Fiebres Hemorrágicas Virales

Fiebres Hemorrágicas Virales

Hay, pero eso está bien.

Otros virus también causan fiebre y sangrado y se llaman  fiebres hemorrágicas virales . 

Algunos se propagan por contacto. Pueden anular el sistema de coagulación y los pacientes que sangran por la nariz y las encías o las vías intravenosas.

La mayoría son raras. No son nada como una película de zombies.

La mayoría de los casos de fiebres virales hemorrágicas no causan sangrado. Es raro, incluso en el ébola, que haya síntomas de sangrado. La mayoría de los casos, incluso los que son fatales, no lo hacen.

Pueden confundirse con la malaria que a menudo se encuentra cerca. Esto puede retrasar el aislamiento y poner a los cuidadores en riesgo. 

El dengue, que infecta  50-100 millones  al año, puede causar fiebres hemorrágicas virales. Lea aquí .

Existen otras causas menos conocidas:

Fiebre de Lassa

El hospital de Sierra Leona que se convirtió en un hospital temprano de ébola era un  hospital de Lassa . En algunas partes de Liberia y Sierra Leona, incluso puede ser que entre el  10% y el 16% de los pacientes hospitalizados tengan Lassa .

Lassa, un arenavirus en África occidental, se desarrolla 1-3 semanas después de la exposición. La mayoría ( 80% ) tiene síntomas leves: fiebre leve, fatiga, dolor de cabeza; El 20% desarrolla sangrado (encías, nariz), dolor abdominal / pecho / espalda intenso, vómitos, hinchazón facial, posiblemente confusión, temblores. Puede ocurrir un shock. Alguna pérdida de audición ocurre en 1/3 con síntomas.

De los hospitalizados, aproximadamente el 15-20% muere (peor en el embarazo). Solo el 1% muere en total. 300,000-500,000 casos causan aproximadamente 5,000 muertes al año. 

Lassa se propaga cuando la orina / excrementos de la rata multimammate contaminan los alimentos o la piel rota, o se inhalan. La transmisión de persona a persona puede ocurrir, especialmente en hospitales con recursos limitados.

Se usa la ribavirina , un medicamento antiviral. El diagnóstico se basa en pruebas de PCR o ELISA. No hay vacuna .

El último caso de Estados Unidos fue en un viajero que regresó de África Occidental en  2014  .

Hay otros virus de la fiebre hemorrágica (HF) raros en América del Sur: Junin (HF argentino), Machupo (HF boliviano), Guanarito (HF venezolano), Sabia (HF brasileño), virus del Chapare (en Bolivia).

Marburg

Marburg está relacionada con otro filovirus, el ébola. Reconocido por primera vez en 1967  entre los trabajadores de laboratorio europeos infectados por monos importados.

5-10 días después de la exposición, los pacientes desarrollan fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales, náuseas, vómitos. Pueden sangrar en los días 5 a 8, seguidos de conmoción, confusión.

Las tasas de mortalidad varían según el lugar, tal vez la tensión y los recursos; la mortalidad  fue de 21% en 1967 y de 80 a  90%  en  Angola  y RDC en 2000-5. El diagnóstico se realiza mediante PCR o ELISA. No existe un tratamiento específico,  sin embargo . Hay trabajo en una vacuna .

La enfermedad se encuentra en Uganda, Zimbabwe, RDC, Kenia, Angola y Sudáfrica. La transmisión proviene de murciélagos africanos de la fruta, que afectan a los mineros (o turistas) en cuevas llenas de murciélagos a través de excrementos (o incluso de aerosolización ). La transmisión se produce desde primates no humanos y desde pacientes si la protección es insuficiente contra fluidos corporales o gotas del paciente. 

Los brotes de Marburgo son raros. Solo se han producido 2 brotes grandesdesde 1970. Otros grupos afectaron a 1-15 personas.

El último caso visto en los Estados Unidos fue en  2008  en un viajero que regresaba de una cueva llena de murciélagos en Uganda.

Fiebre amarilla 

La fiebre amarilla , que se propaga principalmente por los mosquitos Aedes, es un flavivirus como el dengue, el Kyasanur y causa fiebres hemorrágicas. La fiebre amarilla se presenta en partes de Sudamérica, pero principalmente en África . 200,000 casos al año llevan a  30,000 muertes.  La mayoría de las personas infectadas tienen pocos o ningún síntoma. Los síntomas  aparecen 3-6 días después de la exposición: fiebre, dolor de cabeza, fatiga, dolores corporales, náuseas, vómitos. La mayoría mejora, pero algunos (alrededor del 15%) desarrollan síntomas graves horas o un día después: sangrado, piel amarilla, problemas hepáticos, fiebre alta, shock. Con enfermedad severa, 20-50% muere.

No hay tratamientos específicos . La  prueba de anticuerpos puede ayudar al diagnóstico

Una   dosis de vacuna protege durante 10 años. La vacuna es para (y solo para) las personas que viajan a áreas con fiebre amarilla. Pueden ocurrir eventos adversos graves; Las personas deben discutir las contraindicaciones de la vacuna  con su médico.

La prevención también incluye: repelente de mosquitos (DEET, por sus siglas en inglés), cubrirse, evitar las áreas de la Fiebre Amarilla, usar mosquiteros (también con personas infectadas).

Fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS)

La fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS, por sus siglas en  inglés )es causada por los virus Bunyaviridae :  Hantaan ,  Seúl, Puumala y Dobrava. Hay alrededor de 200,000 casos en todo el mundo cada año, diseminados por orina / excrementos en aerosol de roedores específicos en Asia y Europa. El síndrome causa problemas renales, fiebres y, raramente, sangrado. El Hantavirus del sudoeste de Estados Unidos causa una enfermedad diferente sin sangrado.

La enfermedad se desarrolla en 1-2 semanas (hasta 8) después de la exposición con dolores de cabeza, fiebre, visión borrosa, dolor abdominal / de espalda. Algunos desarrollan más tarde: insuficiencia renal, shock, fuga vascular. La mortalidad varía de <1 a 15% según la tensión. 

Los bunyavirus relacionados, el  valle del Rift y  Crimean-Congo , también causan fiebres hemorrágicas.

También hay otras fiebres hemorrágicas.

Esto incluye la Fiebre del Valle de Rift y la Fiebre Hemorrágica del Congo de Crimea , pero rara vez las infecciones conducen a una hemorragia. El dengue también puede llevar a una hemorragia, pero rara vez. La hepatitis fulminante, como la hepatitis B, puede afectar la coagulación y la coagulación. La leptospirosis ictérica grave también puede conducir a síntomas hemorrágicos, rara vez y no muy notablemente.

Otras enfermedades pueden parecer similares, desde la malaria hasta la tifoidea y otras infecciones de hepatitis e infecciones por rickettsia.

Las fiebres hemorrágicas virales son raras.

Si se desarrolla fiebre o cualquier otro síntoma de enfermedad después de visitar un área afectada:

Busque atención médica de inmediato. Podría ser algo más común, como la malaria, el dengue, la leptospirosis , pero también necesitan tratamiento y atención.

Muestre precaución con cualquier paciente afectado y sus fluidos corporales, ya que muchos de estos pueden propagarse a través de fluidos corporales.

No tome aspirina, advil / ibuprofeno, alleve / naproxeno (para evitar el sangrado).