Terapia física después de la cirugía de reemplazo parcial de rodilla

Si usted tiene dolor en la rodilla debido a la osteoartritis (OA), puede beneficiarse de la terapia física para disminuir el dolor, mejorar la rodilla rango de movimiento y fuerza, y mejorar su función general. Pero, ¿qué sucede si las medidas conservadoras como el PT y el ejercicio no son suficientes para ayudarlo a regresar a su función completa?

Si continúa con dolor de rodilla y disminución de la función, es posible que sea necesario realizar una operación de reemplazo total de rodilla para ayudar a restablecer la función de la rodilla. A veces, solo una parte de su rodilla está dañada por la osteoartritis y  no es necesario reemplazar toda laarticulación. Si ese es el caso, su cirujano puede elegir someterse a una cirugía de reemplazo parcial de rodilla .

La cirugía de reemplazo parcial de rodilla, también conocida como reemplazo de hemi-rodilla o reemplazo unicompartimental de rodilla, generalmente se realiza cuando solo un lado de la articulación de su rodilla está dañado por OA.

Anatomía de la articulación de la rodilla

Su articulación de la rodilla es una articulación de bisagra que se compone de la articulación del hueso del muslo con la espinilla. La rótula, o rótula, es un hueso pequeño que también se desliza y se desliza dentro de la articulación de la rodilla. Si tiene OA, a veces la parte interna y externa, junto con la parte inferior de la rótula, están dañadas.

Ocasionalmente, solo una parte de su rodilla está dañada por la OA. Por lo general, la parte medial o interna de la rodilla muestra el desgaste a lo largo del cartílago que recubre la articulación. Cuando este es el caso, solo se debe reemplazar la parte dañada de la articulación, y se puede realizar un reemplazo parcial de rodilla en lugar de un reemplazo total de rodilla.

Tipos de fisioterapia

En el hospital : el primer día después de su cirugía, un fisioterapeuta de agudos lo visitará en el hospital para realizar una evaluación inicial. Él o ella medirá el rango de movimiento y la fuerza de su rodilla y evaluará su movilidad funcional general . Su PT también puede medir la hinchazón alrededor de su rodilla y evaluar su incisión quirúrgica para detectar signos de infección.

Después de la cirugía, su médico puede pedirle que use una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) para ayudar a mejorar el rango de movimiento de su rodilla. Su PT puede enseñarle cómo usar la máquina de CPM.

Su fisioterapeuta le enseñará ejercicios básicos de rodilla para realizar mientras se encuentra en el hospital. Estos ejercicios están diseñados para ayudar a mejorar el rango de movimiento de su rodilla y mejorar la fuerza de sus cuadriceps , isquiotibiales y músculos de la cadera. Asegúrese de realizar sus ejercicios según las instrucciones y haga preguntas si tiene alguno.

Inmediatamente después de su reemplazo parcial de rodilla, puede esperar usar un andador estándar o un andador con ruedas para la ambulación. Su fisioterapeuta se asegurará de que tenga el tamaño correcto y le enseñará cómo usar su andador correctamente.

Debe esperar pasar de 2 a 3 días en el hospital, aunque su cirujano puede darle de alta a su hogar un día antes si le va bien. Si tiene dificultades con la movilidad funcional básica, como caminar, moverse en la cama o subir escaleras, su médico puede pedirle que se quede unos días más para maximizar su movilidad y seguridad antes de ir a casa.

En el hogar : Una vez que se le da el alta del hospital, puede beneficiarse de la terapia física en el hogar para ayudarlo a continuar con su rehabilitación. La terapia física en el hogar por lo general está reservada para las personas cuyas circunstancias no les permiten abandonar su hogar para asistir a pacientes ambulatorios del PT. Si vive solo y no puede conducir, por ejemplo, puede beneficiarse de la rehabilitación en el hogar durante una o dos semanas hasta que pueda salir de su hogar de manera segura para asistir a la terapia física ambulatoria.

