Una descripción general de la coccidiodomicosis (fiebre del valle)

La coccidioidomicosis , una infección por hongos causada por Coccidioides immitis o Coccidioides posadaii , se conoce comúnmente como “Fiebre del Valle”. Es endémica de partes del suroeste de los Estados Unidos. desde Texas hasta el sur de California, así como el norte de México, América Central y América del Sur. Si bien la coccidioidomicosis afecta principalmente a los pulmones, se considera una  enfermedad que define el SIDA  cuando se disemina (disemina) más allá de los pulmones.

 

Los síntomas

La mayoría de las personas con coccidioidomicosis no experimentarán síntomas, ya que su sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte como para controlar la infección. De los que experimentan síntomas, los síntomas más comunes tienden a ser leves y parecidos a la gripe, que incluyen:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Tos
  • Fatiga
  • Dolor de pecho
  • Resfriado
  • Falta de aliento (disnea)
  • Dolor muscular (mialgia)
  • Dolor en las articulaciones (artralgia)

Se desarrollará una erupción en aproximadamente el 25 por ciento de los casos y generalmente se aislará en las extremidades inferiores. Además, entre el 5 y el 8 por ciento de los casos desarrollará neumonía , aunque generalmente se resolverá sin tratamiento.

En casos raros, la coccidioidomicosis puede volverse grave y causar cicatrices profundas y caries en los pulmones.

Una vez diseminada, puede afectar a múltiples sistemas de órganos. Las complicaciones pueden incluir:

  • Úlceras y abscesos cutáneos.
  • Articulaciones inflamadas y dolorosas.
  • Lesiones óseas
  • Inflamación del corazón
  • Problema del tracto urinario
  • Meningitis

La meningitis es, con mucho, la complicación más grave. Si bien la tasa de mortalidad general es baja (.07 por ciento), para las personas con infección por VIH avanzada , hasta el 70 por ciento de las infecciones causarán la muerte incluso con el tratamiento adecuado.

Transmisión

El   hongo Coccidioides está presente en el suelo y puede producir esporas en el aire durante la temporada de lluvias. La infección se produce al inhalar las esporas, generalmente sin que la persona lo sepa.

Una vez dentro de los pulmones, las esporas de hongos pueden multiplicarse y crear nódulos eruptivos en las vías respiratorias. En las personas con supresión inmunitaria grave, en particular en aquellas diagnosticadas con SIDA, esto conduce a infecciones pulmonares graves. Sin las defensas inmunitarias para detenerlo, el hongo puede propagarse a la sangre y causar enfermedades en órganos distantes. Las coccidioides no pueden transmitirse de persona a persona.

Incidencia

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la incidencia de coccidioidomicosis en los Estados Unidos es de 44 casos por cada 100,000 personas. La mayoría de las infecciones se producen en Arizona y California, donde la incidencia puede llegar a 248 casos por 100,000.

En 2011, el CDC notificó más de 22,000 casos nuevos de coccidioidomicosis, un aumento de diez veces con respecto a 1998. Solo en California, el número aumentó de 719 en 1998 a un máximo de 5,697 en 2011.

A pesar del aumento en las infecciones, la incidencia de coccidioidomicosis sintomática ha disminuido en personas con VIH debido al uso generalizado de la terapia antirretroviral .

Diagnóstico

La coccidioidomicosis se puede diagnosticar mediante un examen microscópico de los fluidos corporales (como el esputo) o muestras de tejido de los pulmones. Las muestras también se pueden cultivar en el laboratorio como evidencia de infección.

Además, existen pruebas de sangre que pueden detectar proteínas inmunes, llamadas anticuerpos , que son producidas por el cuerpo en respuesta a la infección. Otra prueba, llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) , puede confirmar la infección amplificando el material genético del hongo.

Las radiografías de tórax se pueden usar para apoyar el diagnóstico.

Tratamiento

Para las personas con un sistema inmunitario intacto, la coccidioidomicosis es generalmente autolimitada y no requiere ningún otro tratamiento que no sea un tratamiento de apoyo (como analgésicos y reposo en cama).

Para aquellos que requieren tratamiento, ya sea por síntomas persistentes o enfermedad progresiva, los antimicóticos orales se consideran la opción de primera línea.

