Estreñimiento Predominante IBS (IBS-C)

El síndrome de colon irritable con predominio de estreñimiento (IBS-C) es una afección caracterizada por el estreñimiento crónico  con dolor abdominal asociado. Es un subtipo de síndrome del intestino irritable  (IBS), y aproximadamente un tercio de las personas que tienen IBS manifiestan el tipo IBS-C.

IBS-C es uno de los  trastornos gastrointestinales funcionales (FGD), que son trastornos gastrointestinales (GI) que producen signos y síntomas sin una causa identificable a pesar de las pruebas de diagnóstico estándar. Estos trastornos pueden causar angustia significativa. Las modificaciones en el estilo de vida y la medicación pueden reducir los síntomas.

Los síntomas

Los síntomas predominantes de IBS-C son el estreñimiento frecuente acompañado de dolor al tener un movimiento intestinal.

Criterios

Es normal tener una o dos evacuaciones por día, pero también es normal tener menos de uno por día. En términos generales, las características que denotan estreñimiento incluyen:

  • Tener menos de tres evacuaciones en una semana.
  • Heces voluminosas o duras
  • La necesidad de esforzarse durante un movimiento intestinal.

Los criterios de Roma IV definen la FGD en función de signos y síntomas específicos. De acuerdo con los criterios de Roma IV, IBS-C se define específicamente como una condición en la que:

  • El estreñimiento asociado con el dolor ocurre al menos tres días al mes.
  • Los síntomas han persistido en los últimos tres meses.
  • Al menos el 25 por ciento de las heces pueden describirse como duras y menos del 25 por ciento de las heces descritas como blandas.

Síntomas asociados

Además de los criterios para el IBS-C, existen otros síntomas que puede experimentar si padece IBS con estreñimiento.

Los síntomas comunes de IBS-C incluyen:

Con IBS-C, las deposiciones sueltas rara vez se experimentan, a menos que se use un laxante. En comparación con los otros subtipos de SII , las personas que tienen SII-C tienen más probabilidades de experimentar ansiedad, depresión y una menor calidad de vida.

IBS-C vs. Estreñimiento idiopático crónico (CIC)

IBS-C y el estreñimiento idiopático crónico  (también conocido como estreñimiento funcional) comparten muchos de los mismos síntomas. De acuerdo con los criterios de Roma IV, la mayor diferencia es que el SII-C causa dolor abdominal y molestias junto con el estreñimiento, mientras que el estreñimiento idiopático es típicamente indoloro.

Se ha cuestionado entre los gastroenterólogos que estas son manifestaciones del mismo trastorno en un solo espectro de enfermedad, en lugar de dos trastornos completamente separados. Sin embargo, las dos condiciones tienden a responder a un tratamiento diferente, lo que sugiere que pueden considerarse con precisión dos condiciones diferentes. En este punto, la respuesta no es del todo clara.

Factores de riesgo

No hay causa conocida de IBS-C. Los síntomas ocurren porque el sistema digestivo no funciona como debería, pero no hay una causa identificable para esto. La defecación disinérgica , que es una disfunción de los músculos del piso pélvico, puede jugar un papel.

Las personas mayores y aquellos que tienen un estatus socioeconómico más bajo tienen un mayor riesgo de IBS-C. Esto podría deberse a factores dietéticos, cambios en la función del sistema GI con el envejecimiento o a una falta de actividad física.

Diagnóstico

IBS-C es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que solo se diagnostica después de que se hayan descartado otros trastornos que podrían causar sus signos y síntomas.

Si está siendo evaluado para IBS-C, es probable que su médico le realice un examen físico, le realice un análisis de sangre y le realice un análisis de muestras de heces. Se pueden recomendar otras pruebas, incluidas las pruebas de imagen y las pruebas de intervención, como la colonoscopia , dependiendo de sus síntomas y su historial médico.

Si sus síntomas coinciden con los criterios de diagnóstico para IBS-C, y no hay evidencia de síntomas de bandera roja u otra enfermedad, se diagnosticará IBS-C.

Tratamiento

El tratamiento para el IBS-C incluye modificaciones en la dieta y el estilo de vida, laxantes de venta libre y medicamentos recetados.

  • Dieta y estilo de vida: su médico puede recomendarle que aumente lentamente la cantidad de fibra en su dieta para promover movimientos intestinales más regulares.
  • Laxantes: Los laxantes de venta libre, como Miralax o lactulosa, pueden ayudar a su estreñimiento. Úselo solo según las indicaciones y según los consejos de su médico, ya que el uso excesivo de laxantes puede causar efectos secundarios graves.
  • Amitiza (lubiprostona): un medicamento recetado que está aprobado por la FDA para el tratamiento del SII-C, la lubiprostona aumenta la secreción de líquidos en los intestinos.
  • Medicamentos utilizados para el SII: los antidepresivos pueden tener un efecto sobre los nervios del sistema GI, y los antiespasmódicos pueden relajar los músculos dentro de él. Estos medicamentos no están formalmente indicados para el tratamiento del SII, pero con frecuencia se recetan para reducir los síntomas del SII.
  • Intervenciones conductuales: la terapia cognitiva conductual puede recomendarse para el tratamiento del SII. Si la defecación disinérgica es un factor que contribuye a sus síntomas de IBS-C, su médico puede recomendar que pruebe la biorretroalimentación .