Etapas de las úlceras por presión

Etapas I-IV de la ruptura de la piel y llagas en la cama

Si está enfermo o ha sido lesionado, es posible que deba pasar una cantidad significativa de tiempo en el hospital o en reposo en cama. Si tiene dificultades con la movilidad de la cama debido a la debilidad o la pérdida de la amplitud de movimiento , puede beneficiarse de la terapia físicapara ayudar a mejorar la forma en que puede moverse. Uno de los objetivos de la fisioterapia si tiene una fuerza y movilidad limitadas es mantenerlo en movimiento para prevenir las úlceras por presión, también conocidas como úlceras de decúbito o llagas de cama.

¿Qué causa las úlceras por presión?

Las úlceras por presión son causadas por la presión en la piel durante un largo período de tiempo. Esta presión provoca disminución de la circulación y la degradación de la piel. Su fisioterapeuta puede trabajar con su equipo de enfermería para ayudar a prevenir la formación de úlceras por presión. Los métodos de prevención de úlceras por presión pueden incluir:

  • Cambio de posición frecuente
  • Usando almohadillas de alivio de presión sobre prominencias óseas
  • Educación para enfermeras, médicos y familiares sobre la importancia de los movimientos frecuentes para prevenir la ruptura de la piel.

Una vez que se forma una úlcera por presión, puede ser difícil de tratar. Comprender las diferentes etapas de la formación de úlceras por presión puede ayudar a determinar el mejor tratamiento para usted.

Las úlceras por presión se clasifican en cuatro etapas por el Panel Asesor Nacional de Úlceras por Presión, según el nivel de afectación del tejido o la profundidad de la úlcera. El tejido al que se hace referencia incluye la piel y la dermis subyacente, la grasa, los músculos, los huesos y las articulaciones. Conocer la etapa adecuada ayuda en el pronóstico y manejo de la úlcera.

Úlcera por presión en etapa uno

Las úlceras por presión en la etapa uno se caracterizan por un eritema de la piel intacta que no palidece cuando se presiona. La piel puede aparecer roja y sentirse tibia al tacto. En individuos con piel más oscura, la decoloración, el calor, el edema, la induración o la dureza pueden ser indicadores de la formación de úlceras por presión en un estadio.

El tiempo de recuperación para una úlcera por presión en etapa uno suele ser de tres a cuatro días si el tratamiento se inicia de inmediato. Si no se elimina la presión del área, una úlcera por presión en etapa uno puede progresar a una úlcera en etapa dos.

Etapa dos úlceras por presión

Las úlceras por presión en la etapa dos involucran pérdida de piel de espesor parcial que involucra epidermis, dermis o ambas. La lesión es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión, ampolla o centro superficial. Puede ser cálido al tacto y rojo.

Usted puede esperar que una llaga de dos etapas dure aproximadamente de cuatro días a tres semanas. Debe trabajar para aliviar la presión de la piel en esta área mediante una posición adecuada, movimientos frecuentes o acolchado, o la úlcera puede avanzar a la etapa tres.

Etapa tres úlceras por presión

Las úlceras de decúbito en la tercera etapa son pérdida de piel de espesor total que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo (el tejido debajo de la piel) que puede extenderse hacia abajo, pero no a través de la fascia subyacente. La llaga se presenta clínicamente como un cráter profundo con o sin socavar el tejido adyacente. El área que rodea la llaga puede ser roja y dura, y el calor puede palparse por todas partes. Puede haber pus o secreción de la llaga y también se puede notar un mal olor. Este tipo de úlcera sin duda abre su cuerpo a la infección de la piel y el tejido subyacente.

El tiempo de recuperación de una úlcera por presión en etapa tres puede tomar de uno a cuatro meses con el tratamiento adecuado.

Etapa cuatro úlceras por presión

La úlcera por presión en etapa cuatro se presenta como una pérdida de piel de espesor total con destrucción extensa, necrosis tisular o daño en los músculos, huesos o estructuras de soporte. Esta es la formación de úlceras por presión más grave y es más difícil de tratar. Estas úlceras requieren un cumplimiento estricto de un programa de alivio de la presión y un equipo de atención de heridas para controlar completamente las lesiones. En la etapa cuatro úlceras, puede haber un cráter profundo en la llaga con drenaje significativo y pus. Puede haber mal olor y el tejido que rodea el área puede ser de color morado oscuro o negro.

Las úlceras por presión en etapa cuatro son un problema grave, ya que abren su cuerpo a las bacterias y las infecciones. El tiempo de recuperación para este tipo de úlcera puede extenderse de dos a seis meses, y requieren un seguimiento y atención frecuentes por parte de un equipo de atención de heridas para garantizar un resultado exitoso.

Otras etapas de las úlceras por presión

Si su úlcera por presión es profunda o está sumida en un tejido superpuesto, es posible que su médico no pueda realizar la etapa adecuada. Este tipo de úlcera se llama inestable; su médico puede determinar la etapa de la úlcera una vez que se haya limpiado adecuadamente.

A veces, las úlceras por presión pueden parecer una etapa uno o dos, pero el tejido subyacente que no se puede ver es en realidad una etapa tres o cuatro. En este caso, la úlcera puede denominarse etapa uno con sospecha de lesión tisular profunda (SDTI).

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.