Fibrosis mamaria por radioterapia para el cáncer de mama

Síntomas, tratamientos y prevención.

La fibrosis por radiación es simplemente fibrosis, tejido cicatricial, que se forma en el seno y la pared torácica como resultado del daño causado por la radioterapia para el cáncer de seno. La fibrosis a menudo comienza con la inflamación durante la radioterapia y es más común en los primeros dos años posteriores al tratamiento, pero puede ocurrir hasta 10 años después de que se completa la terapia.

La fibrosis es una condición potencialmente dolorosa y de por vida, ya que los cambios en los tejidos son permanentes. Sin embargo, tiene muchas opciones para tratarlo, incluidos medicamentos, terapia física y más.

Visión general

La radioterapia destruye las células cancerosas, pero también afecta a las células normales ubicadas cerca de las cancerosas. El ADN de estas células sanas puede dañarse y los pequeños vasos sanguíneos en el área pueden dañarse o sellarse, lo que restringe el flujo de sangre.

Cuando se corta el suministro de sangre al tejido normal, el tejido ya no recibe la nutrición que necesita para funcionar correctamente. Daño celular combinado con sangre inadecuada puede causar cicatrices.

Los tratamientos de radiación para el cáncer de mama a menudo afectan:

  • Los pulmones: la radiación puede causar neumonitis por radiación en los pulmones  e inflamación de los tejidos pulmonares. Si no se trata, puede conducir a fibrosis pulmonar (fibrosis de los pulmones).
  • Los huesos: la radiación puede causar daños que resultan en fibrosis en las costillas. En raras ocasiones, los sobrevivientes de cáncer de mama pueden experimentar fracturas de costillas debido a este efecto secundario.

La fibrosis es común después de la radiación para otros tipos de cáncer, especialmente con los cánceres de cabeza y cuello.

Los síntomas

La fibrosis puede sentirse como una masa y hacer que se preocupe de que el cáncer haya regresado. Conocer la posibilidad y los síntomas de la fibrosis puede ayudar a aliviar ese miedo.

Los síntomas típicos y la progresión de la fibrosis son:

  • Sensibilidad
  • Rojez
  • Con el tiempo, el área se vuelve firme.

La fibrosis puede conducir a una enfermedad llamada síndrome de fibrosis por radiación (RFS). La RFS es progresiva, lo que significa que generalmente empeorará sin tratamiento. Los síntomas de RFS pueden ser:

  • Debilidad muscular
  • Neuropatía (dolor de los nervios dañados)
  • Dolor muscular, espasmo o opresión

Los síntomas en el seno pueden variar con su ciclo menstrual y empeorar justo antes de su período.

Si se desarrolla fibrosis pulmonar, los síntomas pueden incluir:

  • Falta de aliento
  • Tos seca
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Dolores musculares y articulares
  • “Clubbing” de los dedos de manos o pies (ensanchamiento y redondeo de las puntas)

La radiación puede hacer que los huesos se vuelvan quebradizos y propensos a lesiones. La fibrosis en las costillas puede hacer que los huesos se fracturen fácilmente. También puede provocar osteopenia (reducción de la masa ósea) y osteoporosis (pérdida más grave de la masa ósea).

Para tranquilizar su mente y obtener un tratamiento temprano, asegúrese de hablar con su médico de los posibles síntomas de fibrosis o recurrencia del cáncer de inmediato.¿Cuáles son los riesgos de que el cáncer de mama regrese?

Diagnóstico

Su médico puede diagnosticar la fibrosis o RFS mediante una combinación de técnicas:

Las pruebas de imagen específicas dependerán de la ubicación y la naturaleza de los síntomas.

Tratamiento

La fibrosis no se puede curar, ya que es un cambio permanente en los tejidos y no existe un tratamiento único para ella. El tratamiento está dirigido a prevenir la fibrosis adicional y mantener o restaurar la función.

Se ha demostrado que varios medicamentos que ya están en el mercado para otros usos ayudan a prevenir o retardar la fibrosis. Incluyen:

  • Novartis / Gleevec / Glivec (imatinib)
  • Zocor (simvastatina)
  • Vasotec / Epaned (enalapril)
  • Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexamethasone)
  • Esbriet (pirfenidona)

Si los síntomas no son molestos, es posible que no necesite tratamiento. Para las molestias leves, la American Cancer Society sugiere:

  • Analgésicos de venta libre
  • Calor
  • Sostenes de apoyo, bien equipados

Mientras que la investigación no respalda esto, algunas mujeres reportan menos síntomas cuando evitan la cafeína y otros estimulantes.

Para la fibrosis pulmonar por radiación, la rehabilitación pulmonar puede ser útil.

Los síntomas más graves pueden tratarse con:

El tratamiento depende de la ubicación y la naturaleza de su fibrosis y de si ha progresado a RFS.

Prevención

Los investigadores están estudiando métodos para prevenir la fibrosis por radiación en el seno, tanto durante la radioterapia como durante los dos primeros años posteriores a la radioterapia, cuando se forma gran parte de este tejido cicatricial.

Un método de prevención es administrar dosis más altas de radiación al tumor y dosis más bajas al tejido normal. Esta es un área de investigación activa y en curso, por lo que también se pueden encontrar mejores métodos.

En el pasado, se pensaba que la fibrosis era completamente irreversible, pero ese pensamiento está cambiando a medida que los médicos aprenden más sobre el tema.

Albardilla

Si bien hay varias opciones de tratamiento disponibles para usted, es posible que aún tenga que lidiar con los síntomas a largo plazo. Comuníquese con su médico acerca de la gama completa de sus síntomas, qué tan debilitantes son y qué tratamientos ayudan o no.

Como sobreviviente de cáncer y alguien que padece una afección crónica, puede beneficiarse de la asesoría sobre salud mental. Muchas personas en su situación también obtienen mucho de los grupos de apoyo.

Recuerda, has vencido el cáncer de mama. Puede controlar la fibrosis.20 maneras de celebrar tu batalla contra el cáncer

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.