Terapia física después de la cirugía del tendón tibial posterior

Si tiene tendinitis tibial posterior (o disfunción del tendón tibial posterior (TPT) , como suele llamarse), puede beneficiarse de la terapia física para ayudar a disminuir el dolor y mejorar su movilidad general. Ocasionalmente, su dolor o movilidad limitada pueden continuar incluso después de sus mejores esfuerzos en el TP, y puede requerir un procedimiento quirúrgico para corregir su problema. Si necesita cirugía para la disfunción de PTT, puede beneficiarse de la terapia física después de la cirugía para ayudarlo a recuperarse por completo.

El enfoque de la terapia física después de la cirugía del tendón tibial posterior es ayudarlo a recuperar el rango normal de movimiento y la fuerza en el tobillo, la rodilla y la cadera. En última instancia, el objetivo de la rehabilitación postoperatoria de su disfunción PTT es volver a la movilidad funcional óptima.

¿Por qué tener una cirugía de PTT?

La razón más común para someterse a una cirugía de tendón posterior es corregir el dolor y la capacidad limitada para caminar debido a la deformidad adquirida del pie plano. El tendón tibial posterior ayuda a mantener el arco natural de su pie. Cuando este tendón se estresa demasiado, puede ser doloroso, desgarrarse y, en última instancia, hacer que el arco del pie caiga. Se realiza una cirugía para corregir este problema y ayudarlo a volver a su nivel de actividad normal.

Durante su cirugía, su médico hará una incisión en el tobillo y se reparará el tendón tibial posterior dañado. Se puede extraer por completo y se puede injertar otro tendón de su pie. Después del procedimiento, se cerrará la incisión y se vendará el pie. La mayoría de los procedimientos de tendón PTT se realizan de forma ambulatoria; Es probable que se vaya a casa el día de su cirugía.

Primeros pasos después de la cirugía del tendón tibial posterior

Después de la cirugía PTT, es probable que esté usando un apósito sobre su incisión quirúrgica. También puede usar una bota CAM extraíble, una bota especial con correas de velcro que protege su pie y tobillo mientras las cosas se están curando.

Es probable que su médico también lo haga caminar con muletas . Por lo general, después de la cirugía PTT, los pacientes caminan con un patrón de marcha sin carga durante algunas semanas. A medida que las cosas se curan, puede pasar de no soportar peso a tocar con los dedos de los pies y parcial, y finalmente a caminar con un patrón de marcha de peso completo. Su médico puede decirle cuál es su protocolo exacto de levantamiento de peso después de la cirugía, y un fisioterapeuta puede ayudarlo a progresar con la marcha y la marcha adecuadas.

Evaluación PT después de la cirugía PTT

Cuando se presenta por primera vez a la terapia física después de su cirugía de PTT, su fisioterapeuta realizará una evaluación inicial. Durante esta sesión, su PT le hará preguntas sobre el historial de su afección y cómo condujo a la cirugía. Prepárese para responder preguntas sobre su trabajo y actividades recreativas y sobre cualquier limitación que pueda tener como resultado de su lesión y cirugía. Estas preguntas ayudan a su PT a determinar las formas en que su condición afecta su función general y estilo de vida.

Después de tomar un historial, su PT realizará un examen. Diferentes componentes de este examen pueden incluir:

  • Evaluación de la marcha :  su PT observará y analizará cómo camina. Él o ella verificará si su dispositivo de asistencia tiene el tamaño adecuado y si presenta movimientos o movimientos inseguros mientras camina.
  • Palpación: la palpación implica que su terapeuta toque varias partes de su pie y tobillo para buscar signos de inflamación, hinchazón u otros problemas.
  • Medidas de rango de movimiento (ROM) :  su fisioterapeuta utilizará un goniómetro para medir la distancia a la que se mueve su tobillo en varias direcciones.
  • Mediciones de la resistencia :  medidas de fuerza se pueden tomar para grupos específicos de músculos alrededor de su tobillo .
  • Evaluación de cicatrices: su PT puede revisar su cicatriz quirúrgica para asegurarse de que las cosas se hayan curado correctamente. La movilidad de la cicatriz se puede evaluar para buscar signos de adherencias o un movimiento limitado de la cicatriz.
  • Medidas volumétricas de su pie y tobillo: Su PT verificará si hay hinchazón alrededor de su tobillo y pie.

Una vez que su terapeuta recopila los datos sobre su condición actual, puede trabajar con usted para desarrollar objetivos para su rehabilitación postoperatoria. Los objetivos suelen incluir:

  • Restaurar la ROM normal de las extremidades inferiores
  • Restaura la fuerza en el tobillo, la rodilla y la cadera.
  • Normalizar caminar
  • Mejorar el equilibrio
  • Le ayuda a recuperar la función máxima, incluido el regreso al trabajo normal y la actividad recreativa

Estos objetivos forman el marco básico para su programa de terapia física PTT. Deben abordarse a intervalos regulares, y deben ajustarse en función de cómo esté progresando con su terapia.

