Síntomas y tratamiento de la estenosis esofágica

Una estenosis esofágica es un estrechamiento gradual del esófago, que puede llevar a dificultades para tragar. Los médicos lo diagnostican en aproximadamente el 10 por ciento de sus pacientes con ERGE ( enfermedad de reflujo gastroesofágico ).

Causas

Una de las causas de las estenosis esofágicas es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, o GERD, una afección en la cual el exceso de ácido se refluye desde el estómago hasta el esófago. Esto causa una inflamación en la parte inferior del esófago. Se producirán cicatrices después de una lesión inflamatoria repetida y la curación, la nueva lesión y la recuperación. Con el tiempo, la cicatrización conduce al estrechamiento del esófago. 

Además de la ERGE, existen otras causas de estrechamiento esofágico, como:

  • Uso prolongado de una sonda nasogástrica (esto aumenta los niveles de ácido en el esófago)
  • Ingestión de sustancias corrosivas (por ejemplo, limpiadores domésticos)
  • Infecciones virales o bacterianas que causan esofagitis y luego una estenosis
  • Lesiones causadas por endoscopios.
  • Cirugía previa en el esófago (por ejemplo, para el cáncer de esófago )
  • Exposición a la radiación del esófago
  • Esofagitis eosinofilica
  • Esofagitis inducida por la píldora
  • Cáncer (esto se llama una estenosis maligna)

Los síntomas

  • Dificultad para tragar, llamada disfagia (puede comenzar con sólidos y luego progresar a líquidos)
  • Malestar al tragar.
  • La sensación de que la comida se atasca en el esófago o en el área del pecho.
  • Regurgitación de los alimentos
  • Pérdida de peso

Si su estenosis esofágica es de ERGE, también puede experimentar acidez estomacal, dolor de estómago o pecho, mal aliento, sensación de ardor en la garganta o boca, tos, dolor de garganta o un cambio en su voz. 

Diagnóstico

Si su médico está preocupado por una posible estenosis esofágica, generalmente se ordenan dos pruebas: 

  • Trago de bario: el paciente tragará una sustancia llamada bario y se tomarán radiografías a medida que el bario se desplaza por el esófago. Si hay una estenosis, el bario se moverá lentamente o se atascará. 
  • Examen de endoscopia : este es un procedimiento realizado por un gastroenterólogo. Implica colocar un tubo estrecho que tiene una luz y una cámara en la boca, hacia el esófago y hacia el estómago. Le permite al médico visualizar el interior de su esófago para ver si hay algún estrechamiento u otras anomalías. 

Tratamiento

El tratamiento principal para la estenosis esofágica es a través de un procedimiento llamado dilatación. En este procedimiento, el esófago se estira mediante el uso de dilatadores múltiples o un globo lleno de aire, que se pasa a través de un endoscopio. Existe una tasa muy baja de complicaciones graves relacionadas con la dilatación esofágica , que incluyen sangrado y perforación (cuando se forma un agujero en el esófago).

Si bien esta terapia trata la gran mayoría de las estenosis, la dilatación repetida puede ser necesaria para evitar que la estenosis regrese. De hecho, una estenosis recurrente ocurre en aproximadamente el 30 por ciento de las personas después de la dilatación durante el primer año, según un artículo en Current Treatment Options in Gastroenterology . 

Los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) o AcipHex (rabeprazol), también pueden evitar que vuelvan las estenosis. Estos generalmente se recetan después del procedimiento, si una persona no está tomando uno. La buena noticia es que después del tratamiento, una persona generalmente puede volver a las rutinas y dietas normales, aunque en el futuro puede desarrollar estenosis, por lo que debe tener cuidado con los problemas recurrentes de deglución.

El tratamiento quirúrgico de la estenosis esofágica rara vez es necesario. Solo se realiza si una estenosis no se puede dilatar lo suficiente como para permitir que pase la comida sólida. De hecho, no obtener suficientes líquidos y nutrición es una complicación grave de las estenosis esofágicas. Otra complicación grave es el mayor riesgo de que los alimentos, líquidos o vómitos regurgitados entren a los pulmones y causen neumonía por asfixia o aspiración.

La cirugía también se realiza si las dilataciones repetidas no evitan que estas estenosis regresen. A veces, se consideran otros procedimientos cuando las estenosis son recurrentes, incluida la terapia de dilatación con inyecciones de esteroides o la colocación de stent. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.