Condiciones comórbidas en la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica

Las condiciones superpuestas (comórbidas) son enfermedades que frecuentemente ocurren juntas. El síndrome de fibromialgia (SMF) y el síndrome de fatiga crónica (SFC o EM / SFC ) generalmente se consideran condiciones superpuestas. FMS y ME / CFS también tienen una serie de otras condiciones de superposición asociadas con ellos. Estos incluyen otros trastornos de dolor, problemas de sueño, depresión mayor, trastornos del sistema nervioso, problemas digestivos y problemas menstruales.

Condiciones de dolor

Muchas personas con FMS y ME / CFS también tienen otras condiciones de dolor crónico que necesitan ser diagnosticadas y tratadas adecuadamente. A menudo, el tratamiento exitoso de otras fuentes de dolor puede ayudar a aliviar los síntomas de FMS y ME / CFS.

Síndrome de dolor miofascial

El síndrome de dolor miofascial (MPS, a veces llamado “dolor miofascial crónico”) se confunde con frecuencia con la fibromialgia, pero son condiciones diferentes. En el MPS, los músculos y los tejidos conectivos (que forman la fascia) desarrollan lo que se llaman puntos de activación. Un punto de activación suele ser un nudo pequeño y duro, del tamaño de un borrador de lápiz, que puede sentir debajo de la piel. Algunas veces el nudo en sí es doloroso, especialmente cuando lo presionas, pero a menudo causa dolor en otra área.

Dolores de cabeza crónicos

Algunos investigadores creen que las personas con dolores de cabezacrónicos , como las migrañas, y las personas con FMS pueden compartir defectos comunes en los sistemas que regulan los mensajeros químicos específicos en el cerebro, como la serotonina y la epinefrina (adrenalina). Los médicos también han encontrado niveles bajos de magnesio en ambos grupos, y cuando los pacientes con migraña crónica no responden a las terapias habituales, a veces se produce un diagnóstico de SMF . Un dolor de cabeza crónico con frecuencia también se presenta con EM / SFC y puede ser relevante para diagnosticar EM / SFC .

Los síntomas de la migraña incluyen una mayor sensibilidad a la luz y el sonido, náuseas, problemas de visión como auras o visión de túnel, dificultad para hablar y dolor intenso que es más fuerte en un lado de la cabeza.

Sensibilidad química múltiple

La sensibilidad química múltiple (MCS) causa síntomas similares a ME / CFS y FMS, pero el desencadenante es la exposición a ciertos químicos, como los que se encuentran en perfumes, adhesivos y productos de limpieza. Debido a que todos están expuestos a una gran variedad de productos químicos todos los días, puede ser extremadamente difícil identificar cuáles están causando el problema, o incluso que el problema es, de hecho, MCS.

Síndrome de la guerra del golfo

Los síntomas del síndrome de la Guerra del Golfo (GWS) son sorprendentemente similares a los de FMS y ME / CFS, que incluyen fatiga, dolor musculoesquelético y problemas cognitivos. También es similar que los síntomas y sus severidades varían ampliamente de persona a persona.

Trastornos del sueño

Los trastornos del sueño se consideran una característica clínica clave de la FMS y pueden incluir insomnio , apnea del sueño y otros trastornos del sueño. A veces, un estudio del sueño revela alteración del sueño en etapa 4. Sin embargo, las personas con EM / SFC, en general, no tienen trastornos del sueño que se puedan diagnosticar; en cambio, tienen lo que se denomina “sueño no reparador”.

Las personas con FMS también pueden tener trastornos del movimiento relacionados con el sueño:

Sindrome de la pierna inquieta

El síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno del movimiento que causa incomodidad, malestar y cansancio que empeora cuando descansa y se siente mejor cuando se mueve. Puede mantenerlo despierto porque es difícil sentirse cómodo y los movimientos también pueden despertarlo. RLS no se entiende bien.