En casa, puede esperar que su fisioterapeuta continúe trabajando en el rango de movimiento y ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mejorar su movilidad funcional. Si tiene escaleras en su casa, él o ella puede hacer que practique subir escaleras para maximizar su seguridad en las escaleras.

Cuando llega a casa del hospital por primera vez, es posible que todavía esté usando un andador para moverse por su casa. Su fisioterapeuta puede ayudarlo con el entrenamiento de la marcha, y puede evaluar cuándo es tiempo de usar muletas o un bastón estándar para caminar.

Si su incisión quirúrgica se ha curado, el PT de su hogar puede evaluar el tejido cicatricial que se formó como resultado de la cirugía. Él o ella puede realizar masajes y movilización de tejido cicatricial . Su PT también puede enseñarle cómo realizar un masaje de cicatrices en usted mismo para asegurarse de que la piel y el tejido subyacente se muevan correctamente. Puede esperar que su incisión de reemplazo parcial de rodilla sea más pequeña que una incisión de reemplazo total de rodilla.

Una vez que camine de forma independiente y pueda salir de su hogar de manera segura, el fisioterapeuta de atención domiciliaria interrumpirá la rehabilitación en el hogar y podrá asistir a la terapia en una clínica ambulatoria.

En la clínica para pacientes ambulatorios : puede esperar que su primera visita a la clínica de terapia física para pacientes ambulatorios sea una evaluación inicial. Su fisioterapeuta lo entrevistará para obtener información sobre su estado actual y para conocer su nivel de función anterior y sus objetivos para la terapia física.

Su fisioterapeuta medirá el rango de movimiento y la fuerza de su rodilla, evaluará la hinchazón alrededor de la articulación de su rodilla y evaluará su movilidad general. Se puede realizar un análisis de la marcha para evaluar la forma en que camina.

Su fisioterapeuta también puede evaluar la fuerza de sus caderas porque  la fuerza de los músculos de la cadera es importante para caminar correctamente y para mantener las rodillas saludables. Se pueden prescribir ejercicios específicos para la cadera para ayudar a mantener sus caderas fuertes.

Una clínica ambulatoria bien equipada puede tener máquinas específicas para ayudar a mejorar la fuerza en sus piernas y alrededor de sus rodillas. El ciclismo estacionario puede ser parte de su programa de rehabilitación de reemplazo parcial de rodilla , ya que esto puede ayudar a maximizar el rango de movimiento y la resistencia muscular de su rodilla.

A veces, se pueden usar modalidades terapéuticas específicas como calor o hielo para ayudar a controlar su dolor y disminuir la hinchazón. Se puede usar un tipo de estimulación eléctrica llamada estimulación eléctricaneuromuscular (NMES, por sus siglas en inglés) para ayudar a mejorar la contracción de su músculo cuadriceps.

El entrenamiento de la marcha debe seguir siendo el foco de su rehabilitación después de una cirugía de reemplazo parcial de rodilla. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a progresar a caminar con un bastón para poder caminar sin ningún dispositivo de asistencia.

En general, el enfoque principal de la terapia física después de la cirugía de reemplazo parcial de rodilla es disminuir el dolor de rodilla, restablecer el rango normal de movimiento y la fuerza de la rodilla y ayudarlo a regresar a su nivel de función anterior.

Duración del tratamiento

Puede esperar que la rehabilitación después de su cirugía de reemplazo parcial de rodilla dure de 2 a 3 meses. Todos se curan a diferentes ritmos, y la condición específica de cada persona es diferente, por lo que su rehabilitación puede ser más corta o más larga según sus circunstancias específicas. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta para comprender su progreso después de la cirugía.

Un reemplazo parcial de rodilla puede ser necesario si tiene OA en una parte específica de la articulación de su rodilla. Después de su cirugía, puede encontrar un fisioterapeuta en el hospital, en su casa y en la clínica ambulatoria. La terapia física después de un reemplazo parcial de rodilla puede ayudarlo a regresar de forma rápida y segura a su nivel de función anterior.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.