Si bien el ketoconazol es la única opción aprobada para el tratamiento de la coccidioidomicosis, muchos médicos consideran que el fluconazol o el itraconazol son igualmente efectivos. Aunque generalmente son seguros para su uso, los antimicóticos como el ketoconazol, el fluconazol y el itraconazol están contraindicados durante el embarazo, ya que pueden causar defectos de nacimiento durante el primer trimestre.

Para las personas gravemente enfermas, la anfotericina B antimicótica se considera el fármaco de elección. Se administrará por vía intravenosa hasta que se controle la infección, después de lo cual se recetarán los antimicóticos orales de por vida para prevenir la recurrencia.

Para las personas con meningitis relacionada con Coccidioides , la anfotericina B puede administrarse por vía intratecal (en el espacio que rodea al cerebro o la médula espinal).

Prevención

Es difícil prevenir la coccidioidomicosis en áreas donde el hongo es endémico. Para las personas con sistemas inmunitarios gravemente comprometidos, se puede utilizar una terapia antimicótica profiláctica (preventiva) para evitar infecciones. No hay vacunas disponibles para prevenir la coccidioidomicosis.

Si vive en una región endémica, como California o Arizona, y cree que está en riesgo, hay algunas precauciones que puede tomar.

Consejos para prevenir la coccidioimicosis

  • Use una máscara contra el polvo cuando trabaje con tierra, o riegue la tierra para reducir los hongos en el aire.
  • Evite salir al exterior durante una tormenta de polvo o fuertes vientos.
  • Use medidas de calidad del aire, como un filtro HEPA , e instale sellos de puertas y ventanas de bajo costo.
  • Si trabaja en un sitio de construcción, use una máscara de filtrado de partículas N95.

Una palabra de Disciplied

La coccidioimicosis, conocida como fiebre del valle, es más común en el suroeste de los Estados Unidos. La condición representa la mayor amenaza para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos (especialmente si tiene VIH). Los síntomas pueden ser leves y parecidos a la gripe. Aunque la mayoría de las personas no requieren tratamiento, ya que su sistema inmunológico puede combatir la enfermedad, para quienes necesitan tratamiento, los antifúngicos orales son generalmente la primera línea de respuesta. Hable con su médico si experimenta síntomas o le preocupa su susceptibilidad a la coccidioimicosis.Las infecciones por hongos en personas con VIH pueden amenazar su vida

Los síntomas

La mayoría de las personas con coccidioidomicosis no experimentarán síntomas, ya que su sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte como para controlar la infección. De los que experimentan síntomas, los síntomas más comunes tienden a ser leves y parecidos a la gripe, que incluyen:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Tos
  • Fatiga
  • Dolor de pecho
  • Resfriado
  • Falta de aliento (disnea)
  • Dolor muscular (mialgia)
  • Dolor en las articulaciones (artralgia)

Se desarrollará una erupción en aproximadamente el 25 por ciento de los casos y generalmente se aislará en las extremidades inferiores. Además, entre el 5 y el 8 por ciento de los casos desarrollará neumonía , aunque generalmente se resolverá sin tratamiento.

En casos raros, la coccidioidomicosis puede volverse grave y causar cicatrices profundas y caries en los pulmones.

Una vez diseminada, puede afectar a múltiples sistemas de órganos. Las complicaciones pueden incluir:

  • Úlceras y abscesos cutáneos.
  • Articulaciones inflamadas y dolorosas.
  • Lesiones óseas
  • Inflamación del corazón
  • Problema del tracto urinario
  • Meningitis

La meningitis es, con mucho, la complicación más grave. Si bien la tasa de mortalidad general es baja (.07 por ciento), para las personas con infección por VIH avanzada , hasta el 70 por ciento de las infecciones causarán la muerte incluso con el tratamiento adecuado.

Transmisión

El   hongo Coccidioides está presente en el suelo y puede producir esporas en el aire durante la temporada de lluvias. La infección se produce al inhalar las esporas, generalmente sin que la persona lo sepa.

