Una descripción del estado de Migrainosus

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AKA migrañas intratables

El estado de migrañoso (a veces llamado migrañas intratables) afecta a menos del 1 por ciento de las personas con migrañas. Lo que los diferencia de otras migrañas es que duran 72 horas o más, a menudo son resistentes a los medicamentos típicos de la migraña y tienen síntomas que son especialmente debilitantes.

Los síntomas

Los síntomas del estado migrañoso son similares a los de algunos otros tipos de migrañas e incluyen:

  • Un dolor de cabeza palpitante en un lado de la cabeza de intensidad moderada a severa
  • Empeoramiento del dolor con la actividad física normal como caminar
  • Mareo
  • Náuseas y / o vómitos.
  • Fotofobia  (sensibilidad a la luz) y fonofobia  (sensibilidad al sonido)
  • Aura

En una migraña regular con aura o sin aura , los síntomas duran entre cuatro y 72 horas. Con estado migrañoso, duran 72 horas o más.Una visión general de las migrañas

Causas

Las causas del estatus migrañoso pueden incluir:

  • Uso excesivo de medicamentos para tratar dolores de cabeza agudos y migrañas: los dolores de cabeza en esta categoría se conocen como uso excesivo de medicamentos o dolores de cabeza de rebote.
  • Cambios en los medicamentos que toma, especialmente tratamientos hormonales como píldoras anticonceptivas, terapia hormonal para la menopausia o antidepresivos
  • Cambios en el clima
  • La falta de sueño
  • Saltarse las comidas
  • Estrés
  • Deshidración

Diagnóstico

No existe una prueba única que pueda diagnosticar cualquier forma de migraña. En su lugar, se deben cumplir ciertos criterios y se deben descartar otras causas potenciales.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD-3), el estado migrañoso solo se presenta en personas con otra forma de migraña, por lo tanto, un médico puede diagnosticar el estado migrañoso basándose solo en los síntomas si una persona ha tenido migrañas anteriormente. Los criterios generales incluyen:

  • Síntomas que ocurren en un paciente con migraña con y / o sin aura y que son típicos de ataques previos, excepto la duración y la gravedad
  • Síntomas, particularmente un dolor de cabeza, que duran más de 72 horas
  • Síntomas que son debilitantes.
  • Los síntomas no se explican mejor por otro diagnóstico de ICHD-3

A veces, se pueden realizar pruebas de rendimiento neurológico o imágenes de resonancia magnética (IRM) para descartar otras causas poco comunes, como una lesión cerebral o un tumor cerebral .Cómo se diagnostican las migrañas

Tratamiento

Las personas con estado de migrañoso generalmente no encuentran alivio con sus medicamentos habituales para la migraña. Por esta razón, estas migrañas se tratan a menudo en  la sala de emergencias . Los tratamientos pueden incluir:

  • Líquidos intravenosos (IV)
  • Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos, como Compazine (prochlorperazine)
  • Triptanos , especialmente sumatriptán subcutáneo o DHE (dihidroergotamina), seguidos de un AINE por vía intravenosa, como Toradol (ketorolaco)
  • Una clase de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina (bloqueadores de dopamina): esta clase incluye medicamentos como Reglan (metoclopramida) , Prolixin (flufenazina) y Thorazine (clorhidrato de clorpromazina), que han demostrado ser especialmente eficaces para tratar el estado de migrañoso.
  • Esteroides como la dexametasona: un estudio de una pequeña muestra de personas mostró que el 80 por ciento de los pacientes con estado migrañoso tuvieron un alivio significativo del dolor cuando tomaron dexametasona dos veces al día durante cuatro días.
  • Valproato de sodio intravenoso, un medicamento anticonvulsivo

Tratamiento de la migraña en la sala de emergencias

Prevención

Las estrategias para prevenir el estado de migrañoso son generalmente las mismas que se usan para prevenir la migraña con o sin aura. Mantener un diario para registrar los factores desencadenantes de cada migraña que experimente puede ayudarlo a evitarlos en el futuro.

Otras estrategias incluyen tratamientos alternativos, incluyendo acupuntura, masajes y ciertas hierbas y suplementos, y medidas de estilo de vida, como reducir el estrés, hacer ejercicio, evitar ciertos alimentos , mantenerse hidratado y dormir lo suficiente.

También es posible que desee hablar con su médico acerca de tomar medicamentos que se utilizan para prevenir las migrañas. Éstos incluyen:

  • Antihipertensivos (agentes reductores de la presión arterial), como metoprolol, propranolol y timolol
  • Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina).
  • Anticonvulsivos: estos incluyen productos de valproato, divalproex sódico, sodio valproato y Topamax (topiramato) .

Dado que los medicamentos utilizados para tratar las migrañas agudas, como los triptanos, las ergotaminas, los opioides y los compuestos de butalbital pueden provocar dolores de cabeza por uso excesivo (que están asociados con el estado de migrañoso), trate de limitar su uso de estos medicamentos si es posible