Qué hacer si se rompe un expansor de tejido mamario

Síntomas, causas, tratamiento y prevención

Un expansor de tejido mamario es un dispositivo implantable, similar a un globo, que se utiliza para estirar la piel de los senos y los músculos de la pared torácica después de una mastectomía . En el transcurso de dos a seis meses, el expansor creará un bolsillo para poder insertar un implante de solución salina o de silicona permanente como parte de  la cirugía de reconstrucción mamaria . Al igual que con todos los dispositivos quirúrgicos, los expansores de tejidos conllevan ciertos riesgos, siendo las rupturas y fugas más comunes.

Aunque una ruptura no se considera una emergencia médica, requiere una respuesta inmediata y, en la mayoría de los casos, el reemplazo quirúrgico del dispositivo.

Los síntomas

La ruptura de un expansor de tejido mamario puede no ser tan notable al principio. Puede experimentar una disminución gradual en el tamaño de su seno o notar que la forma de su seno ha cambiado repentinamente.

Por ejemplo, si la ruptura ocurre en la parte superior del dispositivo con forma de berenjena, la parte superior del seno puede aplanarse repentinamente. Si la ruptura se produce cerca del fondo, es probable que experimente una deflación general de la cavidad torácica. Debido a que el dispositivo está lleno de una solución salina (agua salada), el agua será absorbida gradualmente por el cuerpo.

Una lesión traumática o una compresión excesiva pueden hacer que el implante se rompa, como lo demuestra un cambio inmediato en el tamaño o la forma del seno.

La ruptura en sí puede no causar dolor a menos que haya sido causada por una fuerza contundente o una herida punzante. Una lesión traumática puede causar sangrado, especialmente si se rompe el puerto externo (donde se inyecta el líquido salino). Si no se trata de manera oportuna, se puede desarrollar una infección que afecte los tejidos externos e internos.

Causas

A menudo se colocará un expansor de tejido mamario durante la mastectomía , ya sea debajo del músculo pectoral (tórax) o sobre él. Si se planifican otros tratamientos para el cáncer, se puede programar un procedimiento quirúrgico separado una vez que se hayan completado.

Los implantes en sí mismos son bastante resistentes y están diseñados para dejarlos en su lugar durante meses. Sin embargo, son vulnerables a la rotura si se manipulan de forma áspera o inadecuada. Algunas de las causas de la ruptura del expansor de tejidos incluyen:

  • Punción quirúrgica, que se produce durante el procedimiento de implante inicial o una cirugía de mama relacionada
  • Compresión por mamografía , en la que el técnico de radiología aplica demasiada presión durante el procedimiento de imagen.
  • Lesiones traumáticas , incluyendo lesiones deportivas, caídas o accidentes de vehículos
  • Sobrellenar el expansor , a menudo en un esfuerzo por acelerar el procedimiento
  • Fuga en la válvula , a menudo causada por una punción con la aguja o la interrupción de la unión entre el expansor y el puerto externo
  • Defectos del producto , considerados raros pero posibles.

Factores de riesgo

También hay factores que pueden aumentar el riesgo de roturas del expansor tisular. Sorprendentemente, no son lo que mucha gente imagina que sean.

Una revisión de los estudios realizados en Japón en 2017 sugirió que los implantes de gran tamaño del seno y el expansor suave son los únicos dos factores de riesgo relevantes para las roturas del expansor de tejido.

Un pecho grande aumenta el riesgo simplemente porque el implante tiene más espacio para la flexión. Los implantes lisos son más vulnerables que los texturizados porque son propensos a torcerse y deslizarse. La contracción capsular , el endurecimiento de los tejidos de la cavidad mamaria, puede contribuir al reducir el espacio disponible dentro de la cavidad mamaria, lo que aumenta el riesgo de sobrellenado. En general, el riesgo de ruptura es de alrededor del 3 por ciento.

A pesar de las sugerencias de lo contrario, no hay evidencia de que la obesidad, la edad avanzada, la diabetes, el hábito de fumar o la radioterapiaaumenten el riesgo de rotura del expansor tisular (aunque pueden retardar la curación postoperatoria y / o aumentar la vulnerabilidad de la mujer a la infección).

Diagnostico y tratamiento

Un extensor de tejido mamario casi siempre se eliminará si se produce una fuga o ruptura. Las únicas excepciones pueden ser si la fuga ocurrió en algún lugar cerca del puerto externo o si está cerca del final de su procedimiento de expansión.