Trastorno del movimiento periódico de las extremidades

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades (PLMD) es similar al SPI. Las personas con PLMD contraen involuntariamente los músculos de sus piernas cada 30 segundos mientras están dormidos. Incluso si esto no lo despierta por completo, puede interrumpir el sueño, tanto para usted como para su compañero de dormir.

Depresión mayor

Hasta el 70% de las personas con FMS o EM / SFC también han tenido episodios de depresión en algún momento de sus vidas, y hasta un tercio sufre actualmente una forma grave llamada depresión mayor. Los investigadores no creen que la depresión en realidad cause fibromialgia, pero dicen que podría aumentar su susceptibilidad.

La depresión mayor es mucho más grave que los períodos normales de tristeza y desaliento que pueden acompañar el dolor crónico y la fatiga. Los síntomas de la depresión mayor incluyen:

  • Estado de ánimo depresivo diario
  • Pérdida de interés en actividades e intereses generalmente placenteros
  • Cambios significativos de peso.
  • Insomnio o sueño excesivo.
  • Energía baja constante
  • Sentimientos de culpa inútil o inapropiada.
  • Incapacidad para tomar decisiones o concentrarse
  • Pensamientos de suicidio.

Es crucial para las personas con signos de depresión mayor obtener ayuda profesional.

Posibles trastornos del sistema nervioso

Otros síntomas que a veces aparecen junto con FMS incluyen:

  • Dolor de pecho
  • Palpitaciones del corazón (latidos irregulares o fuertes)
  • Posible asociación con el prolapso de la válvula mitral (las válvulas cardíacas no se cierran correctamente)
  • Una caída repentina en la presión arterial. 

Problemas digestivos y menstruales

Si bien el vínculo entre FMS / ME / CFS y los problemas digestivos no se comprende bien, una teoría es que ambos se relacionan con la serotonina.

Síndrome del intestino irritable

Las personas con síndrome del intestino irritable (SII) tienen episodios alternos de estreñimiento y diarrea y tienen dolor abdominal frecuente. Otros síntomas incluyen náuseas y vómitos, gases, distensión abdominal y distensión abdominal. Muchas personas con SII no buscan atención médica, pero es importante que lo hagan. El SII puede llevar a la desnutrición o deshidratación (provocada por evitar los alimentos) y la depresión.

Cistitis intersticial

La cistitis intersticial (IC) es causada por la inflamación de la pared de la vejiga. Puede ser doloroso y con frecuencia se diagnostica erróneamente como una infección del tracto urinario . La mayoría de las personas tienen IC durante aproximadamente 4 años antes de que se diagnostiquen correctamente. Las mujeres son 10 veces más propensas que los hombres a desarrollar IC. Los síntomas incluyen frecuencia urinaria, urgencia y malestar; dolor durante el coito; y dolor pélvico. El alivio de la IC también es difícil, ya que generalmente requiere mucho ensayo y error antes de encontrar la combinación correcta de terapias y cambios en el estilo de vida.

Síndrome premenstrual / dismenorrea primaria

Las mujeres con FMS o ME / CFS con frecuencia reportan más problemas con el síndrome premenstrual (PMS) y la dismenorrea (especialmente los períodos dolorosos). Los síntomas de PMS pueden incluir:

  • Dolores de cabeza
  • Calambres abdominales
  • Hinchazón y gas
  • Dolores de espalda
  • Hinchazón de tobillos, pies y manos.
  • Cambios de humor

Por lo general, tendrá SPM durante la semana anterior a un período.

Con la dismenorrea, los calambres dolorosos comienzan aproximadamente en el momento en que comienza su período y generalmente duran de 1 a 3 días. Los calambres pueden ser agudos e intermitentes o apagados y adoloridos.

La dismenorrea se presenta en dos variedades: primaria y secundaria. La versión principal es la que ocurre junto con FMS y ME / CFS, y no es causada por ningún problema identificable. La dismenorrea secundaria puede ser causada por una infección, un quiste ovárico y una endometriosis. Si tiene dismenorrea que comienza después de su adolescencia, debe hablar con su médico acerca de las pruebas para detectar una causa subyacente.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.