Terapia física después de una fractura humeral proximal

Rehabilitación de un hombro roto

Una fractura del húmero proximal es un hueso roto que se produce cerca de la articulación del hombro. “Proximal” se refiere a estar cerca de su cuerpo, y “humeral” se refiere al hueso del brazoconocido como el húmero. Una fractura de húmero proximal puede ser una  lesión dolorosa  que limita su capacidad para mover el brazo y el hombro. Esto puede tener un impacto significativo en su capacidad para trabajar, realizar tareas domésticas o disfrutar de actividades recreativas. Un programa de terapia física después de una fractura de húmero proximal puede ayudarlo a volver a la actividad normal de manera rápida y segura.

Causas

Una fractura de su húmero proximal usualmente involucra un trauma significativo en su brazo u hombro. Las situaciones que pueden causar una fractura aquí incluyen, entre otras, las siguientes:

  • Cayendo sobre tu mano extendida
  • Un fuerte tirón en tu brazo y hombro.
  • Cayendo sobre tu costado u hombro

Signos y síntomas

Los síntomas típicos incluyen:

  • Dolor en el hombro o dolor en la parte superior del brazo
  • Dificultad para mover el brazo y el hombro.
  • Hinchazón alrededor de tu hombro
  • Moretones o decoloración alrededor de su hombro y brazo superior

Si sospecha que ha sufrido una fractura de húmero proximal (o cualquier otra fractura de brazo ), debe informar inmediatamente a su médico o al servicio de urgencias para que controle su lesión de manera adecuada. Si no lo hace, puede provocar una pérdida significativa y permanente de la función en su brazo.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que usted tiene una fractura, probablemente se tomará una radiografía para confirmar el diagnóstico. Ocasionalmente, se tomarán imágenes más avanzadas de su hombro con una tomografía computarizada o TAC. Estas imágenes ayudan a su médico a ver la gravedad de su lesión y le ayudan a decidir la mejor manera de controlar su lesión.

Tratamiento inicial

Si se confirma una fractura del húmero proximal, es posible que sea necesario reducir la fractura . La mayoría de las veces, los fragmentos de hueso fracturados están muy juntos y no requerirán mucho para reducir la fractura. Para las fracturas graves en las que los huesos están muy separados, es posible que deba realizarse un procedimiento quirúrgico llamado fijación interna con reducción abierta (ORIF) . Su médico discutirá con usted las opciones y la mejor estrategia de tratamiento para su afección específica.

Terapia física

En el hospital:  Su primer encuentro con un fisioterapeuta puede tener lugar inmediatamente después de la lesión en el hospital. Lo más probable es que deba usar el brazo en un cabestrillo para ayudar a proteger e inmovilizar su hombro mientras sana. Puede reunirse con un fisioterapeuta que le enseñe a usar correctamente el cabestrillo . Él o ella también pueden enseñarle ejercicios suaves de péndulo para ayudar a mantener su hombro móvil a medida que sana. Su médico le informará si es seguro realizar estos ejercicios.

En la clínica : después de cuatro a seis semanas de curación, puede estar listo para asistir a la fisioterapia. Si no puede conducir o salir de la casa debido a su lesión, un  fisioterapeuta puede ir a su casa para recibir tratamiento.

Su fisioterapeuta evaluará su condición durante su primera cita. Él o ella le preguntará acerca de su lesión y tomará algunas medidas para tener una idea de cómo se encuentra. La evaluación también ayuda a su fisioterapeuta a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

Las medidas comunes que se tomaron después de una fractura del húmero proximal incluyen:

Después de una evaluación exhaustiva, su tratamiento comenzará a ayudar a mejorar la función de su brazo. Su fisioterapeuta debe proporcionarle información sobre qué esperar y qué se espera de usted.

La mayoría de los programas de terapia física exitosos requieren su participación activa, así que asegúrese de hacer muchas preguntas para comprender lo que está sucediendo.

Para llevar:

La mayoría de los programas de terapia física exitosos requieren su participación activa, así que asegúrese de hacer muchas preguntas para comprender lo que está sucediendo.

Algunas deficiencias comunes en las que usted y su fisioterapeuta trabajarán incluyen:

  • Rango de movimiento:  Después de una fractura de húmero proximal, lo más probable es que tenga un rango de movimiento reducido en el hombro y el codo, y esta pérdida de movimiento hará que mover el brazo sea difícil. Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios para que usted pueda hacer para ayudar a mejorar su r ange de movimiento.
  • Fuerza:  lo más probable es que su hombro quede inmovilizado en un cabestrillo durante cuatro a seis semanas después de la lesión. Este período de inmovilización generalmente resulta en una pérdida significativa de fuerza (piense “úsela o pierda”). Los ejercicios de fortalecimiento probablemente se centrarán en los músculos como el manguito rotador y los músculos del brazo como el bíceps y el tríceps. Los músculos que ayudan a sostener el omóplato también pueden debilitarse y se pueden prescribir ejercicios para ayudar a fortalecer estos músculos.
  • Dolor:  después de una fractura de cualquier hueso, generalmente hay bastante dolor. Esto es normal y esperado. Su nivel de dolor debería mejorar día tras día después de su lesión, pero es posible que aún tenga dolor una vez que comience la terapia física . Su fisioterapeuta puede ayudarlo a controlar su dolor con ejercicio o con tratamientos como calor, hielo o TENS . Asegúrese de informar a su fisioterapeuta si su tratamiento le está causando mucho dolor para que él o ella pueda hacer ajustes a su atención y proporcionarle el control adecuado del dolor.
  • Movilidad de la cicatriz:  si requirió un procedimiento ORIF para ayudar a reducir su húmero fracturado , lo más probable es que tenga una cicatriz quirúrgica en la parte frontal o lateral de su hombro. Ocasionalmente, pequeñas adherencias hacen que la cicatriz se sienta “pegada” y limite el movimiento. Su fisioterapeuta puede realizar un masaje de cicatriz y movilización para ayudar a mejorar la movilidad de su cicatriz. Él o ella también pueden enseñarte a darte un masaje auto-cicatrizal para que puedas hacer esto en casa.
  • Función:  su programa de terapia física debe centrarse en restaurar la función normal de su brazo y hombro. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a participar en actividades funcionales para ayudar a mejorar la forma en que se mueven sus hombros y brazos para que su lesión no limite sus actividades normales. Discuta con su fisioterapeuta las cosas que son difíciles (o imposibles) debido a su lesión para que él o ella puedan diseñar un programa de restauración funcional adecuado solo para usted.

Su programa de PT debe ser específico para su condición. Asegúrese de trabajar con su PT para establecer objetivos realistas para su rehabilitación, y hable con su terapeuta si tiene alguna inquietud acerca de la rehabilitación de su fractura de húmero proximal.

Recuperación

Ocho a 12 semanas después de la lesión, su fuerza y ​​movilidad deberían mejorar lo suficiente para permitir el funcionamiento normal de su brazo. Tu nivel de dolor también debe ser mínimo. En este momento, su programa de terapia física puede ser suspendido. Es posible que aún deba realizar ejercicios en casa durante algunos meses para maximizar la movilidad. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta para comprender exactamente qué hacer y qué esperar.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.