Después de la evaluación inicial, su fisioterapeuta puede comenzar el tratamiento para la cirugía del tendón posterior.

Tratamiento de fisioterapia después de la cirugía PTT

El tratamiento después de la cirugía PTT puede variar según su condición, su PT y sus necesidades generales como paciente. Su programa de rehabilitación debe ser individualizado y orientado específicamente a sus necesidades.

La terapia física después de la cirugía para el tendón posterior puede incluir varios tratamientos. Cada tratamiento y modalidad debe usarse para aumentar su rehabilitación y ayudarlo a alcanzar sus metas de PT. Los tratamientos pueden incluir:

  • Ejercicio . El ejercicio debe ser su tratamiento principal en el TP después de la cirugía del tendón posterior . Los ejercicios deben ser específicos para su condición y, inicialmente, pueden centrarse en recuperar la ROM y la fuerza normales. El programa de ejercicios puede progresar a un equilibrio más avanzado y ejercicios funcionales a medida que continúa con la rehabilitación. Es posible que se inicie un programa de ejercicios en casa, así que prepárese para hacer algo de tarea para que su tobillo y pie se muevan normalmente nuevamente.
  • Técnicas manuales . Algunas veces, su PT necesita usar sus manos para ayudar a mejorar la forma en que se mueve su tobillo después de la cirugía PTT. Después de un período de inmovilización, las articulaciones de su tobillo y dedos de los pies pueden estar rígidas, y pueden ser necesarias movilizaciones conjuntas para mejorar la movilidad general. El estiramiento manual de los músculos de la parte inferior de la pierna también puede ser necesario. Es posible que su terapeuta también necesite fortalecer los músculos de su tobillo usando ejercicios de resistencia manual.
  • Cicatriz de masaje . Si su PT determina que su cicatriz se ha adherido al tejido subyacente, se puede realizar un masaje en el tejido cicatricial . Estas técnicas se utilizan para ayudar a mejorar la forma en que su cicatriz se desliza y se desliza sobre la fascia y el tejido que se encuentra justo debajo de su piel.
  • Entrenamiento de la marcha . Uno de los objetivos de la rehabilitación después de la cirugía PTT es restaurar la caminata normal, por lo que el entrenamiento de la marcha se puede realizar durante las sesiones de terapia. Su terapeuta puede realizar ejercicios específicos para ayudar a mejorar la forma en que camina. Él o ella también pueden hacer recomendaciones sobre el tipo de dispositivo de asistencia que debe usar durante el período postoperatorio para asegurarse de que progrese de manera adecuada y segura al caminar.
  • Tratamientos antiinflamatorios como la ecografía o la estimulación eléctrica . Su terapeuta puede optar por utilizar varias modalidades terapéuticas para aumentar su rehabilitación. El ultrasonido se usa ocasionalmente para aumentar la circulación alrededor de su pie y tobillo, aunque la investigación sobre su uso indica que no mejora el resultado general de la terapia. Se puede usar la estimulación eléctrica para controlar el dolor y la hinchazón, y se puede elegir la estimulación eléctrica neuromuscular para mejorar la forma en que se contraen los músculos alrededor del pie y el tobillo.
  • Calor y hielo . Se pueden usar bolsas calientes o hielo durante su terapia para mejorar la circulación y controlar la hinchazón alrededor del sitio de la cirugía.

Tenga en cuenta que el uso de modalidades pasivas como la ecografía o el e-stim después de la cirugía PTT no está respaldado por la literatura científica. El mejor tratamiento para su tobillo después de la cirugía PTT es el ejercicio activo y el movimiento.

La relación que tenga con su PT debe ser estrecha; trabajar con su PT debe sentirse como una alianza terapéutica en la que ambos trabajen juntos para lograr sus objetivos de rehabilitación. Si tiene preguntas sobre su atención, solo pregunte. Si las cosas no van a planear o si tiene alguna inquietud, infórmeselo a su PT para que ambos puedan trabajar juntos para maximizar sus posibilidades de una recuperación completa.

¿Cuánto tiempo para volver a la normalidad?

La mayoría de los cursos de rehabilitación después de la cirugía PTT toman entre cuatro y ocho semanas. ¿Significa esto que estarás completamente curado en ese momento? Tal vez, pero tal vez no. Algunos pacientes suspenden el PT para trabajar de forma independiente para recuperarse completamente de este procedimiento quirúrgico. Su curso individual de rehabilitación puede ser un poco más largo o un poco más rápido. Sea flexible y asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico para saber exactamente qué esperar después de la cirugía PTT.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.