Extracción de un fibroadenoma con terapia láser

La terapia con láser es un tratamiento alternativo mínimamente invasivo para los fibroadenomas de mama que generalmente se extirpan quirúrgicamente. Aunque su uso se limita actualmente a los fibroadenomas que miden 2 centímetros o menos de diámetro (aproximadamente el 50 por ciento de los fibroadenomas), puede tener la ventaja de una incisión más pequeña (y posteriormente cicatrización), un procedimiento más rápido y una recuperación más rápida. También es menos doloroso. Sin embargo, dado que el procedimiento es relativamente nuevo, los beneficios o riesgos a largo plazo aún no se conocen.

Fibroadenomas de mama

Los fibroadenomas son  tumores de mama benignos  que generalmente no son molestos a menos que sean grandes o estén cerca de la piel de la mama. Se pueden sentir en un examen de los senos o, en su lugar, aparecer en una mamografía como un quiste o un tumor bien definido.

El tratamiento puede recomendarse para los fibroadenomas, especialmente en mujeres mayores de 40 años si son dolorosas o están aumentando de tamaño.

Entendiendo la terapia de ablación con láser

Novilase es el primer procedimiento de mama que utiliza la terapia de ablación con láser para extirpar los fibroadenomas: utiliza un dispositivo láser guiado por ultrasonido para destruir el fibroadenoma, dejando solo una pequeña cicatriz, sin suturas y sin cambios en la forma de la mama. 

En términos del procedimiento real de Novilase, se inserta una sonda hueca en el centro de su fibroadenoma, y ​​luego se introduce una fibra láser en la sonda. Se insertará una sonda de temperatura cerca para controlar el calor del láser. El láser calienta su tumor benigno mientras su cirujano observa la temperatura en un monitor cercano. Cuando el fibroadenoma ha sido destruido, se eliminan las sondas y se coloca un pequeño vendaje sobre la piel.

La terapia con láser es un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local y solo toma alrededor de 30 minutos. En relación con la cirugía, la recuperación también tiende a ser más rápida.

Perspectiva de un cirujano

La Dra. Colleen Hagen, cirujana general de Midwest Surgical Associations, fue entrevistada en 2009 sobre la ablación con láser. Afirmó que “algunas mujeres tienen fibroadenomas múltiples, y cuando quieren que se les extirpe quirúrgicamente, es como hacer una  mastectomía  en pedazos”. Novilase es mucho más fácil para las mujeres que una lumpectomía, especialmente si hay más de un fibroadenoma. “Quiero comunicarle a mis médicos de cabecera, ginecólogos y radiólogos que lo recomiendan que esta es una opción”, dijo el Dr. Hagen.

Perspectiva de un paciente

Judy G. se sometió al procedimiento Novilase y dijo que superó sus expectativas. Ella ya había pasado por dos biopsias quirúrgicas dolorosas   con anestesia general y recuperación lenta. Después de su procedimiento de ablación con láser, dijo: “Me sentí lo suficientemente bien después de haber realizado el procedimiento para regresar a mi hotel y (más tarde) ¡dar un paseo de una milla! No pude hacerlo después de hacerme la biopsia”. JG observó que, a diferencia de una tumorectomía, la ablación con láser no cambió la forma de su seno y causó muy poco dolor. “¡También estoy muy contento con el hecho de que básicamente no hay ninguna cicatriz!” 

Ventajas y desventajas

Cuando se compara con la lumpectomía, la ablación con láser parece ganar con muchos pacientes. Dado que solo hay un pequeño corte en la piel, hay menos riesgo de infección. No requiere anestesia general, suturas,  drenajes quirúrgicos ni más de un día para la recuperación. En lugar de una cicatriz de dos o tres pulgadas, habrá un pequeño rasguño en el pecho. La forma del seno no cambiará, ya que el tejido sano supera al tejido de fibroadenoma con láser. 

Novilase está aprobado por la FDA para fibroadenomas de hasta 2 cm, pero estos tumores benignos pueden crecer hasta 15 cm (5,9 pulgadas); y aún no se sabe si la ablación con láser será efectiva en fibroadenomas más grandes. Dicho esto, aproximadamente el 50 por ciento de las personas cumplirán con esta calificación.

Investigación

Actualmente hay un estudio en curso que monitorea la seguridad y efectividad a largo plazo de la terapia con láser Novilase para afecciones mamarias benignas, como fibroadenomas y papilomas. Se llama el estudio de evaluación de la terapia de albación con láser de mama en EE. UU. (ABLATE, por sus siglas en inglés).

Esto es útil porque explicará las ventajas y desventajas del procedimiento y ayudará a los cirujanos a determinar qué pacientes son los más adecuados para esta terapia. 

La terapia de ablación con láser también se está estudiando en el tratamiento de los cánceres de mama pequeños.