Género, etnicidad y lupus: una mirada al estudio de Lumina

Si bien el lupus eritematoso sistémico (LES) afecta a hombres y mujeres de todas las edades, la escala se desplaza en gran medida hacia las mujeres, y más aún hacia las minorías. Hay varios factores principales, cuyos detalles continúan revelándose a través de un informe pionero llamado “Lupus en las minorías: la naturaleza frente a la nutrición”, o el estudio LUMINA.

Resumen: ¿Quién se contagia de lupus?

Según la Lupus Foundation of America, de los 1,5 millones de estadounidenses afectados con alguna forma de lupus , el 90% de los diagnosticados son mujeres, la gran mayoría de los cuales tienen entre 15 y 45 años de edad.

Además, según el CDC, el lupus es dos o tres veces más frecuente entre las personas de color, incluidos los afroamericanos, los hispanos, los asiáticos y los indios americanos. En las minorías, el lupus a menudo se presenta mucho más temprano y con síntomas peores que el promedio, así como una tasa de mortalidad más alta. Específicamente, la tasa de mortalidad de las personas con lupus es casi tres veces más alta para los afroamericanos que para los blancos.

Existe una mayor prevalencia de daño renal e insuficiencia renal , así como enfermedad cardíaca en mujeres hispanas con lupus y una mayor incidencia de problemas neurológicos como convulsiones, hemorragia y accidente cerebrovascular entre las mujeres afroamericanas con lupus.

La pregunta es, ¿por qué tanta disparidad?

El estudio LUMINA:

En 1993, los investigadores médicos se propusieron determinar por qué había tal disparidad entre el lupus en los blancos y el lupus en las personas de color. Esos investigadores se centraron en la cuestión de la naturaleza frente a la nutrición. El resultado fue el estudio LUMINA.

El estudio LUMINA era una cohorte temprana multiétnica de los Estados Unidos, lo que significa que los investigadores estudiaron varias etnias, en este caso, afroamericanos, caucásicos e hispanos, de los Estados Unidos que fueron diagnosticados con lupus durante 5 años o menos. Un estudio de cohorte es una forma de estudio longitudinal utilizado en medicina y ciencias sociales.

Algunos factores de nutrición relacionados con la disparidad entre los participantes del estudio incluyeron los siguientes:

  • Barreras de comunicación (como las diferencias de idioma)
  • Falta de acceso a la atención
  • Falta de cobertura sanitaria
  • Bajos niveles de ingresos.

Lo que los investigadores descubrieron al principio fue que los factores genéticos y étnicos, o factores de la naturaleza, desempeñan un papel más importante en la determinación de la prevalencia del lupus que los factores de nutrición socioeconómica . Además, el estudio sugiere que la genética puede ser la clave que desbloquee la razón por la que el lupus afecta a las afroamericanas y las mujeres hispanas más que a otras personas de color.

Otros hallazgos del estudio LUMINA:

  • Los pacientes con lupus de origen hispano y afroamericano tienen enfermedades más activas en el momento del diagnóstico, con una afectación más grave del sistema de órganos.
  • Los blancos tenían un estatus socioeconómico más alto y mayores que los hispanos o los afroamericanos.
  • Los factores predictivos importantes de la actividad de la enfermedad en estos dos grupos minoritarios fueron variables tales como conductas anormales relacionadas con la enfermedad.
  • Con el tiempo, el daño total empeoró para los dos grupos minoritarios que para los blancos, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
  • La actividad de la enfermedad también ha surgido como un importante predictor de muerte para este grupo de pacientes. De acuerdo con una menor actividad de la enfermedad, los blancos mostraron tasas de mortalidad más bajas que los hispanos o los afroamericanos.

Diez años después del estudio LUMINA.

En 2003, los científicos que revisaban el estudio LUMINA 10 años después llegaron a conclusiones aún más interesantes:

  • El lupus se presenta más severamente en los afroamericanos e hispanos de Texas que en los blancos e hispanos de Puerto Rico.
  • Aquellos pacientes que carecían de seguro de salud experimentaron una aparición aguda de lupus y expresaron cierta genética (HLA-DRB1 * 01 (DR1) y alelos C4A * 3) tenían lupus más grave.
  • La gravedad del daño a los órganos derivados del lupus o los efectos adversos del lupus se podría predecir según la edad, el número de criterios del American College of Rheumatology, la actividad de la enfermedad, el uso de corticosteroides y las conductas anormales de la enfermedad.
  • Lo más revelador : uno de los factores clave para determinar la mortalidad fue cuando una persona se mantuvo financieramente con respecto a la pobreza . Las personas con lupus que eran más pobres financieramente eran más propensas a morir por lupus o por complicaciones derivadas de la enfermedad, en parte debido al acceso limitado a la atención médica.

La información del estudio de 10 años se utilizará para profundizar en la cuestión de la naturaleza o la nutrición y puede generar nuevas formas de enfocarse y eliminar las disparidades de salud en los Estados Unidos.