Examen de Papanicolaou anal en hombres gays y bisexuales

Durante décadas, las mujeres han tenido el beneficio de una prueba que ayuda a detectar el cáncer cervical en las primeras etapas de la infección. La tecnología, conocida como la prueba de Papanicolaou , ha salvado innumerables vidas al garantizar la detección e intervención tempranas, reduciendo drásticamente la incidencia de muerte en las mujeres.

Hoy en día, la tecnología se ha ampliado para permitir la detección temprana del cáncer anal en hombres gays y bisexuales, así como en mujeres en riesgo.

Acerca de la prueba de Papanicolaou anal

La prueba de Papanicolaou anal es una prueba similar a la prueba de Papanicolaou vaginal en la medida en que se extrae una pequeña muestra de células del ano y el recto. Luego se examinan bajo el microscopio para identificar cualquier cambio estructural en las células. Estos cambios a menudo se identifican como precursores del cáncer anal, un tipo de cáncer que afecta de manera desproporcionada a los hombres homosexuales y bisexuales.

Relación entre el VPH y el cáncer

El cáncer anal y el cáncer cervical están asociados con el virus del papiloma humano (VPH) , cuyo virus puede causar verrugas genitales que se propagan fácilmente de una persona a otra a través de las relaciones sexuales.

Los hombres homosexuales y bisexuales con VIH están especialmente en riesgo porque tienen un mayor riesgo de infección persistente por VPH, que puede manifestarse con un aumento de 40 veces en el riesgo de cáncer anal en comparación con la población general de EE. UU. Y a diferencia de otras enfermedades de transmisión sexual, los condones no son completamente efectivos para prevenir la propagación del virus.

Los estudios muestran que la incidencia de cáncer anal es mucho mayor en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que son VIH positivos, con evidencia actual que indica que

  • Alrededor de 35 de cada 100,000 HSH desarrollarán cáncer anal.
  • Alrededor de 8 de cada 100,000 mujeres tendrán cáncer cervical,

En términos generales, la infección por VIH en sí misma está asociada con un alto riesgo de desarrollar muchos tipos de cáncer , tanto asociados al VIH como no asociados al VIH.

Procedimiento

La prueba de Papanicolaou anal es muy rápida, indolora y simple. Usando un hisopo de Dacron, el médico recolecta muestras de células del canal anal limpiando todas las superficies del ano y el recto. Estas muestras de células se envían a un laboratorio donde los técnicos preparan las muestras y las examinan bajo un microscopio para identificar cualquier cambio celular que pueda indicar cáncer. En general, dentro de unos días, el médico tendrá los resultados y podrá discutirlos con usted.

Para garantizar una prueba precisa, las pautas sugieren que los pacientes se adhieran a que se tomen ciertas precauciones 24 horas antes de realizarse una prueba de Papanicolaou anal:

  • No tenga coito anal receptivo.
  • No ponga cremas, lubricantes o medicamentos en su ano.
  • No inserte juguetes sexuales u otros objetos en su ano.
  • No te hagas la ducha ni tomes enemas.

Recomendaciones de selección

Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la detección de la PAP anal en hombres homosexuales y bisexuales cada dos años podría identificar muchos casos de cáncer anal en etapas tempranas, cuando es más probable que se los trate con éxito.

Sin embargo, algunos médicos recomiendan pruebas de Papanicolaou anales anuales para los HSH, especialmente aquellos con VIH. Por su parte, ni los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ni el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés) ofrecen actualmente ninguna recomendación sobre el examen de rutina de Papanicolaou anal en hombres o mujeres.

Además de MSM, las personas con antecedentes de verrugas anales o vulvovaginales (condilomas) deben someterse a pruebas de detección con regularidad.

Si la prueba de Papanicolaou es anormal, las células en el canal anal desarrollarán cambios anormales y premalignos llamados neoplasias intraepiteliales . Estos cambios empeoran gradualmente y, si no se tratan, pueden convertirse en cáncer invasivo.

Si se observan cambios anormales , se realizan investigaciones adicionales y, si está indicado, se puede usar la escisión quirúrgica con láser para extirpar el tejido afectado.