Presión arterial alta durante el embarazo

La presión arterial alta causada por el embarazo puede ser un problema simple y sin complicaciones o puede ser un signo temprano de problemas más graves como la preeclampsia o la eclampsia . Para saber si la hipertensión arterial temprana es un problema simple o un signo de problemas más graves por venir, se debe realizar una evaluación completa. El proceso es relativamente rutinario e implicará varios pasos. Por lo general, no se requieren pasos complicados ni a largo plazo, pero se pueden necesitar algunos análisis de laboratorio e imágenes.1

Establecer la presión arterial de referencia

La evaluación inicial de la hipertensión inducida por el embarazo debe incluir un conjunto de mediciones introductorias que documentan la presión arterial de referencia. Más correctamente, estas medidas se toman para establecer exactamente qué tan elevada es la presión arterial actual en comparación con los valores anteriores al embarazo. Estas mediciones iniciales son esenciales porque permiten el seguimiento y la evaluación de cualquier cambio en la presión arterial a medida que avanza el embarazo. Dado que la evidencia de un aumento constante de las presiones o un aumento total que es demasiado grande significa que el tratamiento podría ser necesario, establecer esta línea de base es un primer paso requerido en la evaluación.2

Recopilar la historia y la información de los síntomas

Los pacientes con presión arterial elevada durante el embarazo deben tener una entrevista completa con su médico. Durante esta charla, hará muchas preguntas sobre el historial de la presión elevada, centrándose en temas que podrían indicar que la presión arterial alta está causando problemas en otros sistemas orgánicos. Estas preguntas son necesarias porque ciertos perfiles de síntomas pueden indicar que el bebé podría estar en riesgo o que se necesita tratamiento para la presión arterial alta. Específicamente, es probable que su médico le pregunte sobre cosas como:

  • Dolor de cabeza
  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Cambios en la cantidad o frecuencia urinaria.
  • Cambios visuales (visión borrosa, visión doble)

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Hacerse la prueba

Además de tomar un historial de síntomas en profundidad, su médico probablemente querrá realizar una serie de pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a distinguir si el tratamiento puede ser realmente necesario. Las pruebas de laboratorio que su médico puede ordenar son todas de rutina y requerirán muestras de sangre y de orina. Algunas pruebas comunes incluyen:

  • Hemoglobina / Hematocrito: para evaluar la capacidad de transporte de oxígeno.
  • Recuento de plaquetas – para evaluar posibles problemas de coagulación
  • Nivel de creatinina: una medida de la función y el estado renal
  • Niveles de transaminasas: un indicador de la función hepática
  • Concentración de ácido deshidrogenasa láctica: una enzima relacionada con el metabolismo y la función hepática

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Evaluar el feto

Una parte importante de la evaluación de la hipertensión inducida por el embarazo es asegurarse de que el bebé no sufra ningún efecto adverso debido a la presión arterial elevada. Si bien el papel del monitoreo fetal continuo durante el embarazo se debate porque su beneficio no está claro, un chequeo inicial del estado del bebé es normal y apropiado. La forma más común de realizar este chequeo inicial es con una ecografía simple junto con una estimación del líquido amniótico. Estas pruebas se aseguran de que el bebé se esté desarrollando normalmente y sea del tamaño adecuado. Si se detectan hallazgos inusuales, se pueden realizar más pruebas o puede ser necesario un monitoreo más prolongado.5

Tomar decisiones

Lo más importante que su médico debe evaluar es si su presión arterial alta es “simplemente” presión arterial alta, o si hay signos de que podría estar en las etapas iniciales de la preeclampsia. Normalmente, si no hay signos de problemas más serios, es común un enfoque de “esperar y ver”. Existe evidencia que sugiere que, a menos que la presión arterial sea muy alta, puede ser mejor evitar el tratamiento para reducir el riesgo de afectar el crecimiento del bebé.6

Monitor de preeclampsia y eclampsia

El propósito de evaluar de manera cuidadosa y completa la presión arterial alta durante el embarazo es asegurarse de que no haya signos que indiquen que la presión arterial alta puede avanzar hacia las condiciones más complicadas y peligrosas de la preeclampsia y la eclampsia.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.