Una vez dentro de los pulmones, las esporas de hongos pueden multiplicarse y crear nódulos eruptivos en las vías respiratorias. En las personas con supresión inmunitaria grave, en particular en aquellas diagnosticadas con SIDA, esto conduce a infecciones pulmonares graves. Sin las defensas inmunitarias para detenerlo, el hongo puede propagarse a la sangre y causar enfermedades en órganos distantes. Las coccidioides no pueden transmitirse de persona a persona.

Incidencia

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la incidencia de coccidioidomicosis en los Estados Unidos es de 44 casos por cada 100,000 personas. La mayoría de las infecciones se producen en Arizona y California, donde la incidencia puede llegar a 248 casos por 100,000.

En 2011, el CDC notificó más de 22,000 casos nuevos de coccidioidomicosis, un aumento de diez veces con respecto a 1998. Solo en California, el número aumentó de 719 en 1998 a un máximo de 5,697 en 2011.

A pesar del aumento en las infecciones, la incidencia de coccidioidomicosis sintomática ha disminuido en personas con VIH debido al uso generalizado de la terapia antirretroviral .

Diagnóstico

La coccidioidomicosis se puede diagnosticar mediante un examen microscópico de los fluidos corporales (como el esputo) o muestras de tejido de los pulmones. Las muestras también se pueden cultivar en el laboratorio como evidencia de infección.

Además, existen pruebas de sangre que pueden detectar proteínas inmunes, llamadas anticuerpos , que son producidas por el cuerpo en respuesta a la infección. Otra prueba, llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) , puede confirmar la infección amplificando el material genético del hongo.

Las radiografías de tórax se pueden usar para apoyar el diagnóstico.

Tratamiento

Para las personas con un sistema inmunitario intacto, la coccidioidomicosis es generalmente autolimitada y no requiere ningún otro tratamiento que no sea un tratamiento de apoyo (como analgésicos y reposo en cama).

Para aquellos que requieren tratamiento, ya sea por síntomas persistentes o enfermedad progresiva, los antimicóticos orales se consideran la opción de primera línea.

Si bien el ketoconazol es la única opción aprobada para el tratamiento de la coccidioidomicosis, muchos médicos consideran que el fluconazol o el itraconazol son igualmente efectivos. Aunque generalmente son seguros para su uso, los antimicóticos como el ketoconazol, el fluconazol y el itraconazol están contraindicados durante el embarazo, ya que pueden causar defectos de nacimiento durante el primer trimestre.

Para las personas gravemente enfermas, la anfotericina B antimicótica se considera el fármaco de elección. Se administrará por vía intravenosa hasta que se controle la infección, después de lo cual se recetarán los antimicóticos orales de por vida para prevenir la recurrencia.

Para las personas con meningitis relacionada con Coccidioides , la anfotericina B puede administrarse por vía intratecal (en el espacio que rodea al cerebro o la médula espinal).

Prevención

Es difícil prevenir la coccidioidomicosis en áreas donde el hongo es endémico. Para las personas con sistemas inmunitarios gravemente comprometidos, se puede utilizar una terapia antimicótica profiláctica (preventiva) para evitar infecciones. No hay vacunas disponibles para prevenir la coccidioidomicosis.

Si vive en una región endémica, como California o Arizona, y cree que está en riesgo, hay algunas precauciones que puede tomar.

Consejos para prevenir la coccidioimicosis

  • Use una máscara contra el polvo cuando trabaje con tierra, o riegue la tierra para reducir los hongos en el aire.
  • Evite salir al exterior durante una tormenta de polvo o fuertes vientos.
  • Use medidas de calidad del aire, como un filtro HEPA , e instale sellos de puertas y ventanas de bajo costo.
  • Si trabaja en un sitio de construcción, use una máscara de filtrado de partículas N95.

Una palabra de Disciplied

La coccidioimicosis, conocida como fiebre del valle, es más común en el suroeste de los Estados Unidos. La condición representa la mayor amenaza para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos (especialmente si tiene VIH). Los síntomas pueden ser leves y parecidos a la gripe. Aunque la mayoría de las personas no requieren tratamiento, ya que su sistema inmunológico puede combatir la enfermedad, para quienes necesitan tratamiento, los antifúngicos orales son generalmente la primera línea de respuesta. Hable con su médico si experimenta síntomas o le preocupa su susceptibilidad a la coccidioimicosis.Las infecciones por hongos en personas con VIH pueden amenazar su vida