Fortalezas de esteroides tópicos

Las 7 Clasificaciones de Drogas por Potencia Relativa

Los esteroides tópicos son tratamientos médicos que se aplican directamente a la piel (en lugar de tomar una pastilla por vía oral) para aliviar una amplia variedad de afecciones dermatológicas, como psoriasis , seborrea, dermatitis atópica y dermatitis de contacto. Se pueden recetar o comprar sin receta, dependiendo de su fuerza.

Formulaciones

Los esteroides tópicos generalmente se aplican en una capa delgada y se masajean en la piel de una a cuatro veces al día. Pueden venir en diferentes formas  incluyendo:

  • Las cremas , la forma que se prescribe con mayor frecuencia, son una mezcla de agua y aceites y generalmente contienen un conservante. Son especialmente buenos para las zonas vellosas y húmedas y se aplican fácilmente sin una sensación grasosa.
  • Los ungüentos  están hechos de aceites y poco o nada de agua y generalmente no contienen un conservante. Son excelentes para la piel seca y con escamas o áreas con piel gruesa como las plantas de los pies y las palmas de las manos.
  • Los geles están hechos con agua y propilenglicol y, como las cremas, son fáciles de aplicar.
  • Las soluciones, espumas y lociones  generalmente contienen aceite, agua y otros productos químicos y se usan en el cuero cabelludo.

Mecanismo de acción

Los esteroides tópicos ayudan a reducir la inflamación en la piel. Por ejemplo, si tiene eczema y experimenta un brote, puede aplicar una crema que disminuya la irritación de la piel y haga que la piel se sienta menos irritada. Este tratamiento ayuda a dejar de rascar el área y permite que la piel se cure.

Clasificación por fuerza 

Los esteroides tópicos se dividen en siete clases según lo fuertes que sean. Los esteroides más fuertes están en la Clase I y los esteroides más débiles están en la Clase VII. La fuerza de un esteroide tópico se determina mediante una prueba estandarizada que mide hasta qué punto puede hacer que los vasos sanguíneos se contraigan en la dermis superior (la capa de piel que está justo debajo de la epidermis externa).

Hablando comparativamente, los esteroides tópicos de Clase I son entre 600 y 1,000 veces más fuertes que los de la Clase VII.

Es importante tener en cuenta que los porcentajes que figuran en la etiqueta de un producto no reflejan la fortaleza del producto. Por ejemplo, un esteroide tópico de clase I al 0.01 por ciento es mucho más potente que un esteroide de clase VII del 3 por ciento.

Para este fin, es importante hablar siempre con su médico acerca de los riesgos y beneficios de usar un esteroide tópico y entender completamente cómo usar el medicamento adecuadamente.

Consideraciones de tratamiento

La fuerza apropiada de esteroides depende de una variedad de factores. Por ejemplo, los bebés absorben los esteroides tópicos mucho más rápido que los adultos, por lo que pueden necesitar un esteroide de baja potencia. Las áreas del cuerpo donde la piel toca la piel (como las axilas o debajo de los senos) o las áreas sensibles de la piel, como los párpados, también absorben los esteroides tópicos rápidamente y solo necesitan una formulación de baja potencia.

Sin embargo, la piel gruesa y áspera de las palmas de las manos y las plantas de los pies generalmente absorbe los esteroides tópicos más lentamente que otras partes del cuerpo, por lo que esas áreas generalmente requieren un esteroide más potente.

También es necesario tener en cuenta los riesgos que un esteroide tópico puede suponer para un usuario. Esto determinaría durante cuánto tiempo se debe usar el medicamento y bajo qué condiciones.

Los efectos secundarios comunes del uso de esteroides tópicos incluyen adelgazamiento de la piel (atrofia), moretones fáciles, vasos sanguíneos agrandados (telangiectasia), engrosamiento localizado del cabello (hipertricosis) y estrías en las axilas o la ingle.

Clases de esteroides

Tenga en cuenta que cuanto mayor sea la potencia de un esteroide tópico, mayor será el riesgo de efectos secundarios. 

Esteroides tópicos clase I

Se considera que estos esteroides tópicos tienen la mayor potencia:

  • Propionato de clobetasol al 0.05% (Temovate)
  • Propionato de halbetasol al 0.05% (crema ultravatada, pomada, loción)
  • Diacetato de diflorasona al 0,05% (pomada Psorcon)
  • Diprolionato de betametasona 0,25% (pomada de diproleno, gel)

Clase II de esteroides tópicos

Estos esteroides tópicos son considerados muy potentes:

  • Fluocinonida 0.05% (crema, gel, pomada, solución de Lidex)
  • Halcinonide 0.1% (Crema Halog, pomada, solución)
  • Amcinonide 0.1% (ungüento Cyclocort)
  • Desoximetasona 0.25% (crema Topicort, pomada)
  • Triamcinolona acetonida al 0,5% (crema Kenalog, pomada)

Esteroides tópicos clase III

Estos esteroides tópicos son considerados potentes:

  • Amcinonide 0.1% (Cyclocort crema, loción)
  • Furoato de mometasona al 0,1% (pomada Elocon)
  • Propionato de fluticasona 0,005% (ungüento Cutivate)
  • Dipropionato de betametasona al 0,05% (crema de betanato)

Esteroides tópicos clase IV

Estos esteroides tópicos son considerados moderadamente potentes:

  • Fluocinolone acetonide 0.025% (crema Synalar, pomada)
  • Flurandrenolide 0.05% (crema Cordran, pomada, loción)
  • Triamcinolone acetonide 0.1% (crema, pomada, loción Triderm)
  • Furoato de mometasona al 0,1% (crema, loción, solución de Elocon)
  • Propionato de fluticasona al 0.05% (crema de Cutivate)

Esteroides tópicos clase V

Estos esteroides tópicos son considerados algo potentes:

  • Valerato de hidrocortisona 0.2% (crema Westcort, pomada)
  • Butirato de hidrocortisona al 0,1% (ungüento locoide)
  • Prednicarbato al 0,1% (Crema Dermatop, ungüento)
  • Probutato de hidrocortisona al 0,1% (crema de pandel)

Clase VI de esteroides tópicos

Estos esteroides tópicos son considerados leves:

  • Desonide 0.05% (loción Lokara, gel Desonate, crema Desowen, pomada)
  • Fluocinolone acetonide 0.01% (Crema Synalar, solución, champú)
  • Butirato de hidrocortisona al 0,1% (Locoid crema, loción, solución)

Esteroides tópicos clase VII

Estos esteroides tópicos son considerados menos potentes:

  • Hidrocortisona 2.5% (crema / loción Hytone)
  • Hidrocortisona al 1% (muchas marcas de cremas, pomadas, lociones de venta libre)
  • Acetato de hidrocortisona 0,5% y 1% (Anusol-HC, Proctocream-HC, Proctosol HC crema)
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.