Cómo se diagnostica la dermatitis de contacto

La dermatitis por contacto es una erupción cutánea que causa picazón y ampollas, generalmente causada por el contacto directo de una sustancia con la piel. Hay dos tipos de dermatitis de contacto: irritante y alérgica. Esta diferencia suele ser difícil de distinguir y, por lo general, no es una distinción importante, pero su médico solo puede realizar pruebas para detectar causas alérgicas. Deberá trabajar con su médico para identificar las fuentes de irritación para poder evitarlas en el futuro.

Autoevaluaciones / Pruebas en casa

Muchas veces las personas auto diagnostican la dermatitis de contacto y luego pueden evitar los desencadenantes. Reducir la larga lista de posibles irritantes y alérgenos puede ayudar a identificar al culpable. Haga una lista de sus actividades y productos químicos, productos para el hogar, productos de cuidado personal, cosméticos, fragancias, joyas y cualquier otra cosa que pueda haber tocado su piel en los dos días anteriores a la reacción. Para algunos productos, la reacción solo puede ocurrir después de la exposición al sol, así que asegúrese de tenerlo en cuenta también.

La ubicación de la erupción en el cuerpo puede dar pistas importantes sobre la causa de la dermatitis de contacto. Sin embargo, algunas partes del cuerpo son más propensas a desarrollar una erupción por dermatitis de contacto.

Los parpados La dermatitis de contacto de los párpados es extremadamente común, especialmente porque la piel delgada de los párpados es propensa a desarrollar una erupción. Aparte de los cosméticos obvios aplicados localmente que pueden causar dermatitis de contacto de los párpados, los esmaltes de uñas son una causa frecuente de tocar los ojos.

Otras causas de la dermatitis de contacto de los párpados incluyen:

  • Disparadores en el aire (como polen y humos)
  • Cosmetica facial
  • Tinte para el cabello
  • Esmaltes de uñas
  • Uñas postizas
  • Revestimientos y resinas de uñas.
  • Rizadores de pestañas
  • Aplicadores de rímel y rímel.
  • Tejidos faciales con perfumes o lociones añadidas.
  • Champús y acondicionadores.
  • Gel para el cabello, mousse y sprays.

Cara. Los cosméticos y las fragancias son las causas más comunes de la dermatitis de contacto facial, aunque la cara puede verse afectada por sustancias en las manos u otras partes del cuerpo. Las sustancias que se aplican al cuero cabelludo (como el tinte para el cabello , los champús y la laca para el cabello) pueden afectar la cara, incluso si el cuero cabelludo no está afectado.

Otras causas de la dermatitis de contacto facial incluyen:

  • Muchas de las causas de la dermatitis del párpado.
  • Bloqueadores solares
  • Medicamentos tópicos
  • Mascarillas faciales
  • Esponjas de goma
  • Juguetes infantiles
  • Globos
  • Cosmética facial o fragancias de un compañero.

Cuero cabelludo. La piel del cuero cabelludo es bastante resistente a la dermatitis de contacto y puede no verse afectada, incluso si el tinte para el cabello es la causa de la dermatitis de contacto del párpado o facial. El tinte para el cabello es el desencadenante más común de la dermatitis de contacto del cuero cabelludo. No es raro que una persona desarrolle un problema en un tinte para el cabello, incluso si el mismo producto se ha utilizado durante años.

Otros factores desencadenantes pueden incluir cualquier cosa que se aplique al cuero cabelludo, como champú, acondicionadores, geles capilares, mousse, alisadores y relajantes.

Manos. La dermatitis por contacto con las manos es extremadamente común y generalmente afecta la piel más delgada en la parte posterior de la mano en lugar de la piel más gruesa de las palmas. Las causas ocupacionales de la dermatitis de la mano son comunes, especialmente las ocupaciones “húmedas”, como los procesadores de alimentos, el personal de limpieza y los profesionales de la salud.

Cuello. La piel del cuello es muy reactiva y susceptible a la dermatitis de contacto de varias fuentes:

  • Muchas de las mismas causas del cuero cabelludo y la dermatitis de contacto facial.
  • Perfumes
  • Joyería

Axilas  La dermatitis de contacto en las axilas puede deberse a agentes de aplicación tópica, así como a productos químicos que se filtran de la ropa. Los antitranspirantes, con y sin desodorantes , pueden causar dermatitis de las axilas. Las sustancias químicas que se filtran de la ropa como resultado de la sudoración, como los tintes, las resinas y el formaldehído son otras causas. El afeitado y los agentes depilatorios para eliminar el vello son otras causas comunes de la dermatitis de contacto en las axilas.