Incluso si se observa una ruptura, su médico ordenaría un estudio de imágenes (como una ecografía o una resonancia magnética de la mama ) para detectar sangrado, infección u otras anomalías internas.

Es importante no apresurarse a la cirugía sin completar estas pruebas de imagen. Su compañía de seguros puede negar su reclamo de reemplazo si no les ha proporcionado evidencia de la ruptura.

La cirugía sería realizada idealmente por un cirujano plástico, que usaría el mismo sitio de incisión para minimizar la cicatrización y evitar complicaciones antes de los procedimientos reconstructivos finales.

Si la ruptura ocurre cerca del final del procedimiento de expansión, el cirujano puede recomendar quitar el expansor y pasar directamente al implante de seno permanente si los resultados cosméticos se consideran aceptables.Opciones de implantes mamarios después de una mastectomía

Prevención

Los expansores de tejido mamario pueden romperse por varias razones. Si bien no hay manera de predecir si se producirá una ruptura y cuándo puede ocurrir, hay varias cosas que puede hacer para reducir su riesgo:

  • Conozca sus opciones de tratamiento. Hay extensores lisos y texturizados. También hay una malla quirúrgica y productos de matriz dérmica utilizados para estabilizar el expansor y ayudar a los tejidos a crecer. Pregunte al cirujano por qué se han recomendado ciertos productos y busque una segunda opinión si le preocupa la recomendación.
  • Solicitar un puerto de plástico. Los puertos de expansión están hechos de metal o plástico. Los metales son más propensos a causar daños en la piel si se está sometiendo a radiación. Si la radiación es una posibilidad, pídale al cirujano un puerto de plástico. Alternativamente, puede preguntar si la expansión puede acelerarse para que el implante permanente pueda insertarse antes de la radiación.
  • Evite las actividades físicas de riesgo. Durante los dos a seis meses que se someterá a la expansión de los tejidos, evite los deportes o cualquier actividad que ejerza presión directa sobre los senos y pueda hacer que se caiga. Estas incluyen ciertas máquinas de gimnasia o incluso posturas de yoga que requieren que se acueste sobre su pecho.
  • Escucha tu dolor. Cuando el implante esté lleno de solución salina, infórmeselo al médico si tiene un dolor excesivo. Si bien es normal sentir algo de dolor e incomodidad después de una expansión, no debe ser lo suficientemente grave como para mantenerse despierto durante la noche o doler excesivamente con el movimiento. El dolor excesivo puede ser una señal de que el implante se ha llenado en exceso.
  • Conozca sus limitaciones. Por mucho que desee senos simétricos, la piel solo puede expandirse mucho y puede que no sea exactamente igual en todos los casos. Esto es especialmente cierto si hay encapsulación o si el expansor se coloca delante del músculo pectoral. El sobrellenado puede llevar a un adelgazamiento anormal de la piel del seno.
  • Elija el cirujano adecuado. Aunque muchos cirujanos plásticos están calificados para realizar el aumento de senos , debe encontrar uno que tenga experiencia en la reconstrucción mamaria . Estos especialistas están capacitados para tratar las complicaciones causadas por la radioterapia y otros tratamientos relacionados con el cáncer.

En los últimos años se han lanzado nuevos expansores de tejido llenos de dióxido de carbono, algunos de los cuales están controlados por el paciente. Aunque son menos propensos a la ruptura, tienden a ser costosos y es posible que su seguro no los cubra.

Siempre hable con su asegurador de salud para saber qué costos están cubiertos y cuáles no. Recuerde que “más caro” no siempre significa “mejor”. Escuche a su médico y haga su tarea para garantizar la atención adecuada y óptima.Consejos para controlar el dolor de la expansión del tejido

Albardilla

La ruptura de un expansor de tejido mamario puede ser emocionalmente agotadora, ya que agrega otro procedimiento a una extensa lista de tratamientos. No hay minimizando las emociones que puedes sentir. El contratiempo puede generar dudas y temores acerca de su mortalidad y / o apariencia, o agravar los sentimientos de pérdida y depresión .

Por mucho que la gente le diga que “permanezca ahí”, no entierre sus emociones ni ponga una buena cara. Comparta sus sentimientos con amigos, familiares y su equipo médico. Si está aislado, busque un grupo de apoyo o pídale a su oncólogo que lo remita a un terapeuta o psiquiatra que pueda ayudarlo. No enfrente estos u otros contratiempos solo. Hay ayuda