Qué hacer si está expuesto accidentalmente al VIH

Comprensión de la profilaxis posterior a la exposición al VIH (PEP)

Si cree que puede haber estado expuesto accidentalmente al VIH, ya sea a través del sexo u otras actividades de alto riesgo, existen medicamentos que pueden reducir en gran medida el riesgo de infección calle d profilaxis post-exposición (o PEP).

Ejemplos de exposición de alto riesgo incluyen:

La profilaxis posterior a la exposición consiste en un curso de 28 días de medicamentos antirretrovirales , que deben tomarse por completo y sin interrupción. Para minimizar el riesgo de infección, el PEP debe iniciarse lo antes posible , idealmente dentro de una a 36 horas de exposición .

Algunas pautas sugieren que la PEP puede administrarse hasta 72 horas de exposición, pero es importante entender que las posibilidades de prevenir una infección son mejores cuanto antes comience el tratamiento, antes de que el virus tenga la oportunidad de migrar desde el sitio de entrada a la Flujo sanguíneo y ganglios linfáticos.

Así que la conclusión es buscar atención inmediata. No esperes. En el momento en que ocurra una exposición, diríjase a la sala de emergencias o clínica de atención médica más cercana. No espere hasta la mañana para llamar a su médico.

La PEP también se prescribe a los trabajadores de la salud que han estado expuestos al VIH en el trabajo , como a través del contacto con sangre infectada o una lesión por pinchazo de aguja en un hospital o en un entorno clínico.

Cómo se administra el PEP

Una vez que llegue al hospital o clínica, se le hará una prueba rápida de VIHpara determinar si usted es VIH positivo o VIH negativo.

  • Si usted es VIH positivo , eso significa que ha estado expuesto previamente al VIH y está infectado con el virus. Se le dará una segunda prueba para confirmar los resultados, después de lo cual se lo remitirá a un trabajador de la salud para que lo asesore, y para discutir sus resultados.
  • Si usted es VIH negativo , se le administrará un tratamiento inmediato de 2 a 3 medicamentos antirretrovirales que deberá comenzar de inmediato y tomar durante cuatro semanas. Para la exposición menos grave, generalmente se prescriben dos medicamentos. Para casos más serios, incluyendo violación y una lesión de ocupación con una persona con un estado de VIH desconocido o conocido, se puede recetar un tercer medicamento. (Sin embargo, algunas pautas prescriben habitualmente tres medicamentos en todos los casos debido a la mayor tolerabilidad y facilidad de uso de los medicamentos de nueva generación).

A continuación, se le informará sobre la dosis adecuada, los posibles efectos secundarios y el cumplimiento de la terapia . Se pueden realizar pruebas de detección adicionales, si están indicadas (p. Ej., ITS, hepatitis B) La anticoncepción de emergencia también se puede prescribir en casos de violación o agresión sexual.

Si no se dispone de una prueba rápida de VIH, se le administrará una prueba ELISA de VIH estándar y se le proporcionarán los medicamentos necesarios para comenzar el tratamiento. Luego, una vez completadas las pruebas de laboratorio, se le informará de sus resultados y se le informará si necesita continuar con el tratamiento.

Luego se debe programar una prueba de VIH de seguimiento, generalmente dentro de las 4 a 6 semanas posteriores a la finalización de la PPE.

 

¿Qué tan efectiva es la PEP?

Según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, se ha demostrado que la PEP en entornos ocupacionales reduce el riesgo de infección por VIH en un 81 por ciento . No se dispone de datos empíricos para cuantificar la efectividad de la PEP en casos de exposición sexual a drogas inyectables por dos simples razones:

  1. Es difícil separar las exposiciones por tipo o gravedad en un entorno de atención de emergencia.
  2. Un ensayo clínico requeriría un “grupo de control” de personas que están expuestas al VIH pero que no reciben PEP para establecer una eficacia comparativa, una imposibilidad ética.

Dicho esto, los resultados acumulados hasta la fecha sugieren que la PEP puede ser efectiva para minimizar el riesgo de transmisión del VIH en casos de exposición accidental y no ocupacional.

Información Adicional

  • El costo del PEP puede estar cubierto por el seguro (o su empleador en casos de exposición laboral), pero no espere la confirmación antes de continuar, especialmente si han pasado 24 horas o más desde que ocurrió la exposición.
  • PEP no es una píldora de la mañana siguiente. Una vez iniciado, debe completar todo el curso de la medicación. La falta de dosis o la interrupción prematura del tratamiento puede conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos contra el VIH . Si experimenta efectos secundarios intolerables, llame a su médico o clínica de inmediato. Otras drogas generalmente pueden ser sustituidas.
  • Si no está seguro de haber estado expuesto al VIH, vaya a su hospital o clínica más cercana o llame a una línea directa de VIH. Puede encontrar un directorio de líneas directas para el SIDA en las páginas amarillas bajo “Servicios de Apoyo y Referencia Educativos para el SIDA, el VIH” u “Organizaciones de Servicio Social”. Ellos podrán aconsejarle mejor sobre su riesgo de exposición.
  • Las personas con alto riesgo de contraer VIH deben considerar formas de prevenir el VIH antes de que comience. En la actualidad, existe una estrategia llamada profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP, por sus siglas en inglés ) en la que el uso diario del medicamento Truvada puede reducir el riesgo de contraer el VIH en alrededor del 75%.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.