Piernas.  Las causas comunes de la dermatitis de contacto de las piernas incluyen medicamentos tópicos, agentes de afeitado, cremas hidratantes y materiales de almacenamiento y tintes. Cepillarse contra el roble venenoso y las plantas de hiedra venenosa puede provocar dermatitis por contacto en un patrón lineal clásico.

Área genital / rectal.  Las causas comunes de la dermatitis de contacto del área genital / rectal incluyen medicamentos tópicos, supositorios, duchas, condones de látex, diafragmas, lubricantes, espermicidas, aerosoles y fragancias de papel higiénico, jabones, baño de burbujas y pañales. Es importante tener en cuenta los agentes transferidos de las manos, incluido el esmalte de uñas y los productos químicos de las plantas, incluido el roble venenoso y la hiedra.

Otras causas de la dermatitis en esta área incluyen:

  • Amoníaco en la orina en lactantes y adultos con incontinencia
  • La picazón anal puede empeorar ingiriendo especias, antibióticos y laxantes

Desencadenantes de la dermatitis de contacto.

Laboratorios y pruebas

El diagnóstico de dermatitis de contacto debe considerarse cuando una persona tiene una erupción aguda o crónica que normalmente pica, pero también puede picar o quemar. La erupción tiene clásicamente pequeñas ampollas que contienen líquido claro, pero en otros casos se puede inflamar, formar una costra, exudar o exfoliar.

No existe una prueba para la dermatitis de contacto irritante, pero su médico puede evaluar las causas de la dermatitis de contacto alérgica usando una prueba de parche. La prueba de parche implica la colocación de varios productos químicos en la parte posterior durante aproximadamente 48 horas (no es lo mismo que la prueba de alergia ). Esto generalmente se hace con un sistema de cinta de papel, como la prueba VERDADERA. La prueba TRUE es la única prueba aprobada por la FDA para la dermatitis de contacto en los Estados Unidos, aunque algunos alergólogos y dermatólogos desarrollarán paneles de prueba de parches más extensos con productos químicos comprados en Canadá o Europa.

Los resultados de la prueba se interpretan a las 48 horas después de la colocación, y nuevamente a las 72 o 96 horas después de la colocación. Una prueba positiva se confirma cuando hay ampollas, enrojecimiento e inflamación leve en el sitio del producto químico en cuestión. El sitio de la prueba positiva generalmente pica, aunque el tamaño de la reacción generalmente se limita al sitio de contacto y, por lo tanto, generalmente es más pequeño que una moneda de diez centavos.Pruebas de parche para la dermatitis de contacto alérgica

En algunos casos, su médico puede hacer una biopsia de lesión de la piel o un cultivo para descartar la psoriasis o la infección por bacterias u hongos.

Diagnósticos diferenciales

Su médico considerará si su erupción se debe a una infección de la piel o una infección sistémica. Estos a menudo son fáciles de distinguir de la dermatitis por contacto, pero puede ser complicado si ha estado rascando el área y ha desarrollado una infección en la piel además de la dermatitis por contacto. Luego, el diagnóstico tendrá como objetivo descubrir qué es lo que desencadena su dermatitis de contacto.

Puede ser difícil determinar la causa de la dermatitis de contacto, ya que en muchas sustancias se encuentran algunos químicos comunes que causan la dermatitis de contacto. Por ejemplo, muchos perfumes, lociones, cremas y otros artículos de tocador pueden contener varias fragancias que causan dermatitis de contacto.

Se puede desarrollar una reacción a un cosmético, tinte para el cabello, artículos de tocador o cualquier otro desencadenante, incluso si la sustancia se ha utilizado durante años sin problemas.

Su trabajo o pasatiempo puede dar pistas sobre la causa de la dermatitis de contacto. Si se sospecha de un activador en el lugar de trabajo, es importante conocer los efectos de las vacaciones, los fines de semana y los variados horarios de trabajo en la erupción. El contacto con los productos químicos en un pasatiempo, como la pintura, la cerámica, la fotografía y la jardinería pueden ser pistas importantes.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.