxígeno en la sangre ( hipoxemia y luego hipoxia )
  • Capacidad respiratoria disminuida, medida por el flujo espiratorio máximo (PEF)

Tratamiento

El tratamiento estándar del estado asmático en la sala de emergencias incluye:

  • Oxigeno por mascara
  • Medición de la PEF con espirometría (en el asma más grave, estas mediciones pueden ser difíciles)
  • Agonistas beta de acción corta (como el albuterol) a través de un inhalador o preferiblemente a través de un nebulizador
  • Medicamentos corticosteroides (como prednisona) administrados por vía oral o por vía intravenosa
  • Medicamentos anticolinérgicos inhalados (como Atrovent)

Otros medicamentos que pueden usarse durante un episodio agudo incluyen:

  • Beta-agonistas inyectados debajo de la piel (como Terbutaline)
  • Sulfato de magnesio por vía intravenosa
  • Modificadores de leucotrienos (como Zafirlukast o Zileuton) por vía oral

La ventilación mecánica es un tratamiento de (casi) último recurso debido al riesgo de traumatismo en los pulmones y otras complicaciones graves que pueden ocurrir. Alrededor del cuatro por ciento de las visitas a la sala de emergencia para el asma provocarán que el paciente necesite ventilación mecánica. Como modalidad final, la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) ha sido eficaz en unos pocos pacientes en los que el asma hubiera sido fatal incluso con ventilación mecánica.

ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) ofrece otro último recurso y una modalidad de tratamiento final para aquellos para quienes todos los tratamientos, incluida la ventilación mecánica, han fracasado. Ahora se piensa que la ECMO se debe considerar como un tratamiento temprano en personas con estado asmático con un intercambio de gases deficiente (pobre ingesta de oxígeno y caducidad del dióxido de carbono) que no responde bien al tratamiento disponible. La ECMO ofrece una forma de restablecer el intercambio de gases en el cuerpo al tiempo que evita las lesiones pulmonares relacionadas con la ventilación mecánica.

Medición PEF

A menudo, la gravedad de los síntomas en una persona con asma no está estrechamente relacionada con la gravedad de su disfunción pulmonar. Por lo tanto, es importante que todos los asmáticos midan su PEF regularmente. Esto se hace usando un medidor de flujo máximo , que es un pequeño dispositivo de plástico que se exhala con fuerza, que mide el PEF.

La medición de PEF brinda información sobre el estado respiratorio, cualquier disminución de la condición normal (de referencia) de la persona y la necesidad de aumentar los medicamentos o buscar tratamiento médico. Cualquier persona con asma que tenga una disminución del 30 por ciento o más en el PEF, especialmente si los inhaladores de rescate no son efectivos, debe buscar atención médica sin dudarlo.

Factores de riesgo

¿Cómo puede saber si está en riesgo de desarrollar un ataque fatal de asma? Con el estado repentino de asmático, existen, por definición, pocas señales de advertencia. Si tiene el tipo de alergias en las que es probable que ocurra, su alergista le explicará qué tan severos pueden ser estos ataques y qué tan rápido.

Con un asmático en estado de inicio lento, hay varias señales de advertencia que deberían alertarlo para que llame a su médico o busque tratamiento de emergencia. Éstos incluyen:

  • Una disminución en el PEF del 30 por ciento o más, como se indicó anteriormente, aunque su alergista puede darle diferentes parámetros dependiendo de su asma
  • Mayor necesidad de su inhalador de rescate.
  • Despertamientos nocturnos por asma.
  • Aumento de la dificultad para respirar a pesar del uso constante de sus medicamentos
  • Si ha usado dos o más botes de su inhalador de acción corta en el último mes

Si tiene antecedentes de un ataque de asma grave, debe buscar atención de emergencia si observa alguno de los síntomas que tuvo durante su ataque anterior.

Una palabra de Disciplied

Es importante que todas las personas con asma, y ​​aquellos seres queridos que cuidan a las personas con asma, estén conscientes de los signos de advertencia del asma grave y de la gravedad de esta enfermedad. A pesar de los avances en el tratamiento, todavía hay demasiadas personas que mueren a causa de esta enfermedad cada año.

Parte del problema es que muchas personas no se dan cuenta de cuán poderosos son los medicamentos que toman en casa, y esto puede dar una falsa sensación de seguridad. Si una persona ha aumentado el uso de inhaladores en el hogar, a veces puede ser muy difícil controlar la enfermedad una vez que llegan a la sala de emergencias.

Dicho esto, tener asma no es una razón para entrar en pánico. Como se señaló anteriormente, muchas personas con estado asmático tienen una enfermedad de inicio lento. Lo que debe aprender acerca de esta condición es hacer que quienes padecen asma, incluso aquellos con asma relativamente leve, revisen religiosamente sus flujos máximos y se pongan en contacto con sus médicos para detectar cualquier signo de que su afección esté empeorando. Si no está familiarizado con este proceso, llame a su especialista en alergias hoy mismo y aprenda cómo ser proactivo con su asma.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.