Fascia toracolumbar y su dolor lumbar

Muchas cosas pueden ser la base de un caso de dolor de espalda, desde una lesión en el disco hasta problemas psicológicos o  cambios en los tejidosque ocurren con el tiempo. En las últimas décadas, la idea de que su fascia (tejido conectivo grueso que cubre, organiza y soporta todos los músculos, huesos, tendones, ligamentos y órganos del cuerpo) puede ser la fuente del dolor de espalda ha sido investigado con gran interés por los científicos. y practicantes laicos por igual.

Cuando tiene un dolor persistente en la parte baja de la espalda, es probable que desee saber qué lo está causando, para que pueda desaparecer. Bueno, hay una gran vaina ancha y plana de tejido fascial que vive detrás de la columna vertebral y se coloca en los niveles lumbar (espalda baja) y torácica (espalda media).

Esta área de la fascia se llama fascia toracolumbar, fascia lumbodorsal, o simplemente, LF.

Lo que hace la fascia toracolumbar

Cuando observa la fascia toracolumbar desde la vista posterior de un dibujo o diagrama anatómico, puede ver que tiene forma de diamante. Debido a esta forma, su gran tamaño y su ubicación bastante central en la parte posterior, el LF está en una posición única para ayudar a unificar los movimientos de la parte superior del cuerpo con los de la parte inferior.

Las fibras que componen la fascia LF son muy fuertes, lo que permite que esta funda de tejido conectivo también brinde soporte. Pero el tejido fascial también tiene cierto grado de flexibilidad. Es esta cualidad la que permite que el LF ayude a transmitir fuerzas de movimiento a medida que los músculos de la espalda se contraen y relajan. Y la fascia toracolumbar es un jugador clave en los movimientos contralaterales. Un ejemplo perfecto de esto es el acto de caminar.

Dolor de espalda y la fascia toracolumbar

Los científicos y los médicos no lo saben con certeza, pero es posible que la fascia lumbodorsal pueda desempeñar un papel, o incluso más, en presencia de dolor lumbar. Un estudio de 2017 publicado en la revista Biomedical Research International descubrió que la fascia lumbodorsal puede generar dolor de espalda de tres maneras posibles.

Primero, si sufre microlesiones y / o inflamación  , a menudo las dos están relacionadas, esto puede estimular las terminaciones nerviosas libres que viven en la fascia. Las terminaciones nerviosas libres son, como su nombre indica, los extremos de los nervios que surgen del sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal. Su trabajo es recoger información en los alcances externos de su cuerpo, como su piel y fascia, y transmitirla de regreso a su sistema nervioso central. Según la teoría, cuando la fascia que está cerca de su piel, como la LF, se daña o se infunde con sustancias inflamatorias, estos “insultos” se comunican de nuevo a su cerebro y médula espinal para su procesamiento y respuesta.

Por cierto, la fascia tiene muchas, muchas terminaciones nerviosas libres. Segundo, después de una lesión, es común que los tejidos se vuelvan inmóviles o sobrecargados. Esto es en realidad un cambio estructural, uno que puede cambiar su sentido de postura y la forma en que se mueve su cuerpo. Lo creas o no, los cambios estructurales como estos pueden afectar los niveles de dolor, así como la calidad del dolor que puedes experimentar; su umbral de dolor puede reducirse, lo que simplemente significa que sentir el dolor ahora es más fácil y más rápido.

Y finalmente, como hemos visto anteriormente, las lesiones tienden a estimular los nervios. Debido a que los nervios se ramifican a medida que avanzan desde la raíz del nervio espinal hasta la periferia de su cuerpo, la raíz de la rama que sirve al área lesionada también puede enviar señales de dolor, a través de otra rama, a la fascia cercana.

Las tres capas de la fascia toracolumbar

La fascia toracolumbar se divide en tres capas: la capa posterior (llamada capa posterior), la capa media y la capa frontal (llamada capa anterior).

Muchos músculos de la espalda se unen a la fascia toracolumbar. Por ejemplo, el erector de la columna, un grupo muscular también conocido como paraespinales, corre longitudinalmente por la columna vertebral. Los paraespinales están unidos a la fascia toracolumbar, así como a la columna ósea.

La parte lumbar de la capa posterior de la fascia toracolumbar se extiende desde la costilla 12 (más baja) hasta la parte superior del hueso de la cadera (llamada cresta ilíaca). En el camino, se conecta con el  músculo abdominal oblicuo interno  y el  músculo abdominal transverso . Debido a estas conexiones, la fascia toracolumbar ayuda a unir los músculos de la espalda con los músculos de la pared abdominal.

El dorsal ancho , un músculo de la espalda grande y localizado superficialmente que desempeña un papel importante en soportar y mover el peso del cuerpo con los brazos y los hombros, se origina en la fascia toracolumbar. (Las fibras de los dorsales, como se suele llamar a este músculo, se extienden hacia afuera desde la fascia).

La parte frontal de la fascia toracolumbar (la capa anterior) cubre un músculo llamado quadratus lumborum. El quadratus lumborum dobla el tronco hacia un lado y ayuda a mantener una postura erguida y saludable. El quadratus, como a veces se lo llama corto, a menudo está implicado en el dolor lumbar relacionado con los músculos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.